Zdrowie psychiczne jest prawem człowieka

„Gdzie w końcu zaczynają się uniwersalne prawa człowieka? W małych miejscach, blisko domu – tak blisko i tak małych, że nie widać ich na żadnej mapie świata. (…) Są to miejsca, w których każdy mężczyzna, kobieta i dziecko szukają równej sprawiedliwości, równych szans, równej godności bez dyskryminacji. Jeśli te prawa nie będą miały znaczenia tam, nie będą miały znaczenia nigdzie. Bez zgodnego działania obywateli na rzecz ich przestrzegania blisko domu, na próżno będziemy szukać postępu w większym świecie.”

– Eleanor Roosevelt, Przewodnicząca Komitetu Projektującego Powszechną Deklarację Praw Człowieka (UDHR)

Podczas 183. posiedzenia plenarnego 10 grudnia 1948 roku Zgromadzenie Ogólne Narodów Zjednoczonych (ZO ONZ) przyjęło Powszechną Deklarację Praw Człowieka (UDHR) Artykuł 25, który stwierdza, że: „Każdy człowiek ma prawo do poziomu życia zapewniającego zdrowie i dobrobyt jemu samemu i jego rodzinie, włączając w to wyżywienie, odzież, mieszkanie i opiekę lekarską oraz niezbędne usługi społeczne, a także prawo do zabezpieczenia na wypadek bezrobocia, choroby, kalectwa, wdowieństwa, starości lub innego braku środków do życia w okolicznościach od niego niezależnych”. 10 grudnia minęła 70. rocznica uchwalenia UDHR, a Organizacja Narodów Zjednoczonych (ONZ) zaplanowała szereg działań, aby uczcić tę doniosłą okazję. Ta kolumna UN Matters będzie badać prawa człowieka z konkretnym naciskiem na globalne zdrowie psychiczne, aby uczcić tę rocznicę. Niewątpliwie najbardziej istotną częścią Artykułu 25 łączącą zdrowie psychiczne i prawa człowieka jest „prawo do standardu życia odpowiedniego dla zdrowia i dobrego samopoczucia.”

Zdrowie psychiczne jest prawem człowieka

Rada Praw Człowieka ONZ (UNHRC) jest organem międzyrządowym w ramach systemu ONZ, który składa się z 47 krajów wybranych z pełnego członkostwa. Rada jest odpowiedzialna za promowanie i ochronę wszystkich praw człowieka na całym świecie, a zdrowie fizyczne i psychiczne uważa za centralny punkt swojej pracy. Poprzez wyznaczonego Specjalnego Sprawozdawcę, którym obecnie jest Dainius Pūras z Litwy, UNHRC pomaga państwom członkowskim i innym promować i chronić prawo do najwyższego osiągalnego standardu zdrowia fizycznego i psychicznego (prawo do zdrowia). Rada uznaje następujące zasady:

• Prawo do zdrowia jest prawem inkluzywnym, obejmującym nie tylko terminową i odpowiednią opiekę zdrowotną, ale także podstawowe determinanty zdrowia, takie jak dostęp do bezpiecznej wody pitnej i odpowiednich warunków sanitarnych, zdrowe warunki pracy i środowiska oraz dostęp do edukacji i informacji związanych ze zdrowiem, w tym zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym.
• Prawo do zdrowia zawiera zarówno wolności, jak i uprawnienia. Wolności obejmują prawo do kontrolowania swojego zdrowia, w tym prawo do wolności od niekonsensualnego leczenia i eksperymentów medycznych. Uprawnienia obejmują prawo do systemu ochrony zdrowia (tj, opieki zdrowotnej i podstawowych determinantów zdrowia), który zapewnia równość szans dla ludzi, aby mogli cieszyć się najwyższym osiągalnym standardem zdrowia.
• Prawo do zdrowia jest szeroką koncepcją, która może być podzielona na bardziej szczegółowe uprawnienia, takie jak prawa do zdrowia matki, dziecka i zdrowia reprodukcyjnego; zdrowego miejsca pracy i środowiska naturalnego; zapobiegania, leczenia i kontroli chorób, w tym dostępu do podstawowych leków; oraz dostępu do bezpiecznej wody pitnej.

