Twoja miesiączka, cykl menstruacyjny i zaostrzenia zapalenia stawów: What’s the Connection?

Eileen Davidson nie potrzebuje kalendarza, aby przewidzieć początek swojego okresu. W dniach poprzedzających miesiączkę ma wzdęcia, gazy i apetyt na naprawdę niedobre jedzenie. Zaostrza się jej trądzik, jej nastrój staje się bardziej drażliwy, a jej sen jest zakłócony.

Ta walka z PMS jest prawdziwa dla wielu kobiet, ale dla Eileen, która jest rzecznikiem pacjentów w społeczności CreakyJoints i żyje z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), ten czas w miesiącu jest wyjątkowo trudny.

„Nocne poty pojawiają się mniej więcej tydzień przed okresem i stają się tym gorsze, im bliżej do miesiączki” – mówi Eileen, lat 34. Kiedy jej sen jest słaby, jest bardziej zmęczona i siedząca w ciągu dnia, co często zaostrza jej ból związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

„Zauważam również więcej stanów zapalnych w moich dłoniach i stopach, i mam tendencję do prowadzenia łagodnej gorączki”, wyjaśnia Eileen, u której zdiagnozowano RZS w 2015 roku. „Kiedy nadchodzi mój okres, nocne poty uspokajają się, ale gorączka i zmęczenie trwają nadal.”

Eileen nie jest sama: W jednym badaniu, które obejmowało 267 członków społeczności CreakyJoints i jej rejestru badań pacjentów ArthritisPower, prawie połowa respondentów (z których większość miała RZS) czuła, że ich aktywność choroby zwyrodnieniowej stawów zmieniała się w trakcie cyklu miesiączkowego, z najgorszymi flarami występującymi kilka dni przed lub podczas miesiączki.

„Anegdotycznie, wiele kobiet zauważa pogorszenie objawów przede wszystkim w ciągu tygodnia lub tak, że jest to przedmiesiączkowa część cyklu do miesiączki,” mówi Lisa R. Sammaritano, MD, reumatolog w Hospital for Special Surgery w Nowym Jorku. Ale z naukowego punktu widzenia związek między cyklami miesiączkowymi a zaostrzeniami zapalenia stawów pozostaje niejasny.

How Your Menstrual Cycle May Affect Inflammatory Arthritis Flares

Eksperci zgadzają się, że potrzeba więcej badań, ale istnieją pewne teorie.

Wahania poziomu hormonów

Badania sugerują, że wahania poziomu hormonów występujące podczas cyklu miesiączkowego mogą wpływać na aktywność choroby zwyrodnieniowej stawów i nasilenie objawów.

W dniach poprzedzających miesiączkę i podczas jej trwania, poziom hormonów estrogenu i progesteronu jest niski. Jedno małe badanie opublikowane w czasopiśmie Rheumatology wykazało, że kobiety z RZS zgłaszały zwiększony ból, zmęczenie i aktywność choroby tuż przed miesiączką. Osoby z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) doświadczały podobnych zaostrzeń objawów podczas miesiączki.

Po miesiączce, poziom estrogenu wzrasta, osiągając szczyt tuż przed owulacją (która występuje w połowie cyklu, kiedy jajniki uwalniają jajeczko). Podczas owulacji, poziom estrogenu spada; następnie, zarówno estrogen, jak i progesteron stale wzrastają, ponieważ twoje ciało przygotowuje się do potencjalnej ciąży.

Kobiety donoszą, że objawy zapalenia stawów poprawiają się kilka dni po i do dwóch tygodni po miesiączce. Jedno z badań wykazało, że poranna sztywność została zredukowana u pacjentek z RZS podczas fazy poowulacyjnej, kiedy poziom tych żeńskich hormonów był wysoki.

Pod koniec cyklu miesiączkowego, jeśli jajo nie zostało zapłodnione i nie jesteś w ciąży, zarówno estrogen, jak i progesteron ponownie gwałtownie spadają – jest to tydzień przedmiesiączkowy (PMS).

Kobiety, które są w ciąży, jednakże, zgłosiły zmniejszoną aktywność choroby podczas ciąży – kiedy poziomy hormonów estrogenu i progesteronu pozostają wysokie – i mogą doświadczać flary po porodzie, kiedy te poziomy hormonów zmniejszają się.

„Wydaje się prawdopodobne, że hormony mogą wpływać na aktywność choroby bezpośrednio, np. poprzez promowanie lub łagodzenie stanu zapalnego”, mówi dr Sammaritano. Mogą one wywierać ogólnoustrojowy wpływ na układ odpornościowy, jak również w obrębie stawu.

Odczuwanie bólu

Innym potencjalnym związkiem pomiędzy zaostrzeniem objawów zapalenia stawów a miesiączką jest odczuwanie bólu. Kiedy poziom estrogenu jest niski, kobiety mogą zgłaszać więcej bólu, według niektórych badań.

W jednym z badań 20 kobiet z przewlekłym bólem, naukowcy znaleźli oceniony ból znacznie wyższy w fazie menstruacyjnej i przedmiesiączkowej niż w połowie fazy menstruacyjnej i owulacyjnej. „Być może zmiana progu bólu przyczynia się do bólu i zmęczenia w fazie przedmiesiączkowej, oprócz prawdziwego wzrostu stanu zapalnego” – mówi dr Sammaritano.

