Diabetes och ketogen kost

Är den ketogena kosten ännu en modefluga – eller kan den hjälpa till att hantera diabetes?

Att hitta en kost som ger bränsle till kroppens behov och håller oss friska utan att offra smak är en skrämmande uppgift för vem som helst. Om man lägger till diabetes kan denna uppgift plötsligt verka som ett oöverstigligt hinder som endast kan övervinnas av den mest hälsomedvetna fitnessgurun. Vissa dieter är helt klart modenycker, de dyker upp till synes över en natt, säljer böcker och recept och ofta själva maten, bara för att blekna i skymningen och nästa dag övertas av ännu en uppsättning riktlinjer genom vilka vi, optimistiskt sett, ska bli det bästa jaget vi kan vara.

Det finns till synes oändliga möjligheter att utforma en diet för att tillgodose varje föreställning eller behov. De som lever med diabetes kan dock upptäcka att dessa dieter inte alltid fungerar för att balansera glykemisk kontroll och blodsocker. Hur är det då med den ketogena kosten? Är det en modefluga som en dag kommer att ersättas av det nästa nyaste sättet att äta, eller kommer vetenskapen bakom den att se till att den behåller en livslång och lojal följarskara? Och om det senare, vilken roll kan den spela i livet för dem som lever med diabetes?

Originals

Ketogen kost föreslogs först som ett sätt att kontrollera epileptiska anfall hos barn. Före keto-dieten fastade epileptiker ofta för att minska anfallen, så keto-dieten erbjöd ett mindre restriktivt alternativ. Även om dieten var effektiv ersattes den mestadels av mediciner – utom i en del av befolkningen som lider av epilepsi och som inte kan kontrollera den med mediciner, och för dem har den ketogena dieten haft stor framgång. Tillsammans med de fördelar som den erbjuder epileptiker, särskilt barn, studeras keto-dieten också som en möjlig salva för många neurologiska tillstånd och även diabetes.

Vad betyder ”ketogen”?

Alla våra celler behöver bränsle för att fungera. Detta bränsle kommer från tre källor: fett, kolhydrater och protein, så kallade makronäringsämnen. För mycket protein utan fett gör att vi riskerar att drabbas av en handfull komplikationer, så protein kan aldrig på ett hälsosamt sätt fungera som en primär bränslekälla. Då återstår fett och kolhydrater som de viktigaste energileverantörerna – den energi som gör det möjligt för oss att göra allt från att andas och blinka när vi slöar i soffan till att simma i Engelska kanalen. Våra celler föredrar bränsle från kolhydrater, som lätt omvandlas till glukos, som i sin tur lätt omvandlas till energi. Detta är anledningen till att idrottare ”laddar med kolhydrater” innan de tävlar. Topprestanda uppstår när kroppen har gott om glukos- och glykogenlager till hands. När glykogenet tar slut är det då som kroppen övergår till fett. När det inte finns mer blodsocker för våra celler att konsumera söker de en alternativ energiform. Denna energi kommer från ketoner, som är föreningar som vår kropp producerar från lagrat fett. Så en ketogen kost är en kost som innehåller mycket fett och mycket lite kolhydrater, vilket resulterar i produktion av ketoner som används som bränsle i stället för glukos.

Ordet ”keto” har ofta negativa associationer för personer som lever med diabetes, särskilt typ 1-diabetes. DKA, diabetisk ketoacidos, är ett livshotande tillstånd som uppstår när kroppen producerar för mycket ketoner. Så hur skiljer sig ett medvetet inträde i ketos genom en samvetsgrann diet från ett oavsiktligt inträde i ketos? Svaret har att göra med nivån av ketoner, där den förstnämnda orsakar ”reglerad och kontrollerad produktion” och den sistnämnda orsakar ett överflöd.

Vad har ketogen kost att erbjuda?

Fördelarna med en ketogen kost har dokumenterats väl för dem som lever med typ 2-diabetes. Dieten hjälper inte bara till att hantera blodsockret utan främjar även viktminskning. Resultaten för dem som lever med typ 1 är mindre övertygande. Många studier tenderar att ta upp lågkolhydratkost som paleo och Atkins, som fokuserar mer på vilka typer av lågkolhydratkost man ska äta, till skillnad från ketogen kost, som ägnar stor uppmärksamhet åt makronutrienter och att hålla sig i ketos. Det verkar finnas färre studier som utforskar det sistnämnda, men det finns observationsinformation som verkar tyda på att dieten erbjuder ett sätt att hantera A1C-nivåer och glykemisk kontroll. Många personer med diabetes som följer keto-dieten har upptäckt att de avsevärt minskar sin användning av insulin.

Kött, kött och ännu mer kött

Så vad är det som gör att Keto skiljer sig från andra dieter? Kött, kött och mer kött. Det finns inget kött eller fisk som är förbjudet på keto, inklusive det vanligtvis förbjudna baconet. Grönsaker utan stärkelse som brysselkål och blomkål uppmuntras, liksom oljor, smör och ister. Ost och grekisk yoghurt kan också vara basvaror i en keto-diet.

Den här dieten är dock inte för alla. Om traditionellt bröd, pasta, ris, potatis och/eller frukt är vad du lever för kan det hända att du blir olycklig på keto. Men om du är öppen för att utforska olika smaker är den goda nyheten att det finns substitut för många av dessa livsmedel. Pizzabotten av blomkål, ris och till och med gnocchi, zoodles (nudlar gjorda av zucchini), mandelmjölsbröd och mandelmjölk är alla lättillgängliga i de flesta butiker numera. En liten mängd bär är acceptabelt, men för det mesta kan man säga adjö till äpplen, meloner, plommon och persikor. Sprit och socker är också ute, men om du lever med diabetes vet du förmodligen redan hur du ska hantera dessa begär.

Lyssna på din kropp … och din läkare

Om du tar insulin kan du omedelbart behöva sänka ditt intag någonstans mellan 30 och 50 procent så snart du går in i ketos. För dem som lever med typ 1 kan detta avsevärt hjälpa till att kontrollera toppar och hypos.

Som med alla dieter måste försiktighetsåtgärder vidtas. Gravida kvinnor och personer med njursjukdom är inte bra kandidater för denna diet, och vissa personer med diabetes kan uppleva att dieten ökar deras insulinresistens. Mejeriprodukter kan ofta öka blodsockret, så att undvika mejeriprodukter i en keto-diet och ta ett D-vitamintillskott kan vara ett bättre alternativ för vissa personer. Det är viktigt att vara uppmärksam på hur din kropp reagerar och inse att ingen diet är en modell som passar alla.

Tricket för att skörda fördelarna med keto-dieten är att hålla sig i ketos, vilket innebär att hålla kolhydraterna på 5 % eller mindre av dina kalorier. De 5 procenten kan falla någonstans mellan 20-50 gram per dag. Om en insulinspruta missas när du befinner dig i djup ketos finns det dock en god chans att du blir ganska sjuk, så det är nog bäst att undvika risken och hålla kolhydraterna i den övre delen av detta spektrum.

Denna diet kan vara ohållbar som ett långsiktigt sätt att leva för många människor, men om du har en järnvilja och en önskan att pröva en restriktiv diet som fortfarande tillåter dig att skämma bort dig själv med fett kött och oljor, så kan en ketodiet mycket väl vara ett sätt för dig att hjälpa till med att hantera din diabetes samtidigt som du hanterar vikten.

Läs mer om mat och diabetes.