Związek między prawami człowieka a zdrowiem psychicznym

Biuro Wysokiego Komisarza Narodów Zjednoczonych ds. Praw Człowieka (OHCHR) oświadcza, że „prawo do zdrowia jest fundamentalną częścią naszych praw człowieka i naszego rozumienia godnego życia”. Preambuła do Konstytucji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 1946 roku definiuje zdrowie jako „stan pełnego fizycznego, umysłowego i społecznego dobrostanu, a nie tylko brak choroby lub niedomagania”. Związek między zdrowiem psychicznym a prawami człowieka jest integralny i współzależny. Na przykład, łamanie praw człowieka, takie jak tortury i wysiedlenia, negatywnie wpływa na zdrowie psychiczne. Po drugie, praktyki, programy i prawa dotyczące zdrowia psychicznego, takie jak przymusowe leczenie, mogą utrudniać przestrzeganie praw człowieka. Wreszcie, postęp w dziedzinie praw człowieka jest korzystny dla zdrowia psychicznego. Korzyści te wykraczają poza zdrowie psychiczne i dotyczą ścisłego związku między zdrowiem fizycznym i psychicznym. Istnieją zatem kliniczne i ekonomiczne powody, a także moralne i prawne zobowiązania, aby awansować opiekę nad zdrowiem psychicznym jako fundamentalną dla praw człowieka.

W swoim raporcie z 2014 roku WHO szacuje, że na całym świecie mniej niż 5 procent ogólnych rządowych wydatków na zdrowie jest przeznaczanych na zajęcie się zdrowiem psychicznym, a liczba ta jest znacznie mniejsza w krajach o niższych dochodach (WHO, 2015). Mówiąc wprost, zdrowie psychiczne nie cieszy się równością ze zdrowiem fizycznym pod względem budżetowania i uwagi, a to tworzy niezamierzoną hierarchię, w której zdrowie psychiczne zajmuje niższą pozycję niż zdrowie fizyczne. OHCHR donosi, że w niektórych krajach jedyną dostępną opieką dla osób chorych psychicznie są instytucje psychiatryczne, a wiele z nich wiąże się z poważnymi naruszeniami praw człowieka, przejawiającymi się w nieludzkim traktowaniu i warunkach życia, takich jak zakuwanie w kajdany lub zamykanie w zamknięciu na dłuższy czas.

Obecny obraz zdrowia psychicznego na świecie z raportu OHCHR

• Stany zdrowia psychicznego dotkną jedną na cztery osoby w ciągu całego ich życia.
• Globalnie, zdrowie psychiczne nie jest traktowane na równi ze zdrowiem fizycznym pod względem budżetowym lub edukacji i praktyki medycznej.
• Prawie dwie trzecie osób z zaburzeniami psychicznymi nie będzie poszukiwało leczenia swoich zaburzeń.
• Zły stan zdrowia psychicznego jest czynnikiem predysponującym do wystąpienia problemów ze zdrowiem fizycznym.
• Osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego mają znacznie skróconą oczekiwaną długość życia w porównaniu z populacją ogólną, przy czym szacowany spadek oczekiwanej długości życia wynosi 20 lat dla mężczyzn i 15 lat dla kobiet.

