As any woman who’s ever found a lump in her breast knows, it’s impossible to feel one without also feeling a lump in your throat. Jesteś przerażona. Zdezorientowana. Martwisz się. A jeśli jesteś w ciąży, kiedy znajdujesz ten guzek, zmartwienie jest spotęgowane.
Większość guzków w piersiach nie okazuje się być niczym, czym należy się martwić – zwłaszcza podczas ciąży, kiedy zmiany w piersiach są tak powszechne. Kiedy oczekujesz dziecka, Twoje piersi są naturalnie bardziej twarde i cięższe, ponieważ przygotowują się do karmienia przyszłego dziecka.
W rzeczywistości większość guzków w piersiach, które pojawiają się podczas ciąży, okazuje się być zatkanym przewodem mlecznym, który może się rozwinąć, ponieważ Twoje piersi mają przed sobą zadanie do wykonania (karmienie dziecka).
Jednakże – choćby tylko dla pewności – dobrze jest, aby każdy nowy guzek w piersi, który zauważysz, został zbadany przez lekarza. Podczas gdy rak piersi podczas ciąży jest bardzo rzadki, zdarza się (mniej więcej jeden na 3000 ciąż, najczęściej u kobiet w wieku od 32 do 38 lat), a wczesne wykrycie może zrobić różnicę.
Jaki jest związek między ciążą a ryzykiem zachorowania na raka piersi?
Wiadomo, że ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety jest związane z jej ekspozycją na estrogen i progesteron – dwa hormony produkowane przez jajniki. Badania wykazują, że im większa ekspozycja na te hormony, tym większe ryzyko rozwoju raka piersi.
Kobiety, które miały więcej cykli miesiączkowych, ponieważ zaczęły miesiączkować wcześniej (przed 12 rokiem życia) i/lub przeszły menopauzę później (po 55 roku życia) oraz te, które nigdy nie były w ciąży, mają nieco większe ryzyko zachorowania na raka piersi.
Badania sugerują, że ciąża i karmienie piersią obniżają jednak ryzyko zachorowania na raka piersi. Inne badania sugerują, że zmiany, które zachodzą w piersiach kobiety podczas ciąży i karmienia piersią sprawiają, że komórki piersi są mniej prawdopodobne, aby przekształcić się w komórki nowotworowe w dół drogi. Posiadanie dziecka przed 20 rokiem życia i karmienie piersią przez okres dłuższy niż rok są również związane z niższym ryzykiem wystąpienia niektórych rodzajów raka piersi.
Zalecana lektura
.
.
Kobiety, które mają więcej niż 30 lat, gdy rodzą swoje pierwsze dziecko, z drugiej strony, mają nieco wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu do kobiet, które nigdy nie rodziły.
Jak jest wykrywany rak piersi w czasie ciąży?
Ponieważ trudno jest wykryć raka piersi u przyszłych mam dzięki normalnej tkliwości i obrzękom, które towarzyszą ciąży, ważne jest, aby zwracać uwagę na inne oznaki (oprócz guzka, który możesz zauważyć), takie jak dołeczki lub wgłębienia w skórze, krwisty płyn z sutka, łuszcząca się skóra na piersi i wszelkie nietypowe zgrubienia w jednym obszarze piersi.
Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Opóźniona diagnoza pozostaje jednym z największych problemów związanych z rakiem piersi w ciąży, właśnie dlatego, że tak trudno jest odróżnić normalne zmiany w piersiach w ciąży od zmian w piersiach, które mogą być spowodowane rakiem.
