Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Pred Forte 1% (prednisolon acetát, Allergan) je již mnoho let steroidní oční kapkou volby pro středně těžké až těžké záněty předního segmentu oka. Má vynikající výsledky v léčbě přední uveitidy a jako pooperační protizánětlivý přípravek pro pacienty po operaci katarakty. Pokud chcete steroid prokazatelně snižující zánět, měli byste zvážit přípravek Pred Forte.
Pred Forte 1% je suspenze, která obsahuje také benzalkonium-chlorid, polysorbát 80, kyselinu boritou, citronan sodný, disiřičitan sodný, chlorid sodný, edetát disodný, hydroxypropylmethylcelulosu a čištěnou vodu. Tyto konzervační látky, pufry a lubrikanty se ukázaly jako účinné a poskytují pacientovi pohodlné kapání. Dodává se v lahvičkách o velikosti 1 ml, 5 ml a 15 ml. Protože se jedná o suspenzi, musí pacient lahvičkou před instilací kapek zatřepat.
Prednisolon-acetát působí protizánětlivě tím, že inhibuje dilataci kapilár, ukládání fibrinu, fagocytární migraci a ukládání kolagenu. Toto působení pomáhá snižovat tvorbu jizev a otoků způsobených zánětem. Tyto záněty mohou být způsobeny autoimunitními reakcemi, úrazy, chirurgickými zákroky a některými infekcemi.
Správná diagnóza je stále klíčem k tomu, jak a kdy by měl být přípravek Pred Forte použit k léčbě. Je kontraindikován u hnisavých bakteriálních infekcí, povrchového herpes simplex, většiny ostatních virových infekcí oka, oční tuberkulózy a plísňových onemocnění oka.
Prednisolon-acetát je indikován pro následující případy: přední uveitida, pooperační péče o kataraktu, neinfekční záněty předního segmentu, prevence jizvení po úrazech a léčba některých závažných alergických reakcí.
Léčba přední uveitidy
K léčbě středně těžké až těžké přední uveitidy (buňky a vzplanutí 2. stupně nebo vyšší, ciliární flush, keratitické precipitáty, fotofobie) by měl být Pred Forte 1% podáván každé 2 hodiny při vědomí po dobu 2 dnů, homatropin 5 % by měl být podáván čtyřikrát denně a 600 mg ibuprofenu by mělo být podáváno každé 4 hodiny (maximální dávka ibuprofenu je 3 200 až 3 600 mg denně v závislosti na hmotnosti, zdravotním stavu a věku).
Znovu zkontrolujte 3. den; pokud se buňky, vzplanutí a ciliární flush snížily, snižte dávku přípravku Pred Forte 1% na čtyřikrát denně, pokračujte v podávání homatropinu 5% čtyřikrát denně a snižte dávku ibuprofenu na 400 mg každé 4 hodiny. Znovu zkontrolujte 6. nebo 7. den a zjistěte, zda se uveitida zlepšuje. Sledujte, zda nedochází k zadní synechii a zvýšení nitroočního tlaku (IOP). Léčbu pomalu snižujte, jakmile se přední komora vyčistí.
K léčbě mírné přední uveitidy (málo buněk, omezené vzplanutí, málo keratitických precipitátů, pokud vůbec nějaké, mírná fotofobie) by se měl čtyřikrát denně podávat Pred Forte 1%, dvakrát denně homatropin 2% a čtyřikrát denně 600 mg ibuprofenu. Kontrola během 3 až 5 dnů. Když je přední komora čistá, postupně kapky a ibuprofen snižujte.
Pro pooperační péči o kataraktu by se měl podávat TobraDex (tobramycin dexametazon, Alcon) nebo Maxitrol (neomycin, polymyxin b sulfáty, dexametazon, Alcon) čtyřikrát denně po dobu prvních 7 dnů. Od 8. dne začněte podávat přípravek Pred Forte 1% čtyřikrát denně po dobu 2 týdnů, poté dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Tato léčba se liší podle velikosti zánětu po operaci. U operace čiré rohovky a operace katarakty bez šití nemusí být pooperační léčba přípravkem Pred Forte tak intenzivní jako výše uvedený léčebný plán.
Neinfekční stavy
K léčbě neinfekčních zánětů předního segmentu (episkleritida, nodulární episkleritida, popáleniny ultrafialovým zářením, chemické popáleniny) by měl být Pred Forte 1% podáván čtyřikrát denně. Za 5 až 7 dní zkontrolujte, zda je třeba kapky vysadit. U popálenin se obvykle přidává antibiotikum, které pomáhá předcházet infekci. Homatropin může být vhodný ke snížení ciliárního spasmu a rizika traumatické uveitidy.
První den: K léčbě akutní alergické reakce by měla být první den podávána pulzní dávka přípravku Pred Forte 1% každé 2 hodiny při vědomí. Volně prodejné přípravky Benadryl Allergy (difenhydramin HCl, Warner-Lambert) 25 mg a Naphcon A (feniramin maleát, nafazolin HCl, Alcon) by se měly podávat čtyřikrát denně, čtyřikrát denně by se měly používat studené obklady a čtyřikrát denně výplachy fyziologickým roztokem. Druhý den zkontrolujte, jak léky vysadit.
Vernální konjunktivitida
K léčbě vernální konjunktivitidy by měla být první den podávána pulzní dávka přípravku Pred Forte 1% každé 2 hodiny při vědomí, poté čtyřikrát denně po dobu 6 dnů. Livostin (levokabastin HCl, Ciba Vision), studené obklady a výplachy fyziologickým roztokem by se měly používat čtyřikrát denně po dobu 7 dnů. Po 1 týdnu zkontrolujte zlepšení příznaků a zvažte snížení dávky přípravku Pred Forte 1% a nasazení přípravku Alomide (lodoxamid trometamin, Alcon) čtyřikrát denně.
Pred Forte 1% je vynikající lokální lék s osvědčenými výsledky v léčbě přední uveitidy. Není absolutní, že uvedené léčebné plány uveitidu zklidní. Některé případy budou vyžadovat injekce, perorální steroidy a další heroické úsilí. Pokud se zánět nezlepší ani při agresivní léčbě, neváhejte pacienta odeslat ke specialistovi na přední segment oka.
Při léčbě neinfekčních zánětů předního povrchu oka přípravkem Pred Forte 1% je pravděpodobné zlepšení s relativně malou pravděpodobností komplikací. Nezapomeňte sledovat IOP a vždy se obávejte herpes simplex. Pacienti s anamnézou horečnatého puchýře, zejména ti s aktivním horečnatým puchýřem nebo prodělanou herpetickou keratitidou, by měli být léčeni opatrně. Jako alternativní léčbu zvažte nesteroidní protizánětlivé léky nebo dekongestiva.
Pred Forte 1% je pohodlná a levná léčba uveitidy a jiných zánětů předního segmentu. Respektujte a používejte jeho silné stránky, ale buďte opatrní na komplikace, a to i při vhodném použití.
Pro vaši informaci:
- Pred Forte 1% je k dispozici u společnosti Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; fax: (800) 752-7006.
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.
