Používání léků na potlačení žaludeční kyseliny u kojenců prudce vzrostlo, ale tento trend není ani vědecky podložený, ani pro děti prospěšný, uvádí se v komentáři.
Podle dr. Erica Hassalla, dětského gastroenterologa ze Sutter Pacific Medical Foundation v San Francisku.
Jedna rozsáhlá studie provedená na přibližně 1 milionu kojenců odhalila sedminásobný nárůst předepisování inhibitorů protonové pumpy (PPI) kojencům v letech 1999 až 2004, uvedl Hassall. IPP fungují tak, že blokují tvorbu kyseliny v žaludku (do této kategorie patří Prilosec, Prevacid a Nexium).
Tato studie také ukázala, že předepisování jednoho z IPP, vyrobeného v tekutině vhodné pro děti, se za sledované období zvýšilo 16krát a že IPP byly předepsány přibližně 0.5 % dětí před dosažením 1 roku věku, přičemž přibližně polovina těchto předpisů byla předepsána před 4. měsícem věku.
Plivání a pláč jsou „dlouhodobě pozorovány u jinak zdravých, prospívajících kojenců“, přičemž až 40 až 70 % kojenců plive denně, napsal Hassall. Tento reflux je normální, nejedná se o gastrointestinální refluxní chorobu (GERD).
Rodiče jsou však bombardováni reklamou, což je vede k „rozmazávání hranic mezi normalitou a patologií“, napsal Hassall.
Hassallův komentář byl dnes (20. října) publikován v časopise Journal of Pediatrics.
Důvody nadměrného předepisování
Za nadměrné předepisování „vděčíme reklamě, konkrétně používání termínu ‚kyselý reflux‘,“ napsal Hassall.
Plivání však není způsobeno neschopností kojence zvládat kyselinu, nejedná se tedy o kyselou refluxní chorobu. Přesto rodiče přicházejí do ordinací pediatrů s tvrzením, že jejich dítě má kyselý reflux, a lékaři jim ochotně předepisují lék na potlačení kyselosti, napsal Hassall.
Plivání je způsobeno velkým množstvím potravy, které kojenec neudrží; je tedy normální a samo odezní nejméně u 95 procent kojenců, napsal Hassall. Přesto se pláč a plivání stále častěji „spojují do diagnózy GERD.“
Nadměrný pláč se až příliš snadno interpretuje jako známka žaludečních potíží, ale zvýšený pláč v prvních třech až pěti měsících je naprosto normální, napsal. Ve vzácných případech je příčinou nadměrného pláče identifikovatelná léčitelná příčina, například alergie na mléko nebo strava.
Neúčinná léčba, potenciální poškození
Podle Hassalla neexistuje žádná věda, která by podporovala používání inhibitorů protonové pumpy u kojenců, ale existuje „GERD mánie“. Největší klinická studie u kojenců zjistila, že inhibitor protonové pumpy není lepší než placebo
Snížení normální sekrece kyseliny představuje nebezpečí. „Žaludeční kyselina je časnou obrannou linií proti infekci a je důležitá pro vstřebávání některých živin,“ napsal Hassall. U lidí, kteří užívali léky potlačující kyselost, se častěji vyskytuje řada zdravotních problémů, včetně akutní gastroenteritidy, jednoho typu zápalu plic a potravinových alergií. Kojenci mohou být ohroženi těmito nemocemi jen proto, že užívali inhibitor protonové pumpy, napsal.
PPI mohou také způsobit nedostatek výživy, což je zvláště znepokojující, když děti rostou a vyvíjejí se, napsal Hassall.
Dalším zdrojem škod jsou mylné informace. Hassall kritizoval webové stránky, které radí používat dávky „daleko přesahující dávky publikované v pediatrických klinických studiích“. Rodiče si neuvědomují, že kojenci metabolizují tyto léky mnohem pomaleji než starší děti, takže menší dávky jsou bezpečnější.
Diagnostické vyšetření GERD u kojenců je opodstatněné pouze v případě, že příznaky jsou závažné a nemizí, napsal.
Náprava
Chceme-li omezit nadužívání léků potlačujících kyselost, měli bychom začít tím, že přestaneme rutinně používat slova jako GERD a reflux kyseliny v souvislosti s kojenci. „Tyto příznaky a projevy jsou prostě „životem“, nikoli nemocí, a jako takové neopravňují k farmakologické léčbě,“ napsal Hassall.
„Jsem stejně vinna jako matky, které přicházejí rozrušené pláčem a zvracením,“ řekla pro MyHealthNewsDaily doktorka Beth Tariniová, pediatrička z Michiganské univerzity. „Je to něco, co bylo medikalizováno, a my musíme rodičům říct, že je to jen nešťastný hrbol na cestě.“
Ujištění je klíčové, řekla Tariniová, ale pochybuje, že pediatři budou schopni zastavit poptávku po lécích. V případě léků na kašel pro děti a nadměrné léčby ušních infekcí bylo podle ní potřeba, aby to zastavil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
„Možná budeme potřebovat, aby FDA zatloukl poslední hřebíček i do tohoto případu,“ řekla.
Předejte to dál:
Tento článek poskytl MyHealthNewsDaily, sesterský web serveru LiveScience. Sledujte MyHealthNewsDaily na Twitteru @MyHealth_MHND. Najdete nás i na Facebooku.
Nejnovější zprávy
.
