Cerebral pares hos barn

Vad är cerebral pares hos barn?

Cerebral pares (CP) är en neurologisk sjukdom i hjärnan som orsakar problem med den normala motoriska funktionen. Det är ett livslångt tillstånd som påverkar hur hjärnan och musklerna kommunicerar. CP påverkar kroppens rörelser, muskelkontroll, samordning, reflexer, hållning och balans. Dessa problem orsakas av skador på eller onormal utveckling av vissa hjärnområden. Men många barn med CP har normal intelligens. CP kan variera i svårighetsgrad, men det blir inte värre med tiden. CP blir inte heller bättre med tiden. Med diagnos och behandling kan barnen lära sig att hantera sitt tillstånd.

Vad orsakar CP hos ett barn?

CP uppstår när det finns en onormal utveckling av eller skador på områden i hjärnan som styr motoriken. Detta kan ske före eller under födseln (medfödd CP). De flesta fall av CP är medfödda. Mindre vanligt är att CP kan inträffa efter födseln. Detta kallas förvärvad CP och sker vanligen till följd av en infektion eller huvudskada.

I många fall är den exakta orsaken till CP inte känd. Det kan vara resultatet av ett problem som t.ex:

• Mangel på syre till hjärnan

• Genetiskt tillstånd

• Infektion

• Blödning. i hjärnan

• Svår gulsot

• Huvudskada

Vilka barn löper risk för CP?

Ett barn löper större risk att drabbas av CP på grund av något av följande:

• För tidig födsel

• Inflammation i moderkakan eller fostervattnet till följd av en infektion (chorioamnionit)

• Blodkoagulationsrubbningsproblem

• Väldigt låg födelsevikt, särskilt under 3 år.3 pounds

• Infektion med virus

• Kemiskt eller substansmissbruk under graviditeten

• Blödning i hjärnan

• Skada

• Komplikationer vid förlossning, i sällsynta fall

Vad är symtomen på CP hos ett barn?

Symtomen kan uppträda lite olika hos varje barn. Ett barn kan ha muskelsvaghet, dålig motorisk kontroll eller skakningar (spasticitet) i armar eller ben. Ett barn kan också ha muskelstelhet i form av stela ben eller knutna nävar.

Symtomen beror på vilken typ av CP ett barn har. Typerna och symtomen inkluderar:

• Spastisk diplegi. Di betyder 2. Detta är spasticitet i benen i de flesta fall, men ibland även i armarna. Diplegi kallas också paraplegi.

• Spastisk quadriplegi. Detta kallas även för tetraplegi. Quad och tetra betyder 4. Detta är spasticitet i alla armar och ben.

• Spastisk hemiplegi. Hemi betyder halva. Detta är spasticitet som påverkar 1 sida av kroppen, till exempel höger arm och höger ben.

• Spastisk dubbel hemiplegi. Detta är spasticitet på båda sidor av kroppen. Mängden spasticitet är olika på varje sida.

• Athetoid CP. Detta kallas även dyskinetisk CP. Detta är rörelser som inte kan kontrolleras (ofrivilliga). Rörelsen är oftast vridande och stel.

• Ataktisk CP. Detta påverkar balansen och leder till ostadig gång. Det påverkar också den finmotoriska koordinationen. Detta gör det svårt att göra saker som till exempel att skriva.

Barn med CP är ofta långsamma med att nå motoriska utvecklingsmål. Dessa kan bland annat vara att lära sig att rulla runt, sitta, krypa eller gå. De kan också behålla vissa reflexer som normalt försvinner i tidig spädbarnsålder.

Barn med CP kan ha ytterligare problem. Men dessa är inte tecken eller symtom på CP. CP avser endast den motoriska dysfunktionen. De ytterligare problemen kan vara bl.a. följande:

• Kramper

• Syn, hörsel, eller talproblem

• Lärandehinder och beteendeproblem

• Intellektuell funktionsnedsättning

• Respiratoriska problem

• Darm- och blåsproblem

• Knogleskador inklusive skolios, en sidoförböjning av ryggraden

Symtomen på CP kan likna andra sjukdomstillstånd. Se till att ditt barn träffar sin vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras CP hos ett barn?

