Pravda o drogách a závislostech

Brána drog mění neuropathy v mozku. Zvířecí modely závislosti naznačují, že u zvířat, která začnou užívat určité typy látek v raném věku, je zvýšená pravděpodobnost, že se u nich vyvine návykové chování k jiným látkám. Při studiu těchto zvířat posmrtné nálezy ukazují, že určité oblasti jejich mozku (např. tzv. systém odměny) jsou ve srovnání s normálními zvířaty změněné. Dochází se tedy k závěru, že časné užívání určitých drog vede u zvířat k větší náchylnosti k rozvoji problémů se zneužíváním jiných drog. Tyto experimentální modely se zdají být podobné údajům z pozorování u lidí, které naznačují, že jedinci, kteří užívají určité drogy v raném věku, mají větší pravděpodobnost, že budou později užívat i jiné drogy.

Podílí se na tom interakce genů a prostředí. Studie dvojčat u lidí naznačují, že existuje významná genetická složka zneužívání drog, což se projevuje u jedinců, kteří zneužívají více než jednu látku. Určité vrozené faktory tedy mohou přispívat ke změně neuropatických drah u jednotlivců a vysvětlovat hypotézu brány. Výzkumníci, kteří se zabývají zneužíváním drog, vypozorovali, že se zneužíváním více látek souvisí řada environmentálních, a dokonce i osobních faktorů. Hypotéza brány tedy předpokládá, že interakce vrozených faktorů se zkušenostmi může vytvářet situace, které podporují teorii brány.

Studie publikovaná v časopise Journal of School Health v roce 1997 objasnila faktory, které by mohly pravděpodobně vysvětlit status nikotinu jako potenciální vstupní drogy. Tyto faktory zahrnovaly teorii učení (posilování při užívání nikotinu zobecňuje ostatní drogy), farmakologické otázky (biologická podobnost změn spojených s užíváním nikotinu a jiných drog), sociální faktory a přesvědčení o zdraví obecně. Vědci se domnívají, že tyto faktory vysvětlují potenciál nikotinu jako vstupní drogy pro řadu dalších zneužívaných drog, včetně alkoholu, kokainu, heroinu atd.

Studie publikovaná v časopise Science Translational Medicine v roce 2011 zjistila, že hlodavci, kterým byla na počátku vývoje podávána voda s nikotinem, vykazovali později zvýšenou reakci na kokain.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí údaje, které naznačují, že existuje souvislost mezi užíváním tabáku a užíváním nelegálních drog.

Podle údajů prezentovaných agenturou SAMHSA v roce 2015 mělo 20,8 milionu osob starších 12 let poruchu způsobenou užíváním návykových látek a 15,7 milionu z nich mělo poruchu způsobenou užíváním alkoholu.

V rámci rozsáhlého a stále probíhajícího projektu Monitoring the Future se každoročně provádí průzkum u 50 000 žáků 8., 10. a 12. tříd, v jehož rámci se shromažďují jejich údaje. Ze zjištění vyplývá, že:

Řada studií na zvířatech naznačuje, že vystavení mladých hlodavců THC v raném věku zvyšuje jejich potenciál k rozvoji závislosti na jiných drogách. Časné vystavení THC vede u hlodavců k řadě změn v nervových drahách, které je mohou činit náchylnějšími k závislosti.

Velká longitudinální studie zahrnující 25 let, o níž informoval časopis Addiction, naznačila, že časné užívání marihuany je silně spojeno s pozdějším a častějším užíváním a zneužíváním drog.

Studie z roku 2015 v časopise International Journal of Drug Policy použila údaje z Národního epidemiologického průzkumu o alkoholu a souvisejících stavech a zkoumala více než 6 600 osob, které uvedly, že užívaly konopí před užitím jakékoli jiné drogy. Výsledky ukázaly, že existuje 44,7% pravděpodobnost, že tato skupina bude užívat další drogy, což je výrazně vyšší pravděpodobnost než v běžné populaci.