Stygmatyzacja i dyskryminacja

Ekspert ONZ ds. prawa do zdrowia, specjalny sprawozdawca Dainius Pūras, stwierdza, że jednym z najbardziej podstawowych wyzwań dla zdrowia psychicznego jest stygmatyzacja i dyskryminacja. WHO (2014) twierdzi, że piętno społeczne nadal stanowi barierę w poszukiwaniu i otrzymywaniu leczenia w przypadku trudności ze zdrowiem psychicznym. Noszenie etykiety choroby psychicznej wpływa nie tylko na osobę z chorobą, ale może również wpływać na członków rodziny i bliskich przyjaciół, co z kolei może prowadzić do podobnego obciążenia (znanego jako stygmatyzacja grzecznościowa). Literatura sugeruje, że antystygmatyczne programy interwencyjne, takie jak kanadyjski „Opening Minds” (Pietrus, 2013) i nowozelandzki „Like Minds Like Mine”, zwiększyły zrozumienie wobec osób z chorobami psychicznymi. Jednak rządy krajów o niskim i średnim dochodzie zwykle wydają najmniej na zdrowie psychiczne, co sprawia, że coraz trudniej jest zapewnić usługi kliniczne i interwencje zapobiegające stygmatyzacji. Skłoniło to zwolenników do podkreślenia, że wdrożenie interwencji zapobiegających stygmatyzacji z pozytywnymi osiągnięciami musi być priorytetem (Mascayano, Armijo & Yang, 2015).

Istnieje wiele czynników, które wpływają na stygmatyzację dotyczącą chorób psychicznych, ponieważ choroby psychiczne są rozumiane inaczej niż zdrowie fizyczne z powodów ekonomicznych, kulturowych, religijnych i politycznych. Ludzie często nie szukają profesjonalnej pomocy i polegają na innych alternatywach z obawy przed dyskryminacją lub dlatego, że wierzą, iż choroba może ustąpić bez leczenia. Wysiłki wielu specjalistów od zdrowia psychicznego, którzy próbowali zdestygmatyzować chorobę psychiczną poprzez wyjaśnianie jej w kategoriach biologicznych, w praktyce niekiedy kończyły się niepowodzeniem (Lauber & Rossler, 2007). Język kliniczny jest często trudny do zrozumienia, a kiedy zaburzenie psychiczne jest patologizowane w ten sposób, ma tendencję do doprowadzania ludzi do przekonania, że te warunki są niezmienne, co w rzeczywistości pogłębia stygmatyzację. Piśmiennictwo i psychoedukacja na temat zdrowia psychicznego jest najważniejsza dla zmniejszenia stygmatyzacji, a korzystne mogłoby być, gdyby osoby publiczne z osobistymi doświadczeniami zwracały się do swoich społeczności, stawiając twarze przed chorobami psychicznymi.

Inicjatywy Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ)

Wśród społeczności międzynarodowej rośnie uznanie, że zdrowie psychiczne jest jedną z najbardziej zaniedbanych, ale istotnych kwestii rozwojowych w osiąganiu uzgodnionych na szczeblu międzynarodowym celów rozwojowych. ONZ i światowe agencje, takie jak OHCHR, opowiedziały się za wprowadzeniem szeregu zmian w polityce w celu rozwiązania problemu stygmatyzacji i dyskryminacji, której doświadczają osoby cierpiące na choroby psychiczne i/lub niepełnosprawność psychospołeczną. Polityka ta obejmuje systematyczne włączanie praw człowieka do polityki oraz uznanie autonomii, sprawczości i godności jednostki. Kluczowe obszary docelowe obejmują:

• Poprawa dostępu i jakości świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego.
• Tworzenie środowisk prawnych i politycznych, które sprzyjają realizacji praw człowieka osób z zaburzeniami psychicznymi i niepełnosprawnością psychospołeczną.
• Integracja programowania prewencyjnego i polityki, która zwalcza stygmatyzację i dyskryminację.

W marcu 2016 roku Portugalia i Brazylia wraz z 73 państwami wydały wspólne oświadczenie, aby podkreślić centralność zdrowia psychicznego dla pełnej realizacji prawa do zdrowia. W oświadczeniu podkreślono również znaczenie przyjęcia perspektywy praw człowieka w celu zapewnienia poszanowania godności wszystkich istot ludzkich oraz pełnego korzystania z praw człowieka bez dyskryminacji.

