Yale Daily News
Były instruktor Yale David L. Katz SPH ’93 w New York Times wywołał sprzeciw obecnych epidemiologów uniwersyteckich – niektórzy z nich szybko obalili to, co postrzegają jako jego sugestię, że Stany Zjednoczone przesadnie reagują na pandemię COVID-19.
Katz, dyrektor założyciel Yale-Griffin Prevention Research Center, opublikował „Is Our Fight Against Coronavirus Worse Than the Disease?” 20 marca. Twierdził on, że Stany Zjednoczone powinny przyjąć łagodniejszą strategię w celu zachowania gospodarki przy jednoczesnym powstrzymaniu zgonów spowodowanych przez COVID-19. Trzy dni później, 23 marca, kohorta epidemiologów z Yale opublikowała list z odpowiedzią, w którym sprzeciwiła się wielu twierdzeniom Katza – w tym jego stwierdzeniom, że młodzi ludzie powinni mieć zmniejszone restrykcje dotyczące samoizolacji i że niektóre firmy powinny być dopuszczone do ponownego otwarcia.
„Jestem głęboko zaniepokojony, że społeczne, ekonomiczne i zdrowotne konsekwencje tego prawie całkowitego rozpadu normalnego życia … będą długotrwałe i katastrofalne, prawdopodobnie poważniejsze niż bezpośrednie żniwo samego wirusa”, napisał Katz w op-edzie z 20 marca.
Katz od tego czasu został przetestowany pod kątem COVID-19 po wykazaniu łagodnych objawów, napisał w poście internetowym z 25 marca, który wysłał do News.
W swojej opinii, napisał, że „bardziej chirurgiczne podejście” jest potrzebne w odpowiedzi na wirusa, kładąc sytuację, w której Stany Zjednoczone mogą rozluźnić ograniczenia dystansu na młodszych ludzi – którzy generalnie doświadczają łagodniejszych objawów po zakażeniu – podczas gdy koncentrując zasoby systemu opieki zdrowotnej na starszej populacji. Napisał, że tak długo, jak społeczeństwo chroniło tych naprawdę wrażliwych, „poczucie spokoju” mogło zostać przywrócone, a społeczeństwo mogło rozwinąć naturalną odporność stadną na wirusa.
„Kwestią wysokiego szczebla jest to, że nieokreślone zamknięcie z niepokojem, niepewnością i strachem jest potencjalnie śmiertelne dla wielu – poprzez rozpacz, depresję, ubóstwo, głód, uzależnienie, samobójstwo i przemoc”, napisał Katz w e-mailu do News.
Katz powiedział również, że wysłanie wszystkich do domu może również powodować problemy. Na przykład, studenci wracający do domu z zamkniętych kampusów mogą przenosić choroby i zarażać starszych dziadków. Katz dodał, że prośba dzieci o pozostanie w domu obciąża rodziny pracowników służby zdrowia, którzy nadal pracują na pierwszej linii frontu pandemii.
Niektórzy epidemiolodzy uniwersyteccy nie zgodzili się z twierdzeniami Katza. Dziekan Szkoły Zdrowia Publicznego Sten Vermund, epidemiolodzy Yale Gregg Gonsalves i Becca Levy, oraz dyrektor Instytutu Zdrowia Globalnego Yale Saad Omer podpisali się pod listem do redaktora, który sprzeciwił się twierdzeniom Katz.
List, zatytułowany „The Wrong Way to Fight Coronavirus”, odpowiadał bezpośrednio na twierdzenie Katz, że młodsi ludzie nie powinni już stosować się do większości zaleceń dotyczących dystansu społecznego. Autorzy argumentowali, że podejście Katza prawdopodobnie przeciążyłoby system opieki zdrowotnej i doprowadziło do większej liczby zgonów. Podejście Katza, jak napisali, rozwiałoby również nadzieje na skuteczne pokonanie COVID-19, tak aby nie pojawiał się ponownie w każdym sezonie grypowym.
Vermund argumentował, że całkowite oddzielenie grup ryzyka od społeczeństwa nie jest wykonalne i że zbyt wczesne otwarcie społeczeństwa prawdopodobnie spowodowałoby drugą falę pandemii. Zamiast tego opowiedział się za przyjęciem podobnego podejścia jak w Chinach, które odnotowały spadek liczby zachorowań po przedłużonym zamknięciu społeczeństwa.
„Myślimy, że byłoby to trochę samooszukiwanie się, że dwa tygodnie i nagle wirus zniknie” – powiedział Vermund w rozmowie z News. „Wielu z nas w społeczności zdrowia publicznego myśli, że powinniśmy być ostrożni, aby spróbować zmniejszyć śmiertelność i spłaszczyć krzywą, abyśmy nie przeciążali naszego systemu opieki zdrowotnej”.
