Beskrivning
Högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), som till största delen består av kolesterol, fosfolipid och protein, produceras och utsöndras av levern och tarmen.
HDL-C transporterar kolesterol från vävnader till levern. I denna omvända kolesteroltransportprocess utför den en ”upprensningsfunktion”. Denna process kallas omvänd kolesteroltransport eftersom kolesterol som syntetiseras i perifera vävnader så småningom återförs till levern för att avlägsnas från kroppen.
HDL-C har många ytproteiner. Apo-A1- och apo-A2-proteinerna på HDL-C härstammar från direkt sekretion från levern. ApoA-I-syntesen är nödvändig för att producera HDL-C. Mutationer i apoA-I-genen som orsakar HDL-C-brist är förknippade med accelererad aterogenes. Övexpression av apoA-I i musmodellen skyddar mot experimentellt inducerad aterogenes. Dessutom kan HDL-C skydda mot aterogenes genom mekanismer som inte är direkt relaterade till omvänd kolesteroltransport. Dessa funktioner omfattar förmodade antiinflammatoriska, antikoagulerande, antioxidativa, trombocytaggregationshämmande och profibrinolytiska aktiviteter.
Höga nivåer av HDL-C är önskvärda på grund av deras omvända förhållande till kranskärlsrisk. HDL-C kallas det goda kolesterolet eftersom det är omvänt relaterat till förekomsten av ateroskleros.
Indikationer/tillämpningar
HDL-C används vid bedömning av risken för kranskärlspatologi eller annan kärlpatologi.
Bedömningar
HDL-C-nivåerna minskar i samband med nyligen insjuknad sjukdom; svält och stress; rökning; fetma och brist på motion; mediciner som tiaziddiuretika, steroider och betablockerare; hypertriglyceridemi; och vid förhöjda immunglobinnivåer.
HDL-C-nivåerna ökar i samband med måttlig etanolkonsumtion, insulin och östrogen. Dessutom ökar regelbunden aerobisk träning, rökstopp, minskning av kroppsmasseindex och statinbehandling (mild) HDL-C-nivåerna. Statiner eller HMG-CoA-reduktashämmare ökar HDL-C-nivåerna måttligt. Den milda ökningen av HDL-C-nivåerna till följd av dessa läkemedel kan vara relaterad till hämning av rho-signalvägar med aktivering av peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR)-alpha. Ökningen av HDL-C-nivåerna kan också bero på att statinerna minskar aktiviteten hos kolesterylesteröverföringsprotein (CETP) i plasma.
En poolad analys av NCD Risk Factor Collaboration av 458 befolkningsbaserade studier som omfattar 23 asiatiska och västerländska länder fastställde att i ett antal västerländska länder, liksom i Japan och Sydkorea, har det genomsnittliga förhållandet mellan totalkolesterol och HDL-kolesterol sjunkit sedan 1980, med en minskning hos schweiziska män på cirka 0,7 per decennium mellan 1980 och 2015. (I Kina däremot ökade förhållandet.) Också i Japan och Sydkorea ökade HDL-C-nivåerna per decennium mellan 0,04 mmol/L (sydkoreanska män) och 0,17 mmol/L (japanska kvinnor) från ungefär 1980 till 2015.