1 lipca 2016 roku OHCHR upoważnił Radę Praw Człowieka w rezolucji 32/18, do przygotowania raportu identyfikującego niektóre z głównych wyzwań, przed którymi stoją osoby korzystające ze świadczeń w zakresie zdrowia psychicznego, osoby z zaburzeniami psychicznymi oraz osoby z niepełnosprawnością psychospołeczną. OHCHR określił, że raport powinien określać istniejące wyzwania, pojawiające się dobre praktyki i zawierać listę zaleceń.Rada wydała swój raport na 34. sesji w dniu 24 marca 2017 r., który zidentyfikował systemowe wyzwania dla zdrowia psychicznego, które obejmują stygmatyzację i dyskryminację; naruszenia praw ekonomicznych, społecznych i innych; oraz odmowę autonomii i zdolności prawnej. Brak zasobów jest również jednym z najbardziej widocznych wyzwań. Raport wskazuje, że pomimo wpływu zaburzeń zdrowia psychicznego na jednostki, rodziny i społeczności, nie inwestuje się wystarczających środków finansowych i ludzkich w zdrowie psychiczne. Dla przykładu, globalne roczne wydatki na zdrowie psychiczne wynoszą mniej niż 2 dolary na osobę i mniej niż 0,25 dolara na osobę w krajach o niskich dochodach. W wielu sytuacjach skromne środki nie są rozsądnie rozdzielane w celu osiągnięcia maksymalnych korzyści, ponieważ znaczna część budżetów na zdrowie psychiczne jest przeznaczana na szpitale psychiatryczne, a nie na finansowanie środowiskowych usług w zakresie zdrowia psychicznego, które mają silne wsparcie empiryczne. Konsekwencje obejmują nieodpowiednie świadczenie usług, niedostatecznie wyszkolonych specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego, minimalną dostępność do wysokiej jakości usług w zakresie zdrowia psychicznego oraz nieodpowiednie świadczenie usług spełniających standardy praw człowieka. W związku z tym, praktyki te naruszają artykuł 2 (1) Międzynarodowego Paktu Praw Gospodarczych, Społecznych i Kulturalnych, który stanowi, że: ” Każde Państwo-Strona niniejszego Paktu zobowiązuje się do podjęcia kroków, indywidualnie oraz poprzez pomoc i współpracę międzynarodową, zwłaszcza gospodarczą i techniczną, w maksymalnym zakresie swoich dostępnych zasobów, w celu stopniowego osiągnięcia pełnej realizacji praw uznanych w niniejszym Pakcie, za pomocą wszelkich właściwych środków, w tym zwłaszcza poprzez przyjęcie środków ustawodawczych.”

Praktyki zgłoszone powyżej podważają prawo do zdrowia, które jest uznane w Pakcie, jak również w artykule 25 UDHR. Międzynarodowy Pakt Praw Gospodarczych, Społecznych i Kulturalnych (1966), wraz z Powszechną Deklaracją Praw Człowieka (1948) i Międzynarodowym Paktem Praw Obywatelskich i Politycznych (1966), tworzą Międzynarodową Kartę Praw Człowieka. Pakt został przyjęty przez Zgromadzenie Ogólne ONZ (ZO ONZ) w rezolucji 2200A (XXI) z 16 grudnia 1966 roku. Wszedł w życie w 1976 roku, a do 1 grudnia 2007 roku ratyfikowało go 157 państw.