Can Oral Contraceptive Pills Ease Arthritis Flares?

Jury w tej sprawie również nie ma: Niektóre badania sugerują, że doustne tabletki antykoncepcyjne (OCP) mogą złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie u kobiet z RZS. W jednym badaniu przeprowadzonym przez naukowców z Iranu, 100 kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów zostało randomizowanych do przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych lub placebo przez osiem tygodni. Naukowcy zmierzyli czułość i obrzęk stawów pacjentek, poziom stanu zapalnego we krwi oraz samoocenę bólu na początku i na końcu okresu badania. Stwierdzili, że ci na pigułkach antykoncepcyjnych zgłosili poprawę aktywności choroby w porównaniu do tych, którzy przyjmowali pigułki placebo.

Inne badania wykazały sprzeczne wyniki. W badaniu CreakyJoints i ArthritisPower członków z zapaleniem stawów, z tych, którzy używali doustnych tabletek antykoncepcyjnych, 70 procent kobiet nie zgłosiło zmian, mniej niż 10 procent zgłosiło poprawę i nieco więcej niż 10 procent zgłosiło pogorszenie objawów.

Porozmawiaj ze swoim reumatologiem, aby określić ryzyko i korzyści oraz czy OCP są odpowiednie dla Ciebie.

Jak złagodzić objawy zapalenia stawów podczas miesiączki

Wiesz, kiedy Twoje ciało przechodzi przez PMS i prawdopodobnie masz kilka strategii pomagających złagodzić objawy. Jeśli masz wzdęcia, ograniczasz słone potrawy i wybierasz spodnie dresowe z elastyczną talią zamiast dżinsów. Jeśli się denerwujesz, możesz uprawiać więcej jogi, aby zredukować stres.

Jeśli podejrzewasz, że zbliżający się okres zaostrza objawy zapalenia stawów, oto sposoby, które pomogą złagodzić zaostrzenia:

Przestrzegaj zaleconego planu leczenia RZS

Podtrzymywanie aktywności choroby RZS pod kontrolą pomoże zmniejszyć stan zapalny w organizmie. To o jeden czynnik mniej, który może przyczyniać się do bólu, wahań nastroju, zaburzeń snu i nie tylko.

Pytaj o leki przeciwbólowe

Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – takie jak dostępny bez recepty ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i sól sodowa naproksenu (Aleve) – mogą złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny. Jeśli jeszcze nie przyjmujesz regularnie tych leków na ból związany z zapaleniem stawów, mówi dr Sammaritano, lekarz może zasugerować dodanie ich do schematu na tydzień przed miesiączką. Porozmawiaj ze swoim dostawcą usług medycznych, aby sprawdzić, czy jest to dla Ciebie odpowiednie i bezpieczne.

Pamiętaj, że nawet leki NLPZ dostępne bez recepty mogą mieć skutki uboczne, takie jak problemy żołądkowe (ból, zaparcia, biegunka, wrzody) i inne. Upewnij się, że postępujesz zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dawkowania i że twój lekarz wie o wszystkich lekach i suplementach, które przyjmujesz.

Śledź swoje objawy

To właśnie zrobiła Eileen, aby pomóc jej lepiej zrozumieć swój cykl menstruacyjny i jak wpłynął on na jej ogólne zdrowie. „Jeśli wiesz dokładnie, w jaki sposób objawy RZS nasilają się w okolicach miesiączki, możesz być bardziej proaktywna” – mówi dr Nilanjana Bose, reumatolog z Rheumatology Center of Houston w Teksasie. Na przykład, być może zwracasz szczególną uwagę na to, aby dobrze się odżywiać lub unikasz innych czynników wywołujących zapalenie stawów, mówi.

Możesz korzystać z naszej aplikacji ArthritisPower, aby śledzić swoje objawy i aktywność choroby oraz dzielić się wynikami ze swoim lekarzem.

Wygospodaruj czas na delikatne ćwiczenia

Korzyść jest podwójna: Ćwiczenia nie tylko pomagają złagodzić objawy PMS (takie jak zmiany nastroju i trudności z koncentracją), ale mogą też wzmocnić mięśnie wokół stawów, poprawić elastyczność i zwalczyć zmęczenie.

„Co godzinę wykonuję jakiś delikatny ruch, aby zapobiec sztywności i złagodzić ból” – mówi Davidson.

Stosuj ciepło lub zimno

Ciepły okład może pomóc złagodzić ból i sztywność, a zimny może pomóc złagodzić objawy zapalne, takie jak obrzęk. Spróbuj obu, aby zobaczyć, który działa najlepiej dla Ciebie lub naprzemiennie między nimi. Oto proste sposoby na przeprowadzenie terapii ciepłem i terapii zimnem w domu.

Daj sobie przerwę

„Mój okres może zabrać ze mnie tak wiele”, mówi Eileen. „To może czuć się jak zniechęcające zadanie, próbując się odświeżyć”. Ale ona pozwala swojemu ciału na czas, którego potrzebuje, aby odpocząć i czyni punkt w tym czasie, aby być miłym i delikatnym dla siebie. „Przypominam sobie, że to minie”, mówi.