Vad du kanske inte vet om PTSD: Psykos och paranoia

By: Abigail Boyd

Uppdaterad 18 december 2020

Vänligen observera att nedanstående artikel kan nämna ämnen som innehåller känsligt innehåll som trauma eller våld i hemmet.

PTSD är ett vanligt beteendemässigt hälsoproblem som kan vara handikappande och pågå under lång tid om det inte behandlas. PTSD uppstår i efterdyningarna av en traumatisk händelse där en individ antingen fruktade för sitt eller någon annans liv eller säkerhet. Forskning har funnit ett samband mellan PTSD och symtom på psykos, inklusive paranoia, hallucinationer och vanföreställningar. Men hur ofta ses dessa två tillstånd och vad är den bästa behandlingen?

I den här artikeln ger vi information om vart och ett av dessa tillstånd och utforskar sambandet mellan dem samt vilka behandlingar som kan vara effektiva.

Den här webbplatsen ägs och drivs av BetterHelp, som får alla avgifter i samband med plattformen.

Källa: rawpixel.com

Vad är PTSD?

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är ett psykiskt hälsotillstånd som orsakas av en intensivt skrämmande situation, t.ex. att delta i aktiv strid, vara med i en bilolycka eller överleva våld i hemmet. För att ställa diagnosen PTSD krävs en specifik utlösande faktor som lett till utvecklingen av vissa relaterade symtom.

Kärnsymptomen vid PTSD omfattar undvikande, påträngande minnen, känslomässig reaktivitet eller känslolöshet, sömnstörningar, panikattacker, hypervigilans och dissociation. Dessa symtom kan också leda till kroniskt lågt humör och negativa tankemönster. PTSD-symptomen kan variera från milda till allvarliga och kan stå i vägen för personens förmåga att leva ett normalt och tillfredsställande liv. Dessa symtom tyder på att hjärnans system för att reagera på rädsla effektivt har ”fastnat” i on-läget, och att det uppfattar hot från relativt ofarliga stimuli och avfyrar falska larm.

Och även om alla inte utvecklar PTSD i efterdyningarna av ett trauma, är det ett vanligt tillstånd som drabbar upp till 14 miljoner vuxna i USA. Vi håller fortfarande på att lära oss exakt vad som leder till att vissa människor utvecklar tillståndet och inte andra. Det verkar delvis vara relaterat till genetik och individuella sårbarheter i vissa hjärnstrukturer.

Hyperaktivitet i vissa delar av hjärnan, särskilt amygdala, kan sätta en person i riskzonen för att utveckla PTSD i efterdyningarna av ett trauma. Dopamin, som vanligtvis anses vara en kemikalie som främjar belöning och motivation, kan också spela en roll för att främja ångest och känna igen rädsla. Dysreglering inom detta område behöver undersökas ytterligare för att förstå dess roll i PTSD och andra psykiska sjukdomar.

PTSD lades till i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 1980, även om symtomen hade uppmärksammats i årtionden tidigare. Intressant nog är det så att även om män statistiskt sett har större sannolikhet att drabbas av PTSD någon gång under sin livstid än kvinnor, är kvinnor mer benägna att söka behandling.

För vissa personer kan psykotiska störningar uppstå sekundärt till PTSD-symtom. Även om sambandet mellan de två tillstånden fortfarande undersöks finns det bevis för att det finns ett samband.

Vad är en psykos?

Psykos hänvisar till en samling symtom som gör att en individ blir bortkopplad från verkligheten. Psykotiska symtom grupperas i två olika kategorier: positiva symtom och negativa symtom.

Källa: pexels.com

Positiva symtom är tillägg av tankar, beteenden och mentala tillstånd. Personen kan vara medveten om att dessa symtom representerar saker som inte är verkliga (kallas ”insikt”) eller, i svårare fall, inte kunna skilja på vad som är verkligt och vad som inte är det. Positiva symtom på psykos inkluderar:

• Paranoia: Paranoia hänvisar till ångestfyllda tankar som innebär misstänksamhet och misstro mot andra människor, inklusive personer som individen står nära, som familjemedlemmar och vänner. Det kan kännas som om någon eller något är ute efter dig. Du kan tro att du blir förföljd eller avlyssnad, eller du kan ha tvångstankar om att någon försöker konspirera mot dig.
• Hallucinationer: En hallucination är uppfattningen av något som inte är verkligt. Hallucinationer kan vara visuella, auditiva, taktila (fysiska) eller till och med en lukt eller smak. Du kan höra röster när det inte finns någon i närheten, känna en doft utan uppenbar källa eller se skuggfigurer som inte existerar.
• Vansinnigheter: En vanföreställning är en tro som du håller fast vid trots att det finns bevis som visar att den inte är sann. Ett exempel på en vanföreställning är om du tror att du kan kommunicera med karaktärerna i ett tv-program eller att någon i regeringen har satt en spårare i din bil. Vana kan också förekomma i mindre skala, till exempel känslan av att någon bevakar dig hela tiden.

Andra positiva symtom är ibland uppenbara, bland annat snabba tankar, agitation, aggressivitet och snabbt tal.

Negativa symtom representerar å andra sidan en förlust av funktionsförmåga för individen. Negativa symtom inkluderar en allvarlig förlust av motivation, känslomässig tillbakadragning, dissociation, apati, social tillbakadragning och andra symtom. Negativa symtom ses mer sällan vid PTSD, men deras närvaro kan komplicera behandlingsförloppet.

Sambandet mellan PTSD och psykos

Under de senaste decennierna har forskningen börjat sätta fingret på sambandet mellan PTSD och psykotiska störningar. Livstidsfrekvensen av komorbida psykotiska störningar hos dem som lever med PTSD uppskattas till 30 %, jämfört med mindre än 8 % i den allmänna befolkningen. En studie av över 5 000 personer i USA visade att 52 % av korrelerade PTSD och psykotiska symtom.

Positiva symtom identifieras oftast som kopplade till PTSD, även om negativa symtom ibland rapporteras hos patienter som har haft PTSD under en längre tid.

Trauma kan vara en riskfaktor för båda tillstånden, särskilt om traumat inträffade tidigt i livet. Barndomstrauma har ett starkt samband med både PTSD och psykotiska störningar.

Trauma kan utlösa en egentlig episod av psykos eller jämförelsevis mildare, övergående psykotiska symtom. Symtomen kan komma och gå och vara relaterade till traumat på något sätt. Rädsla och ångest rapporteras ofta vara direkta utlösare av positiva psykotiska symtom.

Paranoia

Paranoia kan leda till att individen förlorar förtroendet för andra och drar sig undan socialt, vilket kan ha en cirkulär effekt på symtom på PTSD. Paranoia kan göra det svårt att nå ut till andra. Du kan ständigt överanalysera andra människors motiv och ifrågasätta om de talar sanning. Paranoia kan skada relationer och leda till att du blir isolerad.

Hallucinationer

Det kanske vanligaste symtomet på PTSD relaterat till psykos är hallucinationer. Det kan kännas som om du ser eller hör saker som inte finns där, men som är relaterade till traumat. Hallucinationer kan korrelera med, men skiljer sig från, flashbacks. Detta är episoder där du känner att du återupplever traumat.

Dissociation kan också vara relaterad till dessa typer av upplevelser, där du upplever ett avstånd mellan dig själv och din omvärld.

Delusioner

Källa: rawpixel.com

Paranoia kan bli tillräckligt allvarlig för att bli till fullständiga vanföreställningar. Vansinnigheter är vanligtvis relaterade till traumat på något sätt och kan få en person att känna att de inte kan gå vidare från det förflutna. Vansinnesföreställningar kan vara försvagande och svåra att släppa när de väl har etablerats.

Diagnos av en kvalificerad professionell person är avgörande för att få rätt behandling. En diagnos ger dig en tydlig bild av ditt tillstånd och hjälper dig att få den bästa behandlingen.

Hur man behandlar PTSD med psykotiska symtom

PTSD med komorbid psykos kan ofta indikera en viss svårighetsgrad. Om den psykotiska störningen är sekundär i förhållande till PTSD behandlas vanligen den senare först. Att söka behandling är ofta det första hindret att övervinna i början av tillfrisknandet.

Förberedande forskning har visat att atypiska antipsykotika kan bidra till att lindra symtom på psykos vid komorbiditet med PTSD, men det behövs mer undersökningar för att kunna uttala sig slutgiltigt om effektiviteten av denna typ av medicinering. Rådgör med din läkare eller primärvårdsläkare innan du överväger några läkemedelsalternativ.

