Konstitutionell tillväxtfördröjning och familjär kortväxthet: en vägledning för familjer
Vad är kortväxthet?
Läkare definierar vanligtvis kortväxthet utifrån standardiserade tillväxtdiagram, snarare än utifrån hur ett barn är i längd jämfört med sina klasskamrater. Tillväxtdiagrammen visar att det för varje ålder finns ett intervall av höjder som är normala för pojkar och flickor. De flesta diagram visar den lägsta linjen som den tredje percentilen, vilket innebär att om ett barn befinner sig på den tredje percentilen är han eller hon kortare än alla utom 3 % av barnen i samma ålder. Om ett barn ligger på eller över den tionde percentilen är han eller hon något kort, men i den nedre delen av det normala intervallet och vanligtvis inte tillräckligt kort för att träffa en tillväxtspecialist. Undantaget är när ett sådant barn tidigare befann sig på t.ex. 25:e eller 50:e percentilen och går över till 10:e percentilen eller lägre; för dessa barn kan en tillväxtbedömning behövas. Detta ”korsande av tillväxtlinjen” tyder på att ditt barns tillväxthastighet kan ha minskat.
Vad är de två vanligaste orsakerna till kortväxthet?
De flesta kortväxta barn som ses av specialister är friska, och deras tillväxtdiagram visar vanligen att de har vuxit nära eller något under kurvorna för den tredje eller femte percentilen, men att de inte har sjunkit längre ner med tiden. Hos sådana barn är chansen liten att hitta ett endokrint problem, t.ex. brist på tillväxthormon, eller ett kroniskt medicinskt tillstånd som är tillräckligt allvarligt för att påverka tillväxten och som inte redan har diagnostiserats. I de flesta fall kommer diagnosen att vara familjär kortväxthet eller konstitutionell tillväxtfördröjning. Vilka är skillnaderna mellan dessa två diagnoser?
Vad är familjär kortväxthet?
Familjär kortväxthet är den mest sannolika diagnosen när ett barn växer i normal takt (följer sin kurva) och en eller båda föräldrarna är kortväxta – det vill säga att mamman är 1,75 meter lång eller kortare och/eller pappan är 1,75 meter lång eller kortare. Screeninglaboratorietester ger nästan alltid ett normalt resultat. Vissa specialister beställer laboratorieundersökningar och andra inte. En handröntgenundersökning för benålder är ibland till hjälp eftersom den hos barn från 7 år och äldre kan hjälpa till att göra en förutsägelse om hur lång barnet kommer att bli som vuxen. I de flesta fall kommer benåldern att ligga inom ett år av barnets ålder och prognosen för vuxenlängden kommer att ligga inom 2 till 3 tum av den längd som uppskattas enligt följande formel: (mammas höjd + pappas höjd + 5″)/2 för pojkar; (mammas höjd + pappas höjd – 5″)/2 för flickor. Tillväxthormon används ibland för att behandla familjär kortväxthet, men främst när den är mycket svår. Försäkringen täcker inte alltid kostnaderna för behandling med tillväxthormon.
Vad är konstitutionell tillväxtfördröjning?
Konstitutionell tillväxtfördröjning liknar familjär kortväxthet i det avseendet att barnet vanligtvis är friskt och växer normalt men något under kurvan. Skillnaden är att i de flesta fall är ingen av föräldrarna kortväxta, och i de flesta fall var den ena föräldern sent mognadsmässig. Detta innebär att modern kan ha börjat menstruera vid 14 års ålder eller senare, eller att fadern fick sin tillväxtspurt sent (började efter 15 års ålder) och kan ha fortsatt att växa i längd fram till 18 eller 19 års ålder. Faster, farbröder och äldre bröder och systrar har ofta samma tillväxtmönster. Resultaten av screeninglaboratorietesterna är i allmänhet normala med undantag för röntgen av handen (benåldersröntgen) . Benålder är ett användbart test eftersom benmognaden i allmänhet är försenad med mer än ett år och ofta med två år eller mer. Detta innebär att barnet sannolikt kommer att börja puberteten senare än många av sina jämnåriga, fortsätta att växa när andra barn är färdiga och nå en vuxenlängd som ligger inom det normala intervallet för hans eller hennes familj. Behandling med tillväxthormon behövs sällan, men vissa pojkar med denna diagnos kan ha nytta av en kort kur med testosteron om de inte har börjat puberteten vid 14 års ålder.
Kan ditt barn ha båda dessa tillstånd?
Ja; ibland har barn korta föräldrar med en historia av fördröjd pubertet i familjen, och de kan diagnostiseras med båda tillstånden. Återigen är en röntgenbild av benålder ofta till hjälp för att ge en uppfattning om hur lång barnet sannolikt kommer att bli när det är fullvuxet.
Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee
.