Rada Praw Człowieka w rezolucji 36/13 uznała, że osoby z niepełnosprawnością psychospołeczną, osoby z zaburzeniami psychicznymi oraz osoby korzystające ze zdrowia psychicznego są narażone na powszechną dyskryminację, stygmatyzację, uprzedzenia, przemoc, wykorzystywanie, wykluczenie społeczne i segregację, bezprawną lub arbitralną instytucjonalizację, nadmierną medykalizację oraz praktyki leczenia, które nie respektują ich autonomii, woli i preferencji. Aby zająć się tymi naruszeniami praw człowieka, Rada zwołała posiedzenie w Genewie, w Szwajcarii, w dniach 14-15 maja 2018 r. Spotkanie koncentrowało się na określeniu strategii promowania praw człowieka w zakresie zdrowia psychicznego i było otwarte dla wszystkich zainteresowanych stron. W jednej z prezentacji na spotkaniu, pani Yeni Rosa Damayanti, lider Indonesian Mental Health Association (IMHA) przypomniała społeczności globalnej, że chociaż spotkanie zostało zwołane, aby rozmawiać o zdrowiu psychicznym i prawach człowieka, ważne jest, aby ciało światowe postrzegało ten temat jako „… włączenie i prawa człowieka dla osób z niepełnosprawnością psychospołeczną”. Według pani Damayanti, włączenie przychodzi najpierw, a zdrowie psychiczne przychodzi później.

Ramy prawa do zdrowia

Praca ONZ w celu rozwiązania problemu stygmatyzacji i dyskryminacji w zakresie zdrowia psychicznego w dużej mierze skupiła się na ramach prawa do zdrowia.
Ramy te mają być długoterminowym celem programowym. Stwierdza się w nich, że zdrowie i opieka zdrowotna to prawo integracyjne, obejmujące zarówno terminową i odpowiednią opiekę zdrowotną, jak i podstawowe czynniki warunkujące zdrowie. W przypadku zdrowia psychicznego, czynniki te obejmują niski status społeczno-ekonomiczny, przemoc i nadużycia, niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa, wczesny rozwój dziecka oraz to, czy istnieją wspierające i tolerancyjne relacje w rodzinie, miejscu pracy i innych środowiskach. Prawo do zdrowia obejmuje swobody (takie jak prawo do wolności od niekonsensualnego leczenia) i uprawnienia (takie jak prawo do systemu opieki zdrowotnej, który zapewnia równy dostęp do leczenia wysokiej jakości) wymienione wcześniej w tym artykule. Ramy te zostały włączone do wielu dokumentów ONZ, w tym do Międzynarodowego Paktu Praw Gospodarczych, Społecznych i Kulturalnych (art. 2 ust. 1), Konwencji o Prawach Dziecka (art. 24), Konwencji o Prawach Osób Niepełnosprawnych (art. 25) oraz Konwencji w sprawie likwidacji wszelkich form dyskryminacji kobiet (art. 10 lit. h), art. 11 ust. 1 lit. f), art. 11 ust. 2, art. 12 i art. 14 ust. 2 lit. b)). Działania te podkreślają wsparcie dla programów i polityk przeciwdziałania stygmatyzacji i dyskryminacji.

Ramy prawa do zdrowia (opisane powyżej) sugerują podejście oparte na prawach człowieka w celu zapewnienia, że placówki zdrowotne, towary i usługi w zakresie zdrowia psychicznego są dostępne w wystarczającej ilości oraz są dostępne i przystępne cenowo na zasadzie niedyskryminacji. Usługi te powinny być wrażliwe na płeć, odpowiednie z naukowego i medycznego punktu widzenia, dobrej jakości i z poszanowaniem etyki lekarskiej. Integralną cechą prawa do zdrowia jest oczekiwanie znaczącego udziału wszystkich zainteresowanych stron w decyzjach i polityce dotyczącej zdrowia. Ważne jest również, aby istniały przejrzyste procesy, które są zapewnione osobom z problemami zdrowia psychicznego i tym, którzy korzystają z usług w zakresie zdrowia psychicznego.

2030 Agenda na rzecz Celów Zrównoważonego Rozwoju (SDG)

Ramy prawa do zdrowia zostały uzupełnione przez globalne zobowiązanie podjęte w 2030 Agendzie na rzecz Celów Zrównoważonego Rozwoju (SDG), zwłaszcza SDG 3, która ma na celu zapewnienie zdrowego życia i promowanie dobrostanu dla wszystkich, w każdym wieku.