List odpowiedzi wyjaśnił również, że bardziej skuteczne jest ograniczenie transmisji społeczności całkowicie, a nie pozwalanie na niektóre infekcje, próbując jednocześnie chronić wrażliwe populacje.
W dodatku, czterej eksperci napisali, że nie jest jasne dokładnie, które populacje są najbardziej podatne na chorobę. Jak wirus zaczął przetaczać się przez Stany Zjednoczone, dane CDC pokazały, że prawie 40 procent pacjentów COVID-19 chorych na tyle, aby być hospitalizowanym było w wieku od 20 do 54 lat. W zeszłym tygodniu 17-letni chłopiec z Kalifornii zmarł po zakażeniu wirusem COVID-19, a w sobotę niemowlę w Illinois zmarło na tę chorobę.
Ale Katz powiedział, że Stany Zjednoczone powinny przyspieszyć zbieranie danych o wskaźnikach zakażeń, aby zidentyfikować populacje podatne na zakażenie przed ponowną oceną swojego podejścia do powstrzymywania, aby sprawdzić, czy różne ograniczenia mogą mieć zastosowanie do grup stojących przed różnym ryzykiem poważnych objawów. Powiedział również, że wierzy, że wielu młodych ludzi z wyjątkowo łagodnymi objawami nie poszło na pogotowie, więc wiele przypadków pozostaje niezgłoszonych.
Vermund wyjaśnił, że powszechny niedobór zestawów testowych uniemożliwił prowadzenie nadzoru w całej społeczności niezbędnego do sprawdzenia, czy ograniczenia mogą być złagodzone w niektórych obszarach.
„Nadal walczymy z epidemią z jedną ręką związaną za plecami”, powiedział Vermund, dodając, że w rezultacie opowiada się za bardziej ostrożnym podejściem do zwalczania koronawirusa.
Epidemiolodzy z Yale opowiadają się za przestrzeganiem obecnych standardów – w tym dystansu społecznego i rygorystycznych praktyk higieny osobistej – do czasu, aż szczepionka przeciw COVID-19, jak również realne leki przeciwwirusowe będą dostępne.
” opowiada się za tym, aby pandemia przebiegała swoim torem, ale w jakiś sposób 'odgradza’ najbardziej narażonych,” czytamy w liście. „Twierdzi on, że jego strategia pozwoli zachować globalną gospodarkę, jednocześnie powstrzymując zgony z powodu COVID-19. My się z tym nie zgadzamy.”
Twierdzenia Katza obiegły szeroki obieg. Gospodarz Fox News Pete Hegseth tweetował link do kawałka. Inne artykuły opinii NYT — takie jak „A Plan to Get America Back to Work” Thomasa Friedmana — cytowały artykuł Katza, aby wydać własne zalecenia. Dwa dni po publikacji artykułu, przesłanie z Białego Domu zgodziło się z argumentacją Katza, choć przywódcy nie cytowali go bezpośrednio. Urzędnicy rządowi przedstawili pomysł skierowania restrykcji do zagrożonych grup wiekowych, pozwalając reszcie społeczeństwa na wznowienie rutynowych działań w nadziei na zapobieżenie ekonomicznej zapaści.
W zeszłym tygodniu gubernator Nowego Jorku Andrew Cuomo bezpośrednio odniósł się do pomysłów Katza, kwestionując, czy powszechna kwarantanna była retrospektywnie najlepszą strategią zdrowia publicznego. Cuomo powtórzył teorię Katza, że młodsi ludzie mogą narażać starszych krewnych na wirusa i wspomniał o swoim pragnieniu, aby ludzie wrócili do pracy.
„To, co moglibyśmy zrobić, to powiedzieć społeczeństwu, że to nie jest nieokreślony hunker z twoim niepokojem i strachem i nadzieją, że jest szczepionka”, Katz powiedział Andersonowi Cooperowi ’89 w wywiadzie w CNN w zeszłym tygodniu. „Będziemy ranić ludzi w inny sposób niż za pomocą wirusa – oszczędności życia ludzi są tracone, są zrozpaczeni, są niespokojni.”
Although Katz ma Uniwersytet Yale jako swoją lokalizację na Twitterze, Yale School of Medicine zatweetował 23 marca, „David Katz nie jest powiązany akademicko z Yale i nie posiadał nominacji akademickiej tutaj od 2016 roku.”
COVID-19 jest chorobą wywoływaną przez nowy koronawirus.
Rose Horowitch | [email protected]
Meera Shoaib | [email protected]
.
