Splot nerwowy jest siecią lub siecią włókien nerwowych pochodzących z rdzenia kręgowego. Włókna nerwowe rdzeniowe pochodzące z różnych segmentów rdzenia kręgowego łączą się ze sobą w splocie nerwowym. W rezultacie powstaje pojedynczy nerw obwodowy, który zawiera włókna nerwowe z różnych segmentów rdzenia kręgowego.
Nerw ten następnie zapewnia ruchowe lub czuciowe zaopatrzenie do obwodowych części ciała. Istnieją cztery ważne splotów nerwowych w organizmie człowieka, które dostarczają obszary peryferyjne ciała. Należą do nich splot szyjny, splot ramienny, splot lędźwiowy i splot krzyżowy. Splot lędźwiowy i krzyżowy łączą się, tworząc jeden splot zwany splotem lędźwiowo-krzyżowym.
Splot lędźwiowy występuje w odcinku lędźwiowym ciała. Splot lędźwiowy stanowi część większego splotu lędźwiowo-krzyżowego. Jest on utworzony przez nerwy pochodzące z odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego. Nerwy lędźwiowego odcinka rdzenia kręgowego łączą się, tworząc splot lędźwiowy.
Gałęzie końcowe tego splotu lędźwiowego następnie dostarczyć różne obszary regionu lędźwiowego, miednicy i kończyn dolnych. W tym artykule przestudiujemy lokalizację, powstawanie i rozmieszczenie splotu lędźwiowego. Zbadamy również niektóre kliniczne korelaty splotu lędźwiowego.
Lokalizacja
Jak wynika z nazwy, jest on obecny w odcinku lędźwiowym, tuż nad obszarem miednicy. Jest on osadzony w tylnej części mięśnia psoas major, mięśnia, który pochodzi z okolicy lędźwiowej i wstawia się w okolicy miednicy.
Splot lędźwiowy jest obecny tuż przed wyrostkami poprzecznymi kręgów lędźwiowych. Gałęzie końcowe splotu lędźwiowego biegną następnie ku dołowi przed mięśniem czworobocznym lędźwi.
Formacja
Gałęzie przednie nerwów rdzeniowych lędźwiowych od L1 do L4. Otrzymuje również wkłady od nerwu T12, ostatniego nerwu rdzeniowego powstającego z segmentów piersiowych rdzenia kręgowego. Piąty nerw lędźwiowy (L5) nie bierze udziału w tworzeniu splotu lędźwiowego. Łączy się on raczej z gałęziami łączącymi nerwu L4, tworząc pień lędźwiowo-krzyżowy.
Tak jak splot ramienny, splot lędźwiowy składa się z korzeni i podziałów. Nie posiada sznurów ani pni. Gałęzie końcowe powstają z podziałów splotu lędźwiowego. Przyjrzyjmy się tym aspektom splotu lędźwiowego.
Korzenie
Korzenie splotu lędźwiowego są tworzone przez przednie ramiona lędźwiowych nerwów rdzeniowych od L1 do L4. Gałąź łącząca z T12 również łączy się z nerwem L1, tworząc pierwszy korzeń splotu.
Działy
Po połączeniu się korzeni w celu utworzenia pni lub rdzenia splotu lędźwiowego, splot dzieli się na dwa działy;
- Dział przedni
- Dział tylny
Działy te dają początek końcowym gałęziom splotu lędźwiowego. Oba rodzaje nerwów, czuciowe i ruchowe, powstają z dwóch podziałów splotu lędźwiowego.
Gałęzie i dystrybucja
W tej części artykułu omówimy gałęzie końcowe splotu lędźwiowego i ich dystrybucję.
Gałęzie powstają z dwóch podziałów splotu.
Podział przedni
Podział przedni splotu daje dwa rodzaje gałęzi końcowych, gałęzie czuciowe i ruchowe.
Gałęzie czuciowe
Następujące gałęzie czuciowe powstają z podziału przedniego splotu lędźwiowego;
- Nerw biodrowo-udowy: Nerw ten wyrasta z korzenia L1 splotu lędźwiowego. Nerw ilioinguinalny wchodzi do okolicy biodrowej jamy miednicy. Tutaj wchodzi do kanału pachwinowego. Nerw ten zapewnia unerwienie czuciowe skóry u nasady prącia i górnej części moszny u mężczyzn oraz skóry nad mons pubis i wargami sromowymi głównymi u kobiet.
- Nerw iliohipogastryczny: Ten nerw również wyrasta z korzenia L1 splotu lędźwiowego. Wchodzi on do jamy miednicy i przechodzi za nerkami. Po dotarciu do grzebienia biodrowego, przebija mięsień poprzeczny brzucha i dzieli się na dwie gałęzie. Gałęzie te zaopatrują skórę nad okolicą pośladkową i skórę okolicy podbrzusza.
- Nerw pośrodkowy: Nerw ten wyrasta z dwóch pierwszych korzeni splotu lędźwiowego (L1-L2). Po wyjściu ze splotu przebiega głęboko do mięśnia psoas major w jamie miednicy. Bocznie od tętnic biodrowych nerw płciowo-udowy dzieli się na dwie gałęzie;
- Gałąź genitalna zaopatruje skórę moszny u mężczyzn. U kobiet, to dostarcza skórę mons pubis i labia majora. Dostarcza również mięsień zwany cremaster u mężczyzn.
- Gałąź udowa zaopatruje skórę na górnej przedniej i przyśrodkowej stronie uda.
Gałęzie ruchowe
Tylko jeden nerw ruchowy powstaje z przedniego podziału splotu lędźwiowego. Nazywa się on nerwem obturatorowym. Powstaje on z korzeni L2 do L4 splotu lędźwiowego.
