Pred Forte: Die große Waffe gegen Entzündungen

Issue: Juli 1997

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Pred Forte 1% (Prednisolonacetat, Allergan) ist seit vielen Jahren das Steroid-Augentropfen der Wahl für mittelschwere bis schwere Entzündungen im vorderen Augenabschnitt. Es hat sich bei der Behandlung der anterioren Uveitis und als postoperativer Entzündungshemmer bei Patienten mit Kataraktoperationen hervorragend bewährt. Wenn Sie ein Steroid suchen, das nachweislich die Entzündung reduziert, sollten Sie Pred Forte in Betracht ziehen.

Pred Forte 1% ist eine Suspension, die auch Benzalkoniumchlorid, Polysorbat 80, Borsäure, Natriumcitrat, Natriumbisulfit, Natriumchlorid, Edetat-Dinatrium, Hydroxypropylmethylcellulose und gereinigtes Wasser enthält. Diese Konservierungs-, Puffer- und Gleitmittel haben sich als wirksam erwiesen und sorgen für eine angenehme Anwendung der Tropfen durch den Patienten. Es wird in Flaschengrößen von 1 mL, 5 mL und 15 mL geliefert. Da es sich um eine Suspension handelt, muss der Patient die Flasche schütteln, bevor die Tropfen eingeträufelt werden.

Prednisolonacetat wirkt entzündungshemmend, indem es die Kapillarerweiterung, die Fibrinablagerung, die Phagozytenmigration und die Ablagerung von Kollagen hemmt. Diese Wirkung trägt dazu bei, die durch Entzündungen verursachte Narbenbildung und Ödeme zu reduzieren. Diese Entzündungen können durch Autoimmunreaktionen, Verletzungen, Operationen und einige Infektionen verursacht werden.

Eine korrekte Diagnose ist immer noch der Schlüssel dazu, wie und wann Pred Forte zur Behandlung eingesetzt werden sollte. Es ist kontraindiziert bei eitrigen bakteriellen Infektionen, oberflächlichem Herpes simplex, den meisten anderen viralen Infektionen des Auges, Augentuberkulose und Pilzerkrankungen des Auges.

Prednisolonacetat ist angezeigt bei: anteriorer Uveitis, postoperativer Kataraktbehandlung, nichtinfektiösen Entzündungen des vorderen Augenabschnitts, Vorbeugung von Narbenbildung nach Verletzungen und Behandlung einiger schwerer allergischer Reaktionen.

Behandlung der anterioren Uveitis

Zur Behandlung einer mittelschweren bis schweren anterioren Uveitis (Zellen des Grades 2 oder mehr und Flare, Zilienrötung, keratitische Ausfällungen, Photophobie) sollte Pred Forte 1% alle 2 Stunden im Wachzustand für 2 Tage gegeben werden, Homatropin 5% sollte viermal täglich und 600 mg Ibuprofen alle 4 Stunden gegeben werden (die maximale Ibuprofen-Dosis beträgt 3.200 bis 3.600 mg pro Tag, je nach Gewicht, Gesundheitszustand und Alter).

Am dritten Tag erneut kontrollieren; wenn die Zellen, das Aufflackern und die Zilienrötung zurückgegangen sind, Pred Forte 1 % auf viermal täglich reduzieren, Homatropin 5 % weiterhin viermal täglich geben und Ibuprofen auf 400 mg alle vier Stunden reduzieren. Am 6. oder 7. Tag erneut kontrollieren und feststellen, ob sich die Uveitis bessert. Achten Sie auf hintere Synechien und einen Anstieg des Augeninnendrucks (IOD). Verringern Sie die Behandlung langsam, wenn sich die vordere Augenkammer klärt.

Zur Behandlung einer leichten anterioren Uveitis (wenige Zellen, begrenztes Aufflackern, wenige oder gar keine keratitischen Ausfällungen, leichte Photophobie) sollte Pred Forte 1% viermal täglich, Homatropin 2% zweimal täglich und 600 mg Ibuprofen viermal täglich gegeben werden. Die Kontrolle sollte innerhalb von 3 bis 5 Tagen erfolgen. Wenn die vordere Augenkammer klar ist, sollten die Tropfen und das Ibuprofen allmählich reduziert werden.