Se zvířecími modely chování jsou problémy: Za prvé, zvířecí modely chování se často nezobecňují u lidí. Zvířata v klecích, která si sama podávají látky, představují na hony vzdálené podmínkám, v nichž žije většina zvířat, a tyto modely rozhodně nelze dobře zobecnit na lidi. Například zvířata žijící v obohaceném prostředí na rozdíl od podmínek, které jsou jim obvykle kladeny v modelech chování závislostí, nemají tendenci si sama podávat drogy. Zvířecí modely sice mohou pomoci vytvořit základ pro hypotézy o tom, jak by se určité chování u lidí mohlo projevovat, ale nevysvětlují plně komplexní chování, kterému se lidé věnují.

Korelace nevyvozuje příčinnou souvislost: Jedním z nejčastěji zapomínaných pravidel výzkumu je, že studie, které zkoumají asociace (korelace), nelze použít jako důkaz příčinného vztahu mezi proměnnými v nich obsaženými. Všechny studie, které se používají k prokázání vztahu mezi užíváním/zneužíváním návykových látek u lidí, jsou tzv. korelační studie. Tyto studie se zabývají souvislostmi, ale nezkoumají příčiny a následky. Výzkumníci mohou vyslovit hypotézy týkající se vztahů mezi proměnnými ve studiích; tyto vztahy však neznamenají, že užívání marihuany v raném věku skutečně způsobuje, že někdo později začne užívat kokain.

Vztahy mezi souběžně se vyskytujícími poruchami jsou nesmírně složité: Vztahy, které se vyskytují mezi komorbidními nebo souběžně se vyskytujícími poruchami duševního zdraví, jsou nesmírně složité a je obtížné je vysledovat. Může se například stát, že užívání jakékoli potenciálně zakázané látky v raném věku představuje obecnější tendence k antisociálnímu chování, které mají za následek zvýšený potenciál pro užívání jiných látek, nebo může být taková situace výsledkem prostého asociativního učení. Například jedinci, kteří užívají zakázané drogy, navazují vztahy s vrstevníky, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou tyto látky užívat. Prostý pobyt v prostředí, kde jedinci zneužívají nelegální drogy, zvýší pravděpodobnost, že člověk tyto drogy vyzkouší a opakovaně užije.

Existují problémy s biologickými nebo lékařskými modely chování: Přestože zvířecí modely a neurozobrazovací studie u lidí naznačují, že mozkové dráhy jedinců, kteří užívají určité drogy, se výrazně mění, neznamená to, že tito jedinci jsou bez možnosti volby. Část problému s lékařskými modely chování spočívá v tom, že tyto modely mají tendenci prosazovat myšlenku, že jedinci, kteří chronicky zneužívají drogy, ztratili schopnost volby, zda mohou drogy užívat, nebo ne. Pokud by to byla pravda, pak by těmto jedincům nepomohl žádný program léčby poruch způsobených užíváním návykových látek, protože neexistuje žádná lékařská léčba, která by dokázala změnit mozkové dráhy tak, aby se vrátily do stavu před zneužíváním drog nebo do stavu, kdy jsou tyto změny identifikovány jako plně odolné vůči budoucímu zneužívání drog. Kognitivně-behaviorální terapie může pomoci přetvořit mozek tak, aby se lépe rozhodoval.

Model společné odpovědnosti lépe vysvětluje vztahy: Teorie vstupní brány se pokouší označit jednu drogu za „vstupní bránu“ k rozvoji dalších problémů se zneužíváním drog; existuje však dostatek důkazů, které naznačují, že užívání téměř jakékoli drogy v raném věku je spojeno s vyšším potenciálem k pozdějšímu zneužívání dalších drog. Kolik existuje vstupních drog? Existují výzkumy, podle nichž je časné zneužívání léků na předpis spojeno s vyšší mírou pozdějšího užívání alkoholu nebo marihuany; v podstatě každá látka tedy může být vstupní drogou. Pokud by jako vstupní drogy mohl sloužit jakýkoli počet drog, pak tyto vztahy lépe odrážejí model společné odpovědnosti na rozdíl od teorie vstupní brány.