En diagnos av CP ställs vanligtvis inte förrän barnet är minst 6 till 12 månader gammalt. Det är då barnet bör nå utvecklingsmålen. Till dessa hör bland annat att sitta, stå och gå samt hand- och huvudkontroll. Vårdgivaren kommer att fråga om ditt barns symtom och hälsohistoria. Han eller hon kommer att göra en fysisk undersökning av ditt barn.

Ditt barn kan också genomgå tester, till exempel:

• Neurologisk undersökning. Detta kontrollerar reflexer samt hjärnans och motorikens funktion.

• MRI. Denna bildundersökning använder stora magneter och en dator för att göra detaljerade bilder av organ och vävnader i kroppen. Detta avbildningstest används ofta för att bedöma CP.

• Förmningsstudier. Dessa tester använder röntgenbilder eller videor för att se vad som händer från det att maten kommer in i barnets mun till dess att barnet sväljer.

• Elektroencefalogram (EEG). Detta kontrollerar den elektriska aktiviteten i hjärnan.

• Gaitlabanalys. Här tittar man på ditt barns gångmönster.

• CT-skanning. Detta test använder röntgenstrålar och en dator för att göra detaljerade bilder av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än vanliga röntgenbilder.

• Genetiska undersökningar. Dessa undersökningar letar efter hälsotillstånd som kan förekomma i familjer.

• Metaboliska undersökningar. Dessa tester kontrollerar om det saknas specifika enzymer som behövs för att upprätthålla kroppens normala funktion.

Hur behandlas cerebral pares hos ett barn?

Behandlingen beror på ditt barns symtom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur allvarligt tillståndet är. CP är ett livslångt tillstånd som inte kan botas. På grund av detta kommer ditt barns vårdgivare att arbeta för att:

• Förhindra eller minska defekter och problem

• Förbättra barnets förmågor på bästa sätt

Ett barn behandlas av ett vårdteam som kan inkludera:

• Barnläkare eller husläkare. Detta är barnets primära vårdgivare.

• Ortopedisk kirurg. Detta är en kirurg som behandlar muskler, ligament, senor och ben.

• Neurolog. Detta är en vårdgivare som behandlar tillstånd i hjärnan, ryggmärgen och nerverna.

• Neurokirurg. Detta är en vårdgivare som behandlar hjärnan och ryggmärgen.

• Oftalmolog. Detta är en vårdgivare som behandlar ögonproblem.

• Tandläkare. Detta är en vårdgivare som behandlar problem med mun och tänder.

• Sjuksköterska. Detta är en vårdgivare som ofta arbetar med andra vårdgivare.

• Fysioterapeut. Detta är en vårdgivare som specialiserar sig på fysisk medicin och rehabilitering.

• Orthotist. Detta är en yrkesutövare som tillverkar hängslen och skenor.

• Rehabiliteringsteam. Till dessa hör sjukgymnaster, arbetsterapeuter, talterapeuter och audiologiterapeuter.

Hantering av CP kan omfatta:

• Rehabilitering

• Positioneringshjälpmedel för att hjälpa ett barn att sitta, ligga ner, eller stå

• Skydd och skenor för att förhindra missbildning och ge stöd eller skydd

• Läkemedel som ges genom munnen eller injektion för att minska spasticiteten i musklerna

• Kirurgi för att behandla ortopediska problem, t.ex. krökning i ryggen, höftledsförskjutning, fot- och fotdeformiteter och sammandragna muskler

• Kirurgi för att behandla spasticitet

Prata med ditt barns sjukvårdspersonal om riskerna, fördelarna och de eventuella biverkningarna av alla behandlingar.