Jeśli Twój lekarz zauważy jakiekolwiek niepokojące guzki lub nieprawidłowości, prawdopodobnie zaleci dalsze badania. Może to obejmować:
- Badania krwi
- Mammografię, która może być bezpiecznie stosowana w czasie ciąży, ponieważ ilość wymaganego promieniowania jest niewielka i skoncentrowana na piersiach (chociaż nad Twoim brzuchem zostanie umieszczona osłona z ołowiu, aby uniemożliwić dotarcie promieniowania do macicy)
- Badanie ultrasonograficzne piersi
- Biopsję, kiedy komórki z guzka są usuwane przez długą igłę, a następnie sprawdzane pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak raka
- Jeśli rak zostanie wykryty, Twój lekarz i onkolog wykorzysta te wyniki badań, jak również inne (takie jak badania mierzące ilość hormonów, czynników wzrostu i genów w tkankach raka), aby określić, jak szybko rak może rosnąć lub rozprzestrzeniać się w organizmie.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi w czasie ciąży, będziesz prawdopodobnie zszokowana i przytłoczona po usłyszeniu tej wiadomości, zaniepokojona o zdrowie swoje i swojego przyszłego dziecka oraz o to, co Cię czeka.
Postaraj się pocieszyć wiedząc, że komórki rakowe nie rozprzestrzenią się na Twoje dziecko ani nie zaszkodzą mu. Ważne jest również, aby wiedzieć, że zakończenie ciąży prawdopodobnie nie zwiększy szans przyszłej mamy na przeżycie, więc zazwyczaj nie jest to opcja leczenia (z wyjątkiem rzadkich przypadków bardzo agresywnych nowotworów, które wymagają natychmiastowego leczenia niezgodnego z ciążą).
Jakie są stadia raka piersi?
Skąd będziesz wiedzieć, jak agresywny jest twój rak? Twoi lekarze określą, w jakim stadium masz raka piersi.
Stopień zaawansowania opisuje, jak duży jest guz, czy się rozprzestrzenił i gdzie się rozprzestrzenił. Staging jest bardzo ważne dla kobiet w ciąży z rakiem piersi, ponieważ ich nowotwory mają tendencję do znajdowania się w bardziej zaawansowanym stadium, kiedy guz może być większy i rozprzestrzeniać się poza pierś.
Problemem jest to, że najlepszym sposobem na określenie stadium raka jest badanie obrazowe (CT, kości, PET), które są zazwyczaj niedostępne, gdy jesteś w ciąży. Na szczęście, standardowe metody wykonywania badań obrazowych mogą być dostosowane tak, aby płód był narażony na mniejsze promieniowanie.
Na przykład, MRI jest bezpieczny w czasie ciąży tak długo, jak nie używa się barwnika kontrastowego. Prześwietlenia klatki piersiowej wykorzystują tylko niewielką ilość promieniowania i są uważane za bezpieczne dla kobiet w ciąży, jeśli brzuch jest odpowiednio osłonięty.
Stopnie rozpoczynają się od 0 i przechodzą do IV:
- Stopień 0: Są to nieinwazyjne stany zwane rakiem przewodowym in situ (DCIS) lub rakiem zrazikowym in situ (LCIS), w których nieprawidłowe komórki znajdują się tylko w wyściółce przewodu piersiowego lub w zrazikach piersi.
- Stopień I i II: Tkanka nowotworowa najeżdża na prawidłową, otaczającą tkankę piersi. Diagnozuje się to na podstawie wielkości guza znalezionego w piersi i/lub węzłach chłonnych najbliższych piersi.
- Etap III: Komórki nowotworowe rozszerzyły się poza bezpośredni obszar guza i mogły zaatakować pobliskie węzły chłonne i mięśnie. Ten etap jest uważany za zaawansowany, ale dostępne są skuteczne opcje leczenia.
- Etap IV: Rak piersi rozprzestrzenił się do innych części ciała, takich jak mózg, kości, płuca lub wątroba.
Jak leczy się raka piersi w czasie ciąży?
Leczenie raka w każdym momencie stanowi wyzwanie, a w czasie ciąży jest jeszcze bardziej złożone, ponieważ nie tylko ty, ale również twoje przyszłe dziecko musi o tym myśleć.