• Cel 3.4 – dotyczy zapobiegania i leczenia oraz promuje zdrowie i dobrostan psychiczny
• Cel 3.5 – dotyczy zapobiegania i leczenia nadużywania substancji, w tym nadużywania środków odurzających i szkodliwego używania alkoholu
• Cel 3.8 – dotyczy powszechnego objęcia ochroną zdrowia. Chociaż cel ten koncentruje się na obszarach, w których zdrowie psychiczne nie jest wyraźnie wymienione, istnieją inne istotne kwestie, które obejmują ochronę przed ryzykiem finansowym, dostęp do wysokiej jakości podstawowych usług opieki zdrowotnej, podstawowe leki po przystępnych cenach oraz szczepionki dla wszystkich.

Dokonany postęp

Chociaż nadal istnieją wyzwania, w ciągu ostatnich kilku dekad nastąpił postęp.

• Cel 1.1: 80 procent krajów opracuje lub zaktualizuje swoje polityki lub plany dotyczące zdrowia psychicznego zgodnie z międzynarodowymi i regionalnymi instrumentami praw człowieka (do roku 2020). Odsetek krajów spełniających ten cel nieznacznie wzrósł z 45 procent (Atlas 2014) do 48 procent (Atlas 2017) wszystkich państw członkowskich WHO.
• Cel 1.2: 50 procent krajów opracuje lub zaktualizuje swoje prawo dotyczące zdrowia psychicznego zgodnie z międzynarodowymi i regionalnymi instrumentami praw człowieka (do roku 2020). Odsetek krajów spełniających ten cel nieznacznie wzrósł z 34 procent (Atlas 2014) do 39 procent (Atlas 2017) wszystkich państw członkowskich WHO.
• Cel 2: Objęcie usługami w zakresie poważnych zaburzeń psychicznych wzrośnie o 20 procent (do roku 2020). Chociaż w ramach Atlasu 2017 podjęto znaczne wysiłki w celu zwiększenia wiarygodności danych, nie można było obliczyć zasięgu usług w zakresie poważnych zaburzeń psychicznych. Leczona chorobowość dla psychozy, zaburzenia dwubiegunowego i depresji wynosiła odpowiednio 171,3, 41,0 i 95,6 na 100 000 ludności.
• Cel 3.1: 80 procent krajów będzie miało co najmniej dwa funkcjonujące krajowe, wielosektorowe programy promocji zdrowia psychicznego i profilaktyki (do roku 2020). Odsetek krajów spełniających ten cel wzrósł z 41 procent (Atlas 2014) do 63 procent (Atlas 2017) wszystkich państw członkowskich WHO.
• Cel 3.2: Wskaźnik samobójstw w krajach zostanie zmniejszony o 10 procent (do roku 2020). Zgodnie z danymi WHO dotyczącymi samobójstw, wskaźnik samobójstw nieznacznie zmniejszył się z 11,4 do 10,5 na 100 000 populacji w latach 2014-2017.
• Cel 4: 80 procent krajów będzie rutynowo zbierać i raportować co dwa lata co najmniej podstawowy zestaw wskaźników zdrowia psychicznego za pośrednictwem krajowych systemów informacji zdrowotnej i społecznej (do roku 2020). Odsetek krajów spełniających ten cel nieznacznie wzrósł z 64 krajów, 33 procent wszystkich państw członkowskich WHO (Atlas 2014), do 71 krajów i 37 procent wszystkich państw członkowskich WHO (Atlas 2017).

Ramy prawa do zdrowia uznają silny związek między zdrowiem fizycznym i psychicznym i wzywają do podejścia, które kładzie równą wartość na obu. Niektóre osoby czytające ten artykuł mogą uznać za zaskakujące dowiedzieć się, że posiadanie problemu psychospołecznego może uniemożliwić jednostce korzystanie z prawa do głosowania w procesie politycznym. Prezentacja pani Yeni Damayanti na ostatnim spotkaniu ONZ w Genewie poinformowała nas o zwycięstwie odniesionym dzięki ciężkiej pracy Perhimpunana Jiwa Sehat (Indonesian Mental Health Association, IMHA). Organizacja ta, dzięki kierownictwu pani Damayanti, skutecznie zabiegała o utworzenie w Południowej Dżakarcie centrum wsparcia dla osób z niepełnosprawnością psychospołeczną, finansowanego przez rząd Indonezji. Dzięki współpracy organizacji z Trybunałem Konstytucyjnym udało się wprowadzić zmiany, które umożliwiły osobom z niepełnosprawnością psychospołeczną zagłosować po raz pierwszy w wyborach regionalnych na początku 2017 roku.