Vad är möjliga komplikationer till CP hos ett barn?

Möjliga komplikationer varierar mycket från barn till barn. Behandling av komplikationer beror på ditt barns symtom, ålder och allmänna hälsotillstånd. Det beror också på hur allvarligt tillståndet är. Ditt barns vårdgivare kommer att diskutera behandlingsalternativ med dig.

Hur kan jag hjälpa till att förebygga CP hos mitt barn?

Då vårdgivare inte vet helt och hållet vad som orsakar medfödd CP, kan man inte göra mycket för att förebygga det. CP som är relaterad till genproblem kan inte förhindras. Men du kan göra vissa saker som kan bidra till att minska risken:

• Var så frisk som möjligt före och under graviditeten. Få tidig och regelbunden förlossningsvård.

• Rök inte under graviditeten.

• Vaccinera dig mot vissa sjukdomar som kan skada ett barn under utveckling.

Efter födseln orsakas förvärvad CP ofta av en infektion eller skada. Vissa av dessa fall kan förebyggas genom att hjälpa till att hålla ditt barn friskt och säkert:

• Håller ditt barns vacciner uppdaterade.

• Ta åtgärder för att förebygga skador genom att alltid använda en bilbarnstol, babyskydda dina bostadsutrymmen och bevaka ditt lilla barn när det är nära vatten.

Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med CP?

CP är ett livslångt tillstånd som inte har något botemedel. Det kan variera i svårighetsgrad, men det blir inte värre med tiden. Den fulla omfattningen av CP är vanligtvis inte helt känd direkt efter födseln. Den kan bli tydligare när barnet växer och utvecklas. Med diagnos och behandling kan barn lära sig att hantera sitt tillstånd.

Ditt barns sjukvårdspersonal kommer att arbeta för att förhindra missbildningar eller hålla dem till ett minimum. De kommer också att arbeta för att hjälpa ditt barn att få ut det mesta av sina möjligheter. Du kan hjälpa ditt barn att stärka sin självkänsla och bli så självständigt som möjligt. Fysisk och yrkesmässig rehabilitering samt extra stöd i skolan kan hjälpa barnet att fungera så bra som möjligt.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ringa vårdgivaren om ditt barn har:

• Symtom som inte blir bättre eller blir värre

• Nya symtom

Nyckelpunkter om cerebral pares hos barn

• Cerebral pares (CP) är en hjärnans (neurologins) störning som orsakar problem med normal motorisk funktion. Den påverkar kroppens rörelser, muskelkontroll, samordning, reflexer, hållning och balans.

• I många fall är den exakta orsaken till CP inte känd. De flesta fall sker före eller under födseln (medfödd CP). CP som inträffar efter födseln sker oftast på grund av en infektion eller en huvudskada.

• CP kan variera i svårighetsgrad, men det blir inte värre med tiden. Med diagnos och behandling kan barnen lära sig att hantera sitt tillstånd.

• Symtomen kan variera hos varje barn och beror på svårighetsgraden av CP. Många barn med CP har normal intelligens. Ett barn kan ha muskelsvaghet, dålig motorisk kontroll eller skakningar (spasticitet) i armar eller ben. Ett barn kan också ha stela ben eller knutna nävar.

• CP är ett livslångt tillstånd som inte går att bota. Ett barn behandlas av ett vårdteam. Behandlingen kan omfatta rehabilitering, positioneringshjälpmedel, hängslen, skenor, läkemedel eller kirurgi.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut så mycket som möjligt av besöket hos ditt barns vårdgivare:

• Vissa om anledningen till besöket och vad du vill att det ska hända.

• För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.

• Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som vårdgivaren ger dig för ditt barn.

• Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa ditt barn. Vet också vilka biverkningarna är.

• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.

• Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.

• Vissa vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller proceduren.

• Om ditt barn har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.

• Vissa hur du kan kontakta ditt barns vårdgivare efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjukt och du har frågor eller behöver råd.