Jednakże cel leczenia jest taki sam, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy nie: kontrolowanie raka i zapobieganie jego rozprzestrzenianiu się. Twoje możliwości leczenia będą zależeć od stadium raka i wieku płodu, a przed podjęciem decyzji o sposobie postępowania musisz w pełni zrozumieć ryzyko i korzyści wszystkich opcji leczenia (rozmawiając ze swoimi lekarzami – ginekologiem-położnikiem, onkologiem – i uzyskując jak najwięcej informacji poprzez czytanie, rozmowy z grupą wsparcia i wsparcie przyjaciół i rodziny).
Większość przyszłych mam z rakiem piersi jest w stanie poddać się operacji – lumpektomii lub mastektomii, podczas której pierś (lub jej część) jest usuwana wraz z wszystkimi węzłami chłonnymi. Ale nawet jeśli lekarze usuną cały nowotwór podczas operacji, często potrzebne jest dalsze leczenie, aby zabić komórki rakowe, które mogą pozostać, w zależności od stadium raka.
W niektórych przypadkach to leczenie może być odłożone do czasu po porodzie. Ale jeśli będziesz potrzebować leczenia w czasie ciąży, kilka typowych zabiegów jest opcją dla Ciebie.
W rzeczywistości, badanie 129 dzieci z września 2015 r. wykazało, że dzieci, których matki są leczone na raka w czasie ciąży, nie mają problemów rozwojowych w wyniku. Zabiegi, na które spojrzano, obejmowały radioterapię, chemioterapię, chirurgię i leki, a dzieci narażone na te in utero nie różniły się od tych, których matki miały raka, ale nie otrzymały żadnego leczenia.
Leczenie raka piersi może obejmować:
- Promieniowanie. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych. Przyszłe mamy zazwyczaj nie są poddawane radioterapii do czasu urodzenia dziecka.
- Chemioterapia. Chemioterapia („chemo”) wykorzystuje leki, które zabijają komórki nowotworowe lub powstrzymują je od podziału. Badania wykazały, że chemioterapia zazwyczaj nie szkodzi płodowi, ale może powodować przedwczesny poród i niską wagę urodzeniową. Lekarze czasami nie podają chemioterapii w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży.
- Terapia hormonalna. To leczenie raka piersi (z wykorzystaniem leków takich jak tamoksyfen) blokuje pewne hormony, aby powstrzymać komórki rakowe przed wzrostem. Kobiety w ciąży nie są kandydatkami do leczenia hormonalnego, ponieważ jest ono związane z wysokim wskaźnikiem wad wrodzonych. Inne leki celowane również nie są stosowane u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko dla płodu.
Jeśli będziesz musiała rozpocząć leczenie po urodzeniu dziecka, jest mało prawdopodobne, że będziesz mogła karmić piersią, ponieważ chemioterapia i inne leki przechodzą przez mleko matki do dziecka.
Bez względu na to, jakiego leczenia będziesz potrzebować, dobrą wiadomością jest to, że badania wykazały, iż wskaźniki przeżywalności kobiet w ciąży chorych na raka piersi są porównywalne z kobietami niebędącymi w ciąży w tym samym stadium raka piersi.
Czy można ponownie zajść w ciążę po raku piersi?
Co po leczeniu? Zastanawiasz się, kiedy możesz starać się o kolejne dziecko? Niektóre metody leczenia raka piersi, takie jak chemioterapia, mogą mieć wpływ na płodność kobiety, dlatego ważne jest, aby poinformować onkologa, jeśli masz nadzieję na kolejne dziecko po pokonaniu raka.
Jeśli twoja płodność nie jest problemem, większość lekarzy zaleca, aby kobieta odczekała dwa lata po leczeniu, zanim zacznie starać się o dziecko – nie dlatego, że urodzenie dziecka wkrótce po nim byłoby problemem, ale raczej dlatego, aby można było wykryć każdy wczesny nawrót raka.
Na szczęście nowa ciąża nie zwiększa ryzyka powrotu raka po udanym leczeniu.
