Te szalejące hormony ciążowe, które sprawiają, że czujesz się nastrojowo i kładziesz się spać o 8 wieczorem. Kiedy jesteś w ciąży, twoje rosnące dziecko polega na tobie we wszystkim, w tym na hormonach, które twoje ciało naturalnie produkuje, aby utrzymać oba ciała zdrowe i funkcjonujące prawidłowo. Jeśli masz nieleczoną niedoczynność tarczycy, lub niedoczynność tarczycy, Twoje dziecko może nie otrzymywać tego, czego potrzebuje, aby rosnąć i rozwijać się podczas ciąży.
Jak niedoczynność tarczycy wpływa na ciążę
Twoja tarczyca produkuje hormony, które wpływają na metabolizm, który kontroluje wiele procesów w organizmie. Bez wystarczającej ilości tych hormonów Twoje własne ciało nie może dobrze funkcjonować, a tym bardziej małe dziecko w Tobie.
Nieleczona niedoczynność tarczycy stwarza wiele zagrożeń dla Ciebie i Twojego rozwijającego się płodu. Ryzyko dla matki obejmuje:
- Stan przedrzucawkowy, czyli wysokie ciśnienie krwi związane z ciążą
- Słabość lub ból mięśni
- Anemię
- Krwawienie z pochwy po porodzie
- Nieprawidłowości w łożysku
Ryzyko dla dziecka obejmuje:
- Problemy neurologiczne i rozwojowe
- Niska waga urodzeniowa
Pomimo że te powikłania mogą być poważne, dobrą wiadomością jest to, że jeśli niedoczynność tarczycy jest zdiagnozowana i leczona zanim zajdziesz w ciążę lub bardzo wcześnie w ciąży, prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie mniejsze.
Screening for Hypothyroidism During Pregnancy
While women who have hypothyroidism before they become pregnant may have already had the opportunity to talk to their doctors about their risks and treatment options, for some women, hypothyroidism may not strike until they become pregnant.
It’s easy to develop hypothyroidism while pregnant and not know it – the symptoms can be very similar to those of pregnancy. Przyrost masy ciała, obrzęki i zmęczenie są powszechnymi objawami, ale prawdopodobnie już odczuwasz wszystkie te rzeczy. Badanie krwi może zdiagnozować niedoczynność tarczycy, ale to do Ciebie i Twojego lekarza należy decyzja czy powinnaś się przebadać czy nie.
Następujące objawy mogą wskazywać na potrzebę wykonania badań przesiewowych w kierunku niedoczynności tarczycy, kiedy zajdziesz w ciążę:
- Historia chorób tarczycy w rodzinie
- Objawy typowe dla niedoczynności tarczycy, takie jak zmęczenie, zaparcia, uczucie zimna lub suchość skóry i włosów
Hypothyroidism: Treatment During Pregnancy
Leczenie niedoczynności tarczycy jest na ogół bezpieczne w czasie ciąży, a ten sam syntetyczny hormon (lewotyroksyna) podawany pacjentkom z niedoczynnością tarczycy, które nie są w ciąży, jest również podawany w czasie ciąży.
Elementem leczenia, który prawdopodobnie ulegnie zmianie w czasie ciąży, jest dawka lewotyroksyny, jakiej potrzebujesz. Częste badania krwi – wykonywane co około sześć tygodni – są konieczne, aby określić, czy otrzymujesz odpowiednią ilość hormonów. W miarę postępu ciąży będziesz prawdopodobnie potrzebowała większej dawki lewotyroksyny; niektóre kobiety potrzebują nawet o 50 procent więcej leku hormonalnego w późniejszych etapach ciąży. Będziesz także musiała kontynuować przyjmowanie leków, jeśli karmisz piersią, ale prawdopodobnie w mniejszej dawce. Przyjmowanie hormonów tarczycy jest całkowicie bezpieczne nawet dla matek karmiących piersią; potrzebujesz ich, aby zachować zdrowie i produkować mleko dla swojego nowego dziecka.