Po przejściu przez jamę miednicy mniejszej, wchodzi do przyśrodkowej części uda. Tutaj zaopatruje przywodziciele uda. Dostarcza również unerwienie do stawu kolanowego i biodrowego. Nerw ten zaopatruje również mięśnie Obturator externus i gracilis.
Dział tylny
Dział tylny daje również początek gałęziom ruchowym i czuciowym.
Gałęzie czuciowe
Tylko jedna gałąź czuciowa powstaje z tylnego odcinka splotu lędźwiowego. Jest ona znana jako nerw skórny boczny uda. Nerw ten powstaje z korzeni L2 i L3. Nerw skórny boczny wchodzi do uda po przejściu głęboko do więzadła pachwinowego. Jak sama nazwa wskazuje, zapewnia on skórne unerwienie bocznej połowy uda po stronie przedniej.
Gałęzie ruchowe
Podział tylny splotu lędźwiowego daje tylko jedną gałąź ruchową, nerw udowy. Nerw ten powstaje z korzeni L2, L3 i L4 splotu lędźwiowego. Nerw ten wchodzi do uda po przejściu głęboko do więzadła pachwinowego. Nerw ten unerwia ruchowo mięśnie zginacze stawu biodrowego i prostowniki stawu kolanowego. Dostarcza on również unerwienie do stawu biodrowego i stawu kolanowego.
ClinicalCorrelates
Jak każdy inny splot w ciele, splot lędźwiowy również leży znacznie chroniony. Może on jednak ulec uszkodzeniu w wielu przypadkach, takich jak rany okolicy lędźwiowej, infekcje, rany kłute itp.
Większość urazów doznawanych przez splot lędźwiowy wynika z wypadków samochodowych, wypadków samochodowych z dużą prędkością lub upadków z wysokości itp. Każdy uraz splotu lędźwiowego powoduje utratę funkcji czuciowych, jak również ruchowych.
Utrata czucia w obszarach skóry zaopatrywanych przez gałęzie czuciowe splotu. Obejmują one skórę wokół nasady prącia, moszny i mięśnia cremasteric u mężczyzn. Utrata czucia u kobiet występuje w skórze pokrywającej mons pubis i wargi sromowe majors.
Oprócz tego w przypadku uszkodzenia splotu lędźwiowego u obu płci obserwuje się utratę czucia w górnym przyśrodkowym i górnym pośrednim obszarze uda, jak również na całej bocznej stronie przedniej części uda.
Utrata motoryki obejmuje utratę funkcjonalności przywodzicieli uda, zginaczy biodra i prostowników stawu kolanowego. Dodatkowo, propriocepcja ze stawu biodrowego i kolanowego jest również zaburzona, ponieważ oba te stawy są zaopatrywane przez gałęzie splotu lędźwiowego.
Ważnym klinicznym korelatem uszkodzenia splotu lędźwiowego jest ból odniesiony. Wspomnieliśmy już w artykule, że zarówno staw biodrowy jak i staw kolanowy są zaopatrywane przez nerw obturatorowy i nerw udowy. Każda choroba stawu kolanowego wywołuje ból zarówno w stawie kolanowym jak i biodrowym i odwrotnie, ze względu na te same nerwy zaopatrujące oba stawy. Zjawisko to znane jest jako ból odniesiony.
Wniosek
Splot lędźwiowy jest siecią włókien nerwowych znajdujących się w odcinku lędźwiowym tuż przed wyrostkami poprzecznymi kręgów lędźwiowych.
Podstawy splotu lędźwiowego tworzą przednie ramiona nerwów rdzeniowych lędźwiowych od L1 do L4 wraz z wkładem z ostatniego nerwu piersiowego kręgosłupa T12.
Korzenie łączą się, tworząc splot, który natychmiast dzieli się na dwa piony:
- Podział przedni
- Podział tylny
Podziały te dają początek końcowym gałęziom splotu, które obejmują zarówno nerwy czuciowe, jak i ruchowe.
Trzy nerwy czuciowe powstają z przedniego podziału splotu lędźwiowego. Należą do nich:
- Nerw biodrowo-udowy (L1)
- Nerw biodrowo-żołądkowy (L1)
- Nerw genitofemoralny (L1, L2)
Te nerwy czuciowe zaopatrują skórę wokół zewnętrznych narządów płciowych, jak również skórę górnej przyśrodkowej i bocznej części przedniej części uda.
Tylko jeden nerw ruchowy pochodzi z przedniego podziału splotu lędźwiowego znanego jako nerw Obturator (L2-L4). Nerw ten zaopatruje przywodziciele uda, staw biodrowy i staw kolanowy.
Gałąź czuciowa i jeden nerw ruchowy powstają z tylnego podziału splotu lędźwiowego.
Gałąź czuciowa nazywana jest nerwem skórnym bocznym uda (L2, L3). Jego zaopatrzenie skóry na przednio-bocznej połowie uda.
Gałąź ruchowa jest nerw udowy (L2-L4). Nerw ten zaopatruje zginacze biodra, prostowniki kolana, staw biodrowy i staw kolanowy.
Uszkodzenia splotu lędźwiowego są najczęściej spowodowane wypadkami samochodowymi, szybkimi wypadkami samochodowymi lub upadkami z wysokości, itp. Każdy uraz powoduje utratę funkcji pełnionych przez wyżej wymienione nerwy. Ważnym korelatem klinicznym splotu lędźwiowego jest ból przeniesiony. Każdy ból w stawie kolanowym jest określany jako ból w stawie biodrowym i odwrotnie ze względu na to samo zaopatrzenie nerwowe.