Current Impediments to Improving Mental Health Globally

Uzyskanie powszechnego zrozumienia etiologii chorób psychicznych to wciąż poważne zadanie. Znaczna część światowej populacji nie rozumie biologicznej etiologii chorób psychicznych, dlatego przypisuje choroby psychiczne siłom nadprzyrodzonym i wrogowi (Armiya’u, 2015). W niektórych częściach świata czynniki kulturowe obejmują idee, że choroba psychiczna jest własnością całej rodziny i jest źródłem wstydu, a problemy ze zdrowiem psychicznym o podłożu środowiskowym są postrzegane jako osobiste słabości. Inne godne uwagi czynniki, które przyczyniają się do tego braku zrozumienia, obejmują brak systematycznych szkoleń dla pracowników służby zdrowia, mniej informacji na temat czynników kulturowych, które są ochronne i / lub mogłyby być włączone do rozwoju interwencji w zakresie leczenia i zapobiegania, minimalne badania i brak wyraźnych programów szkoleniowych w zakresie ramowych praw człowieka do zdrowia w państwach i organizacjach.

Co może zrobić psychologia, aby poprawić obecną sytuację?

Na ostatniej konwencji APA w San Francisco (9-12 sierpnia 2018 r.) Reprezentacja APA-UN przedstawiła sympozjum na temat praw człowieka, z czterema panelami. Jeden z paneli koncentrował się na stygmatyzacji zdrowia psychicznego. Historycznie, coroczny zjazd APA przyciągał międzynarodowych uczestników, a przedstawiciele APA-UN mają nadzieję, że przedstawione informacje dotarły do globalnej publiczności. Autorzy tego artykułu uważają również, że psychologia może dalej przyczyniać się do tego wartościowego tematu poprzez:

• Podejmowanie kwestii stygmatyzacji zdrowia psychicznego i dyskryminacji w kontekście globalnym
• Podejmowanie kwestii zdrowia psychicznego w ramach praw człowieka w programach psychologicznych, a zwłaszcza w programach szkolenia absolwentów z wyraźnymi ramami praw człowieka. To jest kluczowe.
• Wdrażanie systematycznych szkoleń i podnoszenie świadomości pracowników służby zdrowia
• Podejście „całej osoby”, które integruje interdyscyplinarne usługi w zakresie zdrowia psychicznego z podstawową opieką zdrowotną (i odwrotnie)
• Współpraca ze społeczeństwem obywatelskim (organizacjami pozarządowymi) w celu zaangażowania lokalnych rządów
• Prowadzenie i dzielenie się badaniami z lokalnymi, krajowymi i międzynarodowymi organami

Dodatkowo,

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne (APA) kontynuuje obecne wysiłki zmierzające do opracowania protokołów ustaleń (MOU) z organizacjami psychologicznymi na całym świecie, poprzez Biuro Spraw Międzynarodowych (OIA)
• Awokacja APA poprzez status organizacji pozarządowej w ONZ
• Organizacje psychologiczne z siedzibą w ONZ (Przedstawiciele APA-UN, PCUN) angażują się w działania Specjalnego Sprawozdawcy ONZ i ułatwiają „zmianę paradygmatu” w kierunku holistycznego podejścia, które jest świadome i szanuje różne wartości kulturowe