Förekomsten av psykotiska symtom vid PTSD kan också vara förknippad med en högre risk för depression. Depression behandlas vanligen med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Både PTSD och psykotiska störningar kan bestå under lång tid på kronisk basis. Behandling kan hjälpa dig att effektivt hantera dessa tillstånd.

Terapins roll

Psykoterapi anses vara första linjens strategi för PTSD, inklusive det med komorbid psykos. Kognitiv beteendeterapi (KBT) har hittills visat sig vara den mest effektiva terapiformen för PTSD. En metaanalys av KBT för schizofrena patienter visade att den var effektiv för att hantera symtom på psykos.

Varier olika typer av KBT har använts för att hjälpa patienter med PTSD att behandla sina symtom, med varierande grad av evidens till stöd för deras effektivitet.

Forskning visar att rådgivning på nätet kan vara ett kraftfullt verktyg för att minska PTSD. Denna studie visade till exempel att terapi online är ett användbart alternativ för personer med PTSD och effektivare än behandling ansikte mot ansikte. Webbaserad terapi kan fortfarande upprätthålla den viktiga terapeutiska relationen som finns i mer traditionella behandlingsmiljöer för terapi, vilket innebär att du fortfarande har möjlighet att utveckla en stark koppling till din rådgivare.

Alla människor behöver känna sig bekväma med sin terapeut, men det är särskilt viktigt för dem som lever med PTSD. BetterHelp kommer att arbeta för att matcha dig med en terapeut som får dig att känna dig trygg och som du kan lita på. När du träffar en online-rådgivare som specialiserar sig på trauma och återhämtning kan du vara säker på att du befinner dig i ett säkert utrymme där du kan tala om din sanning och börja bearbeta det du har gått igenom. De utmärkta rådgivarna på BetterHelp är inte här för att döma utan snarare för att hjälpa dig att behandla dina ärr och traumatiska upplevelser. BetterHelp-terapeuterna låter dig också gå i din egen takt. Det finns ingen tidslinje för att läka från trauma, och din rådgivare förstår detta. Du kan ta all tid i världen för att reda ut dina bekymmer. Läs nedan för några recensioner av BetterHelp-rådgivare.

”Jessica är fantastisk!!! Hon är så förstående och empatisk. Hon har gjort ett fantastiskt jobb med att hjälpa mig att bearbeta mitt trauma samtidigt som hon tillhandahåller en säker miljö som jag känner mig bekväm i. Jag skulle rekommendera henne till alla och envar!”

”Carmen är verkligen insiktsfull och lyssnar på mig och erkänner mina erfarenheter och utmaningar med PTSD. Jag känner mig lyssnad på och får stöd. Det har bara gått en kort tid men jag har förtroende för hennes förmåga att hjälpa mig.”

Andra typer inkluderar:

• Cognitive Processing Therapy (CPT):CPT innebär att man undersöker känslor, tankar och känslor relaterade till traumat. Denna information bearbetas med stöd och vägledning av terapeuten.
• Prolonged Exposure (PE): Under PE bearbetas minnen av traumat i nuet i en säker miljö tillsammans med terapeuten. Patienten arbetar med att desensibilisera effekten av vissa utlösare i stegvisa steg.
• Beteendeaktivering: Denna typ av terapi uppmuntrar, i stället för att fokusera på att bearbeta och lindra traumat, till att aktivera positiva beteenden med tanken att dina känslor och tankemönster skulle förändras i enlighet med detta.

Källa: pexels.com

En annan typ av terapi som får allt större uppmärksamhet för att behandla bland annat PTSD är Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). EMDR innebär att man bearbetar traumatiska minnen samtidigt som man utför vissa ögonrörelseövningar som uppmuntrar positiv hjärnstimulering. EMDR var tidigare kontroversiellt, men lovande forskning har visat att EMDR är effektivt för att förbättra symptomen på PTSD.

BetterHelp kan sätta dig i kontakt med en terapeut som hjälper dig att avgöra vilken typ av terapi som är bäst för att behandla just ditt tillstånd. BetterHelps professionella onlineterapi är tillgänglig närhelst du behöver stöd för att vägleda dig genom processen att gå vidare. En terapeut kan vara din partner när du navigerar på resan för att få ett mer tillfredsställande liv.