Uwolnienie tunelu podkolanowego, zwane również uwięźnięciem nerwu łokciowego, jest stanem spowodowanym przez kompresję nerwu łokciowego w obszarze łokcia zwanym tunelem podkolanowym. Cubital Tunnel Syndrome jest uraz nerwu łokciowego w ramieniu, które mogą spowodować umiarkowany do ciężkiego bólu i drętwienia w łokciu i pierścień & małe palce. Nieleczony, może skutkować ekstremalnym bólem i nieużyteczną ręką.
Gdy nerw łokciowy jest ściśnięty lub uwięziony, nerw może się rozerwać i ulec zapaleniu prowadzącemu do różnych objawów.
Przygotowanie do operacji uwolnienia tunelu podkolanowego
Chirurgia uwolnienia tunelu podkolanowego jest poważną operacją, która wymaga pewnego przygotowania ze strony pacjenta. Chociaż poważne komplikacje są mało prawdopodobne, ważne jest, aby przestrzegać kilku kluczowych wskazówek, aby zapewnić, że operacja uwolnienia tunelu kostnego przebiegnie dobrze.
Te wskazówki mają charakter wyłącznie informacyjny i mogą nie odnosić się do Twojego konkretnego przypadku. Jeśli Twój chirurg lub szpital nie dostarczył Ci konkretnych wytycznych dotyczących dnia operacji, poproś o nie.
- Nie jeść ani nie pić po północy w noc przed zabiegiem
- Można myć zęby i płukać jamę ustną płynem, ale nie wolno połykać żadnych płynów
- Nie używać miętówek ani gumy do żucia
- Nie brać prysznica ani kąpieli w noc przed lub rano w dniu zabiegu
- Nie nosić soczewek kontaktowych; Jeśli nosisz okulary, przynieś etui
- Zostaw w domu wszystkie cenne przedmioty
- Nie zakładaj biżuterii na rękę, która będzie operowana
- Noś luźną koszulę, Unikaj obcisłych spodni lub innych ubrań, które trudno będzie założyć po operacji
- Przynieś w samochodzie poduszkę, aby podeprzeć rękę podczas jazdy do domu
- Przynieś kopię formularza badania przedoperacyjnego
- Ktoś musi przywieźć Cię do szpitala, pozostać tam podczas operacji i odwieźć do domu po zabiegu
- Relaksuj się i pamiętaj, że operacja uwolnienia tunelu podkolanowego powinna przynieść Ci ulgę
Procedura uwolnienia tunelu podkolanowego
- Procedura jest zazwyczaj przeprowadzana jako zabieg ambulatoryjny w warunkach opieki
- Znieczulenie ogólne lub miejscowe uzupełnione analgezją neuroleptyczną jest stosowane
- Proste odbarczenie nerwu łokciowego
- Nacięcie ma długość około 4-5 cali i jest wyśrodkowane w łokciu.
- Nacięcie może być z tyłu łokcia na przebiegu nerwu łokciowego lub nacięcie może być krzywoliniowe zaczynając od mięśnia międzyłopatkowego powyżej łokcia, przechodzące przednio do łokcia i kończące się nad mięśniem zginaczem łokciowym
- Nerw łokciowy uwalniany jest przez przecięcie więzadła łukowatego
- Nerw podąża w górę i uwalniany jest w przegrodzie międzypowięziowej
- Nerw podąża poniżej łokcia do mięśnia zginacza łokciowego i uwalniany jest od niego. (Rycina 7C)
- Nacięcie jest następnie zamykane szwami
- Dekompresja i przednia podskórna transpozycja nerwu łokciowego
- Używa się cięcia krzywoliniowego i nerw jest uwalniany jak Opisano powyżej
- Nerw umieszcza się przed łokciem
- Tunel tworzy się w tkance tłuszczowej pod skórą za pomocą kilku wchłanialnych szwów, a nacięcie zamyka się szwami
- Epikondylektomia przyśrodkowa
- Prosta dekompresja nerwu jest przeprowadzana
- Nadkłykieć przyśrodkowy przed nerwem jest usuwany za pomocą dłuta
- Miękkie tkanki są zaszywane na surowej powierzchni kości, a nacięcie jest zamykane szwami
Odzyskiwanie tunelu podkolanowego
W zależności od Twoich obowiązków zawodowych, może być Pan/Pani w stanie wrócić do pracy z pewnymi ograniczeniami – pod warunkiem, że nie przyjmuje Pan/Pani już narkotycznych leków przeciwbólowych (może Pan/Pani przejść na dostępne bez recepty: Tylenol, Ibuprofen lub Aleve w celu łagodzenia objawów, zgodnie z tolerancją). Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i zanurzania ręki w wodzie do czasu wizyty pooperacyjnej u chirurga. Sugerujemy, aby porozmawiał Pan ze swoim pracodawcą na temat wymagań zawodowych, aby uzgodnić przewidywany czas powrotu do pracy.
Ta procedura może być bolesna dla większości, więc oczekuje się, że będzie Pan potrzebował narkotycznych leków przeciwbólowych przez pierwsze kilka dni. Często pacjenci zauważają nasilenie objawów przez około pierwszy tydzień po operacji. Z czasem będą one powoli ustępować. Mogą również wystąpić pewne siniaki i/lub obrzęk. Objawy te można złagodzić stosując Ibuprofen lub Aleve, uniesienie i lód. (Proszę nie brać dodatkowego Tylenolu, jeśli przyjmujesz narkotyczne leki przeciwbólowe; to już ma Tylenol).
Twoje bandaże będą obejmować rękę w górę ramienia za łokieć, pozostawiając palce wolne dla ruchu. Twoje cyfry będą wolne do wykonywania normalnych czynności życia codziennego. Zaleca się, aby poruszać palcami, aby zapobiec obrzękowi po operacji; sugerujemy jednak, aby powstrzymać się od podnoszenia ciężkich przedmiotów do czasu wizyty pooperacyjnej.
W czasie wizyty pooperacyjnej bandaże zostaną zdjęte. Przez następne dwa tygodnie będzie Pan(i) miał(a) ograniczenia, które nie będą obejmować pełnego wyprostu operowanego łokcia – zgięcie nie będzie ograniczone. Ograniczenie to będzie zależało od Pana/Pani decyzji i nie będzie wymagało stosowania szyny lub ortezy.
Ryzyko zabiegu
- Powikłania uwolnienia nerwu łokciowego
- Reakcje alergiczne na leki
- Krwawienie
- Infekcja
- Uszkodzenie nerwu pośrodkowego lub nerwów od niego odchodzących
- Słabość i drętwienie wokół ręki
- Rzadko, uraz innego nerwu lub naczynia krwionośnego (tętnicy lub żyły)
- Tkliwość blizny
.
.