Für die postoperative Behandlung des Grauen Stars sollte TobraDex (Tobramycin-Dexamethason, Alcon) oder Maxitrol (Neomycin, Polymyxin b-Sulfate, Dexamethason, Alcon) viermal täglich für die ersten 7 Tage gegeben werden. Beginnen Sie mit Pred Forte 1% viermal täglich ab Tag 8 für 2 Wochen, danach zweimal täglich für 2 Wochen. Diese Behandlung variiert je nach Ausmaß der Entzündung nach der Operation. Bei klarer Hornhaut und einer Kataraktoperation ohne Naht muss die postoperative Behandlung mit Pred Forte möglicherweise nicht so intensiv sein wie der obige Behandlungsplan.

Nichtinfektiöse Zustände

Zur Behandlung von nichtinfektiösen Entzündungen des vorderen Augenabschnitts (Episkleritis, knotige Episkleritis, UV-Verbrennungen, chemische Verbrennungen) sollte Pred Forte 1% viermal täglich gegeben werden. Nach 5 bis 7 Tagen ist zu prüfen, ob die Tropfen reduziert werden sollten. Bei Verbrennungen wird in der Regel ein Antibiotikum verabreicht, um Infektionen zu verhindern. Homatropin kann geeignet sein, um den Ziliarkrampf und das Risiko einer traumatischen Uveitis zu verringern.

Am ersten Tag: Zur Behandlung einer akuten allergischen Reaktion sollte am ersten Tag alle 2 Stunden im Wachzustand eine Impulsdosis Pred Forte 1% verabreicht werden. Freiverkäufliches Benadryl Allergy (Diphenhydramin HCl, Warner-Lambert) 25 mg und Naphcon A (Pheniraminmaleat, Naphazolin HCl, Alcon) sollten viermal täglich verabreicht werden, kalte Kompressen sollten viermal täglich angewendet werden und Kochsalzspülungen sollten viermal täglich angewendet werden. Überprüfen Sie an Tag 2, um festzustellen, wie die Medikamente zu verjüngen.

Brennale Bindehautentzündung

Zur Behandlung der frühlingshaften Bindehautentzündung sollte am ersten Tag alle 2 Stunden im Wachzustand eine Impulsdosis Pred Forte 1% verabreicht werden, dann viermal täglich über 6 Tage. Livostin (Levocabastin HCl, Ciba Vision), kalte Kompressen und Kochsalzspülungen sollten 7 Tage lang viermal täglich angewendet werden. Nach einer Woche ist zu prüfen, ob sich die Symptome gebessert haben, und es ist zu erwägen, Pred Forte 1% abzusetzen und mit Alomide (Lodoxamid-Tromethamin, Alcon) viermal täglich zu beginnen.

Pred Forte 1% ist ein ausgezeichnetes topisches Medikament, das sich bei der Behandlung der anterioren Uveitis bewährt hat. Es ist nicht sicher, dass die aufgeführten Behandlungspläne die Uveitis lindern werden. In manchen Fällen sind Injektionen, orale Steroide und andere heroische Maßnahmen erforderlich. Wenn sich die Entzündung trotz aggressiver Behandlung nicht bessert, sollten Sie nicht zögern, den Patienten an einen Spezialisten für das vordere Augensegment zu überweisen.

Bei der Behandlung von nicht-infektiösen Entzündungen der vorderen Augenoberfläche mit Pred Forte 1% ist eine Besserung wahrscheinlich, wobei das Risiko von Komplikationen relativ gering ist. Denken Sie daran, den Augeninnendruck zu überwachen und immer auf Herpes simplex zu achten. Patienten mit einer Fieberblase in der Vorgeschichte, insbesondere solche mit einer aktiven Fieberblase oder einer früheren herpetischen Keratitis, sollten mit Vorsicht behandelt werden. Ziehen Sie nichtsteroidale Antirheumatika oder abschwellende Mittel als alternative Behandlung in Betracht.

Pred Forte 1% ist eine bequeme, kostengünstige Behandlung für Uveitis und andere Entzündungen des vorderen Augenabschnitts. Respektieren und nutzen Sie seine Stärken, aber seien Sie vorsichtig mit den Komplikationen, auch wenn Sie es richtig anwenden.

Zu Ihrer Information:

• Pred Forte 1% ist erhältlich bei Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; Fax: (800) 752-7006.