Anvendelsen af medicin til at undertrykke mavesyre hos spædbørn er steget voldsomt, men tendensen er hverken baseret på videnskab eller gavnlig for spædbørn, fremgår det af en kommentar.
Reklame for syrerefluksmedicin, fejlfortolkninger af spædbørns normale reaktioner og en overmedicaliseret kultur er skyld i dette, mener dr. Eric Hassall, en pædiatrisk gastroenterolog fra Sutter Pacific Medical Foundation i San Francisco.
En stor undersøgelse af omkring 1 million spædbørn afslørede en 7-dobbelt stigning i recepter for protonpumpehæmmere (PPI’er) til spædbørn mellem 1999 og 2004, sagde Hassall. PPI’er virker ved at blokere produktionen af syre i maven (Prilosec, Prevacid og Nexium hører til denne kategori).
Denne undersøgelse viste også, at recepter på en af PPI’erne, der fremstilles i en børnevenlig væske, steg 16 gange i løbet af undersøgelsesperioden, og at PPI’er blev ordineret til ca. 0.5 procent af spædbørn, før de fyldte 1 år, og ca. halvdelen af disse recepter kom før 4 måneders alderen.
Spytte op og gråd er “længe blevet observeret hos ellers sunde, velfungerende spædbørn”, med så mange som 40 procent til 70 procent af spædbørn, der spytter op dagligt, skrev Hassall. Denne refluks er normal og ikke gastrointestinal reflukssygdom (GERD).
Men forældre bombarderes med reklamer, hvilket får dem til at “udviske grænserne mellem normalitet og patologier”, skrev Hassall.
Hassalls kommentar er offentliggjort i dag (20. oktober) i Journal of Pediatrics.
Grunde for overforskrivning
Overforskrivningen “skyldes i høj grad reklamer, især brugen af udtrykket ‘sure refluks'”, skrev Hassall.
Men opspytning skyldes ikke et spædbarns manglende evne til at håndtere syre; derfor er det ikke sur reflukssygdom. Alligevel kommer forældre ind på børnelægernes kontorer og hævder, at deres barn har sure opstød, og lægerne ordinerer gerne syrehæmmende medicin, skrev Hassall.
Spytte op skyldes en stor mængde mad, som et spædbarn ikke kan holde til; derfor er det normalt og forsvinder af sig selv hos mindst 95 procent af spædbørnene, skrev Hassall. Alligevel bliver gråd og opspytning i stigende grad “blandet sammen til en diagnose af GERD.”
Excessivt gråd bliver alt for let fortolket som tegn på maveproblemer, men øget gråd i de første tre til fem måneder er helt normalt, skrev han. I sjældne tilfælde er en identificerbar, behandlelig årsag, såsom allergi over for mælk eller kost, årsagen til overdreven gråd.
Ineffektiv behandling, potentiel skade
Der er ingen videnskab, der støtter brugen af protonpumpehæmmere til spædbørn, men der er “GERD-mani”, ifølge Hassall. Det største kliniske forsøg med spædbørn viste, at en protonpumpehæmmer ikke var bedre end placebo.
Der er fare ved at reducere den normale syreudskillelse. “Mavesyre er en tidlig forsvarslinje mod infektioner og vigtig for absorptionen af visse næringsstoffer,” skrev Hassall. En lang række sundhedsproblemer er mere almindelige hos personer, der har taget syreundertrykkende medicin, herunder akut gastroenteritis, en type lungebetændelse og fødevareallergi. Spædbørn kan være i risiko for disse sygdomme, blot fordi de har taget en protonpumpehæmmer, skrev han.
PPI’er kan også forårsage ernæringsmangel, hvilket er særligt bekymrende, når børn vokser og udvikler sig, skrev Hassall.
En anden kilde til skade er misinformation. Hassall kritiserede et websted, der anbefaler at bruge doser “langt over de doser, der er offentliggjort i pædiatriske kliniske undersøgelser”. Forældre er ikke klar over, at spædbørn metaboliserer disse lægemidler meget langsommere end ældre børn, så mindre doser er sikrere.
Diagnostisk testning for GERD hos spædbørn er kun berettiget, hvis symptomerne er alvorlige og ikke forsvinder, skrev han.
Remedier
For at reducere overforbruget af syreundertrykkende medicin ville et sted at starte være at stoppe den rutinemæssige brug af ord, såsom GERD og sure opstød, når man henviser til spædbørn. “Disse symptomer og tegn er bare “livet”, ikke en sygdom, og som sådan berettiger de ikke til medicinsk behandling,” skrev Hassall.
“Jeg er lige så skyldig som de mødre, der kommer ind og er forvirrede over gråd og opspyt,” sagde Dr. Beth Tarini, en børnelæge ved University of Michigan, til MyHealthNewsDaily. “Det er noget, der er blevet medicaliseret, og vi er nødt til at fortælle forældrene, at det bare er et uheldigt bump på vejen.”
Rusikkerhed er nøglen, sagde Tarini, men hun tvivler på, at børnelæger vil være i stand til at dæmme op for efterspørgslen efter medicinen. Med børns hostemedicin og overbehandling af øreinfektioner, sagde hun, at det krævede FDA for at stoppe det.
“Vi har måske også brug for FDA til at slå det sidste søm i denne sag”, sagde hun.
Giv det videre: Babyer kan blive behandlet med medicin mod sure opstød, som de ikke har brug for, hvilket kan øge deres risiko for ernæringsmæssige mangler eller allergier.
Denne historie blev leveret af MyHealthNewsDaily, et søstersite til LiveScience. Følg MyHealthNewsDaily på Twitter @MyHealth_MHND. Find os på Facebook.
Den seneste nyhed