Konkluzja

Jak podkreślono w tym artykule, rośnie liczba globalnych działań i zobowiązań na rzecz rozwiązania problemu napiętnowania zdrowia psychicznego i dyskryminacji. Społeczność globalna może zrobić więcej. Podczas prezentacji swojego raportu z 2017 r. dla Rady Praw Człowieka ONZ w Genewie, Pūras wezwał do przestrzegania Konwencji ONZ o prawach osób niepełnosprawnych. Pūras zauważył, że praktyka niewłączania głosów osób najbardziej dotkniętych chorobami psychicznymi do polityki jest „porażką w zakresie poszanowania, ochrony i realizacji prawa do zdrowia.” I, na wypadek gdybyśmy zapomnieli, przypomniał nam, że ta porażka występuje w krajach w całym spektrum dochodu narodowego. Autorzy niniejszego artykułu popierają stanowisko Pūrasa, że społeczność globalna potrzebuje „odważnych zobowiązań politycznych, pilnych odpowiedzi politycznych i natychmiastowych działań naprawczych” w zakresie zdrowia psychicznego.

O autorach

Comfort B. Asanbe, PhD, (przedstawiciel APA w UN DPI) jest profesorem nadzwyczajnym na Wydziale Psychologii w The College of Staten Island, City University of New York.

Ayorkor Gaba, PsyD, (przedstawiciel APA w UN ECOSOC) jest adiunktem na Wydziale Psychiatrii w University of Massachusetts Medical School.

Jeea Yang, B.A, (APA-UN Graduate Intern) jest studentką studiów magisterskich na New York University.

Armiya’u, A. Y. (2015). Przegląd stygmatyzacji i chorób psychicznych w Nigerii. Journal of Clinical Case Reports 5:488. doi:10.4172/2165-7920.1000488

Damayanti, Y. R. (14-15 maja 2018). Zdrowie psychiczne i prawa człowieka: Identifying strategies to promote human rights in mental health, Palais des Nations, Geneva.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070696/

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Health/Pages/SRRightHealthIndex.aspx

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Pages/MentalHealth.aspx

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Pages/WhatareHumanRights.aspx

https://www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/Pages/AboutCouncil.aspx#gotonavigation

Lauber, C., & Rossler, W. (2007). Stygmatyzacja wobec osób z chorobami psychicznymi w krajach rozwijających się Azji. International Review of Psychiatry, 19(2), 157-178.

Mascayano, F., Armijo, J., Yang, L. (2015). Addressing stigma relating to mental illness in low- and middle-income countries. Front Psychiatry, 6(38). doi: 10.3389/fpsyt.2015.00038

Zdrowie psychiczne jest prawem człowieka
https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/MentalHealthIsAhumanright.aspx

New Zealand Ministry of Health and Health Promotion Agency (2014). „Like Minds, Like Mine” National Plan 2014-2019: Program mający na celu zwiększenie włączenia społecznego oraz zmniejszenie stygmatyzacji i dyskryminacji osób z doświadczeniem choroby psychicznej.
https://www.health.govt.nz/publication/minds-mine-national-plan-2014-2019

Pietrus M. (2013, November 18). „Opening Minds” raport okresowy Calgary (AB): Mental Health Commission of Canada. https://www.mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/2016/05/opening_minds_interim_report.pdf

Raport Wysokiego Komisarza Narodów Zjednoczonych ds. Praw Człowieka (24 marca 2017 r.).
https://globalmentalhealth.org/…/report-united-nations-high-commissioner-human-rig…

Wystąpienie Dainiusa Pūrasa na 32. sesji Rady Praw Człowieka, 14 czerwca 2016 r.

Prawo do zdrowia psychicznego
https://www.ohchr.org/EN/Issues/Health/Pages/RightToMentalHealth.aspx

UDHR Facts and Figures, http://www.standup4humanrights.org/en/download.html

United Nations. (2015). Cel Zrównoważonego Rozwoju 3: Zapewnienie zdrowego życia i promowanie dobrostanu dla wszystkich w każdym wieku. Retrieved from https://sustainabledevelopment.un.org/sdg3.

Światowa Organizacja Zdrowia (2015). Mental Health Atlas 2014

.