Zespół rdzenia kręgowego (znany również jako zespół rdzenia przedniego) jest jednym z zespołów niepełnego rdzenia kręgowego i dotyczy przednich części rdzenia, co skutkuje wzorcem dysfunkcji neurologicznej zdominowanej przez porażenie ruchowe i utratę bólu, temperatury i funkcji autonomicznych. Najczęstszą przyczyną jest niedokrwienie tętnicy kręgowej przedniej.
Terminologia
Zespół rdzenia środkowego obejmuje wszystkie przyczyny uszkodzenia przedniej części rdzenia kręgowego niezależnie od etiologii (patrz poniżej). W przeciwieństwie do tego, zespół przedniej tętnicy kręgowej, znany również jako zespół Becka, oznacza zespół rdzenia brzusznego spowodowany niedokrwieniem/ zawałem przednich dwóch trzecich rdzenia kręgowego z powodu zajęcia tętnicy kręgowej przedniej.
Prezentacja kliniczna
Zajęcie przedniej połowy do dwóch trzecich rdzenia kręgowego skutkuje przewidywalnym wzorcem upośledzenia neurologicznego składającego się z:
- kompletnym porażeniu ruchowym poniżej poziomu uszkodzenia z powodu zajęcia komórek rogów przednich i dróg korowo-rdzeniowych
- utraty czucia bólu i temperatury na i poniżej poziomu uszkodzenia z powodu zajęcia dróg rdzeniowo-wzgórzowych
- dysfunkcji autonomicznej: hipotensja ortostatyczna z powodu zaangażowania komórek rogów bocznych 6
- dysfunkcja pęcherza i jelit oraz dysfunkcja seksualna mogą pojawić się w zależności od poziomu uszkodzenia
Ważnie dyskryminacja 2-punktowa, propriocepcja i zmysły wibracyjne są normalne z powodu nienaruszonych kolumn tylnych i tylnej istoty szarej.
Patologia
Zespół rdzenia kręgowego jest spowodowany przez różne procesy, z których najczęstszym jest niedokrwienie spowodowane okluzją tętnicy kręgowej przedniej, które z kolei jest wynikiem wielu procesów leżących u podstaw. W związku z tym lista patologii przyczynowych jest bardzo podobna do tej, która dotyczy zespołu ostrego niedokrwienia rdzenia kręgowego.
Przyczyny zespołu rdzenia brzusznego obejmują 1-5:
- niedokrwienie/zawał (zespół przedniej tętnicy kręgowej)
- miażdżycowa choroba zakrzepowo-zatorowa
- patologia aorty
- tętniak aorty
- zakrzepica aorty
- rozwarstwienie aorty
- chirurgia/interwencja aorty
.
- patologia tętnicy kręgowej przedniej
- uraz penetrujący (np.np. pchnięcie nożem)
- rozwarstwienie tętnicy (np. angiografia cewnikowa)
- zator włóknisto-kartylogiczny
- zewnętrzny ucisk/uszkodzenie przedniego odcinka rdzenia kręgowego
- herniated disc
- guz kręgosłupa (np. śródszpikowy pozaszpikowy)
- zbiory zewnątrzoponowe (np. krwiak zewnątrzoponowy i ropień zewnątrzoponowy)
- kyphoscolioza
- trauma
- złamania trzonów kręgowych
- bezpośrednie urazy kłute
.
Cechy radiograficzne
Opis cech obrazowych znajduje się w części Zespół ostrego niedokrwienia rdzenia kręgowego.
Leczenie i rokowanie
Rokowanie w zespole rdzenia przedniego jest najgorsze spośród wszystkich innych zespołów uszkodzenia rdzenia kręgowego 5.
