Pred Forte: Det store kanon antiinflammatoriske drop

Udgave: Juli 1997

Tilføj emne til EMAIL ALERTS

Modtag en e-mail, når der er nye artikler på

Angiv venligst din e-mailadresse for at modtage en e-mail, når der er nye artikler på .

TILFØJT TIL EMAIL ALERTS

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold er offentliggjort.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Back to Healio

Pred Forte 1% (prednisolonacetat, Allergan) har i mange år været det foretrukne steroide oftalmiske drop til moderat til svær betændelse i det forreste segment i mange år. Det har en fremragende track record for behandling af anterior uveitis og som postoperativt antiinflammatorisk middel til kataraktopererede patienter. Hvis du ønsker et steroid, der har vist sig at reducere inflammation, bør Pred Forte overvejes.

Pred Forte 1 % er en suspension, der også indeholder benzalkoniumchlorid, poly sorbat 80, borsyre, natriumcitrat, natriumbisulfit, natriumchlorid, edetatdinatrium, hydroxypropylmethylcellulose og renset vand. Disse konserveringsmidler, buffere og smøremidler har vist sig at være effektive og giver en behagelig dråbe for patienten at bruge. Den leveres i flaske størrelser på 1 mL, 5 mL og 15 mL. Da det er en suspension, skal patienten ryste flasken, før dråberne instilleres.

Prednisolonacetat virker antiinflammatorisk ved at hæmme kapillær dilatation, fibrinaflejring, fagocytmigration og aflejring af kollagen. Denne virkning bidrager til at reducere ardannelse og ødem forårsaget af inflammation. Disse inflammationer kan være forårsaget af autoimmune reaktioner, skader, kirurgi og visse infektioner.

Den korrekte diagnose er stadig nøglen til, hvordan og hvornår Pred Forte skal anvendes til behandling. Det er kontraindiceret ved purulente bakterielle infektioner, overfladisk herpes simplex, de fleste andre virale infektioner i øjet, okulær tuberkulose og svampesygdomme i øjet.

Prednisolonacetat er indiceret til følgende: anterior uveitis, postoperativ kataraktbehandling, ikke-infektiøs betændelse i det forreste segment, forebyggelse af ardannelse efter skade og behandling af nogle alvorlige allergiske reaktioner.

Behandling af anterior uveitis

Til behandling af moderat til svær anterior uveitis (grad 2 eller større celler og flare, ciliary flush, keratiske udfældninger, fotofobi) skal Pred Forte 1% gives hver 2. time, når man er vågen, i 2 dage, homatropin 5% bør gives fire gange dagligt og 600 mg ibuprofen bør gives hver 4. time (den maksimale ibuprofendosis er 3.200 til 3.600 mg pr. dag afhængigt af vægt, helbred og alder).

Kontroller igen på dag 3; hvis celler, flare og ciliary flush er aftaget, skal Pred Forte 1% nedtrappes til fire gange dagligt, homatropin 5% fortsat homatropin 5% fire gange dagligt og ibuprofen reduceres til 400 mg hver 4. time. Kontroller igen på dag 6 eller 7, og bestem, om uveitis forbedres. Overvåg for posterior synechiae og stigning i det intraokulære tryk (IOP). Aftrap behandlingsforløbet langsomt, efterhånden som det forreste kammer klarer op.

Til behandling af mild forreste uveitis (få celler, begrænset opblussen, få eller ingen keratiske udfældninger, let fotofobi) skal Pred Forte 1% gives fire gange dagligt, homatropin 2% skal gives to gange dagligt og 600 mg ibuprofen skal gives fire gange dagligt. Kontroller inden for 3 til 5 dage. Når det forreste kammer er klart, skal dråberne og ibuprofen gradvist nedtrappes.

Til postoperativ kataraktbehandling bør TobraDex (tobramycin dexamethason, Alcon) eller Maxitrol (neomycin, polymyxin b sulfater, dexamethason, Alcon) gives fire gange dagligt i de første 7 dage. Begynd Pred Forte 1% fire gange dagligt fra dag 8 i 2 uger, derefter to gange dagligt i 2 uger. Denne behandling varierer med omfanget af betændelse efter operationen. Ved klar hornhinde og kataraktoperation uden sting behøver den postoperative behandling med Pred Forte måske ikke at være så intensiv som ovenstående behandlingsplan.

Non-infektiøse tilstande

Til behandling af ikke-infektiøs betændelse i det forreste segment (episkleritis, nodulær episkleritis, ultraviolette forbrændinger, kemiske forbrændinger) skal Pred Forte 1% gives fire gange dagligt. Kontroller om 5 til 7 dage for at afgøre, om dråberne skal nedtrappes. Ved forbrændinger tilsættes normalt et antibiotikum for at hjælpe med at forebygge infektion. Homatropin kan være hensigtsmæssigt for at reducere ciliær spasme og risikoen for traumatisk uveitis.

Dag et: For at behandle akut allergisk reaktion skal der gives en pulsdosis Pred Forte 1% hver 2. time, mens man er vågen på dag et. I håndkøb bør Benadryl Allergy (diphenhydramin HCl, Warner-Lambert) 25 mg og Naphcon A (pheniraminmaleat, naphazolin HCl, Alcon) gives fire gange om dagen, der bør anvendes kolde kompresser fire gange om dagen og saltvandsspulinger fire gange om dagen. Kontroller på dag 2 for at afgøre, hvordan medicinen skal nedtrappes.

Vernal konjunktivitis

Til behandling af vernal konjunktivitis skal der gives en pulsdosis Pred Forte 1% hver 2. time, mens man er vågen, på dag 1, derefter fire gange dagligt i 6 dage. Livostin (levocabastin HCl, Ciba Vision), kolde kompresser og saltvandsspulinger bør anvendes fire gange dagligt i 7 dage. Efter 1 uge skal man kontrollere, om symptomerne er blevet bedre, og overveje at nedtrappe Pred Forte 1% og begynde med Alomide (lodoxamid tromethamin, Alcon) fire gange dagligt.

Pred Forte 1% er et fremragende aktuelt lægemiddel med en dokumenteret erfaring til behandling af anterior uveitis. Det er ikke en absolut garanti for, at de anførte behandlingsplaner vil berolige uveitis. Nogle tilfælde vil kræve injektioner, orale steroider og andre heroiske indsatser. Hvis betændelsen ikke bliver bedre med aggressiv behandling, må man ikke tøve med at henvise patienten til en specialist i forreste segment.

Ved behandling af ikke-infektiøse betændelser i den forreste overflade med Pred Forte 1% er der sandsynlighed for forbedring med en relativt lille risiko for komplikationer. Husk at overvåge IOP og altid være bekymret for herpes simplex. Patienter med en historie af feberblære, især patienter med en aktiv feberblære eller tidligere herpetisk keratitis, bør behandles med forsigtighed. Overvej ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller decongestanter som en alternativ behandling.

Pred Forte 1% er en behagelig og billig behandling af uveitis og andre betændelser i det forreste segment. Respekter og brug dets styrker, men vær forsigtig med komplikationerne, selv når det anvendes hensigtsmæssigt.

Til din information:

• Pred Forte 1% er tilgængelig hos Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; fax: (800) 752-7006.