W 2012 roku The Endocrine Society wprowadziło następujące zmiany do swoich wytycznych praktyki klinicznej:
- Lekarze powinni ostrożnie interpretować poziom wolnej od surowicy tyroksyny podczas ciąży. Eksperci doradzili, że stosowanie zakresów referencyjnych specyficznych dla danego trymestru ciąży poprawiłoby interpretację wyników badań czynności tarczycy u kobiet w ciąży.
- Lek propylotiouracyl (PTU) powinien być podstawowym leczeniem nadczynności tarczycy w pierwszym trymestrze ciąży. Eksperci ostrzegali, że alternatywne leczenie – metimazol – może zwiększyć ryzyko wad wrodzonych. Metimazol może być jednak stosowany, jeśli PTU jest niedostępny lub jeśli kobiety mają negatywną reakcję na ten lek. Ponieważ PTU może być szkodliwe dla wątroby w rzadkich przypadkach, po zakończeniu pierwszego trymestru ciąży, kobiety powinny przejść z PTU na metimazol.
- Kobiety karmiące piersią powinny przyjmować 250 mikrogramów jodu dziennie, aby zapewnić, że ich niemowlęta otrzymują 100 mikrogramów jodu każdego dnia.
- Dziennie witaminy prenatalne powinny zawierać 150 do 200 mikrogramów jodu, aby chronić kobiety przed niedoborem jodu.
- Kobiety z chorobą Gravesa, historią choroby Gravesa, poprzednim noworodkiem z chorobą Gravesa lub wcześniej podwyższonym poziomem przeciwciał przeciwko hormonowi stymulującemu tarczycę powinny mieć zmierzone te przeciwciała przed 22 tygodniem ciąży. Przeciwciała te przekraczają łożysko i mogą stymulować lub ograniczać tarczycę płodu, eksperci wyjaśnili.
- Płody kobiet, które mają przeciwciała receptora hormonu stymulującego tarczy co najmniej dwa do trzech razy wyższe niż normalnie lub którzy są leczeni lekami przeciwtarczycowymi powinny być przesiewowe dla problemów z tarczycą. Można to zrobić podczas USG płodu kobiety rutynowo przechodzą, gdy są one między 18 i 22 tygodni ciąży. Powiększona tarczyca, ograniczenie wzrostu, silny obrzęk, obecność wola, zaawansowany wiek kostny lub niewydolność serca mogą być oznakami problemów z tarczycą u płodu.
- Aplikację cienkoigłową należy rozważyć u kobiet z guzkami o wielkości od 5 milimetrów do 1 centymetra, które mają wywiad wysokiego ryzyka lub podejrzane wyniki badania ultrasonograficznego. Kobiety ze złożonymi guzkami o wielkości od 1,5 do 2 centymetrów również powinny być poddane tej procedurze. Wytyczne zauważają, że może to być opóźnione do czasu po porodzie dla kobiet, które są co najmniej 34 tygodnie ciąży.
Hypothyroidism During Pregnancy: Vitamin Interactions
Jedną z rzeczy, o których muszą wiedzieć kobiety w ciąży, jest potencjalna interakcja między lekami na tarczycę a witaminami prenatalnymi. Witaminy te zawierają żelazo, które może wpływać na sposób, w jaki Twój organizm wchłania leki na tarczycę. Twoje witaminy prenatalne są nadal ważne dla zdrowia Twojej ciąży, ale nie zażywaj ich w tym samym czasie, w którym zażywasz leki na tarczycę. Spróbuj je odstawić na co najmniej dwie lub trzy godziny, aby zmniejszyć wszelkie możliwe interakcje.
Niedoczynność tarczycy jest prostym stanem do zarządzania podczas ciąży, tak długo jak wiesz jak. Jeśli zauważyłaś u siebie nietypowe objawy lub masz w rodzinie taką chorobę, wykonaj badania przesiewowe i porozmawiaj z lekarzem o leczeniu w czasie ciąży, jeśli już ją zdiagnozowano. Odpowiednia dawka leków może pomóc Ci zajść w zdrową ciążę – i urodzić zdrowe dziecko.
