Trinken bei der Einnahme von Vivitrol

Vivitrol ist eine Markenform des Opioid-Antagonisten Naltrexon mit verlängerter Wirkstofffreisetzung. Durch die verlängerte Wirkstofffreisetzung kann es einmal alle vier Wochen verabreicht werden, während die orale Tablettenform eine tägliche Einnahme erfordert.1

Naltrexon ist ein so genannter Opioid-Antagonist. Bei seiner Einnahme bindet es konkurrierend an Opioidrezeptoren im gesamten Gehirn. Diese Rezeptorblockade führt zu einer Verringerung der Rezeptoraktivierung durch exogene (z. B. Heroin, verschreibungspflichtige Schmerzmittel) oder endogene Opioide (z. B. natürliche Endorphine). Obwohl der genaue Mechanismus noch nicht vollständig geklärt ist, wird er in der Folge mit einem verringerten Alkoholkonsum bei Personen in Verbindung gebracht, die wegen einer Alkoholabhängigkeit behandelt werden.1

Naltrexon ist nicht missbrauchsanfällig, da es keine Belohnungseuphorie oder andere potenziell unerwünschte psychoaktive Wirkungen hervorruft. Im Gegensatz zu Opioid-Agonisten ist das Medikament keine kontrollierte Substanz, obwohl es eine ärztliche Verschreibung erfordert.

Trinken von Alkohol während der Einnahme von Vivitrol

Es gibt keine unmittelbaren pharmakologischen Kontraindikationen für die Kombination von Alkohol und Naltrexon,1 obwohl einige Probleme aufgrund der Nebenwirkungen von Vivitrol auftreten können. So können beispielsweise einige Nebenwirkungen bei Personen verstärkt auftreten, die infolge chronischen, übermäßigen Alkoholkonsums bestimmte schwerwiegende körperliche Probleme entwickelt haben (siehe unten).

Das National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) hat einen Leitfaden für Kliniker herausgegeben, in dem die pharmakologischen Optionen für die Behandlung von Patienten mit Alkoholkonsumstörungen beschrieben werden. Dieser Leitfaden enthält einige wichtige Details, die bei der gleichzeitigen Anwendung von Alkohol und Vivitrol zu beachten sind:2

• Naltrexon-Produkte verringern nicht die berauschenden Wirkungen des Alkohols, wie z. B. körperliche Probleme mit verlangsamten Reflexen und verminderter Koordination sowie die charakteristischen Auswirkungen auf die geistigen Funktionen.
• Die Anwendung von Naltrexon führt nicht dazu, dass eine Person in der Lage ist, mehr Alkohol als normal zu trinken; Naltrexon erhöht nicht die Toleranz gegenüber Alkohol.
• Naltrexon kann dazu beitragen, das Verlangen oder den Drang zu verringern, weiter Alkohol zu trinken, wenn man einmal mit dem Trinken begonnen hat.
• Die Wirkung von Naltrexon scheint bei der Verringerung der Gesamtaufnahme von Alkohol erfolgreich zu sein.
• Auch wenn Naltrexon bei der Verringerung des Verlangens und der Menge an Alkohol, die man trinkt, nützlich sein kann, sollte es in Verbindung mit einer Therapie eingesetzt werden, um seinen therapeutischen Nutzen für diejenigen zu maximieren, die sich in der Genesung von einer Alkoholkonsumstörung befinden.

Naltrexon ist auch bei der Behandlung von Opioidkonsumstörungen angezeigt (z. B., Heroinmissbrauch, Missbrauch von verschreibungspflichtigen narkotischen Schmerzmitteln usw.), obwohl der NIAAA-Leitfaden nur die Rolle von Naltrexon bei der Unterstützung von Personen mit Alkoholmissbrauchsproblemen bei der Reduzierung ihres Alkoholkonsums beschreibt.

Weitere Details des Leitfadens weisen auf einige der Grenzen der Naltrexon-Anwendung hin:2

• Naltrexon allein führt nachweislich nicht zu einer vollständigen Abstinenz vom Alkoholkonsum (vielmehr wurde bei der Anwendung eine Verringerung der Anzahl der Tage mit starkem Alkoholkonsum nachgewiesen).
• Die Mechanismen von Naltrexon beinhalten nicht die Erzeugung negativer Effekte, die mit dem Alkoholkonsum verbunden sind und die die Person davon abhalten würden, weiterhin Alkohol zu trinken (z. B.,
• Naltrexon sollte nicht als „Heilmittel“ für Alkoholkonsumstörungen angesehen werden.
• Naltrexon reduziert nicht die Symptome oder Auswirkungen des Alkoholentzugs (d.h., Naltrexon ist kein Entgiftungs- oder Entzugsmedikament).
• Naltrexon allein ist kein Ersatz für verhaltenstherapeutische Behandlungen bei Personen mit Alkoholkonsumstörungen.
• Naltrexon wirkt vielen der potenziellen kurz- und langfristigen Auswirkungen, die mit einer Alkoholkonsumstörung verbunden sind, nicht entgegen (z.B.,

Ein Teil des Nutzens von Vivitrol und anderen Naltrexonprodukten besteht in der Verringerung des Verlangens nach Alkohol. Wie bereits erwähnt, kann die sorgfältige Anwendung von Naltrexon zu einer Verringerung der Alkoholmenge führen, sobald man mit dem Trinken begonnen hat, auch wenn der genaue Wirkmechanismus nicht ganz klar ist. Die Einnahme von Naltrexon allein führt nicht unbedingt zur Alkoholabstinenz. Personen mit mäßigem bis schwerem Alkoholkonsum, die Schwierigkeiten haben, alkoholabstinent zu bleiben, können feststellen, dass Naltrexon ihr Verlangen nach Alkohol mindert.2 Diese Personen müssen möglicherweise dennoch an einem offiziellen Behandlungsprogramm für Alkoholkonsumstörungen teilnehmen, um ihre Chancen auf eine erfolgreiche Genesung zu maximieren.

Es gibt verschiedene Ansätze, mit denen versucht wurde, die Wirksamkeit des Medikaments bei der Verringerung des Verlangens nach Alkohol und des Alkoholkonsums bei Personen zu erhöhen, die nach der Einnahme des Medikaments zu trinken beginnen. So gibt es beispielsweise begrenzte Belege aus einer Forschungsstudie, die darauf hindeuten, dass Personen, die die Tablettenform des Medikaments etwa eine Stunde vor Beginn des Alkoholkonsums einnehmen, dazu neigen, weniger Alkohol zu trinken als sie es normalerweise tun würden.3

Der Standardansatz der meisten Ärzte, die Naltrexonprodukte in Tablettenform verschreiben, besteht jedoch darin, die Betroffenen anzuweisen, das Medikament früh am Morgen einzunehmen, um das Verlangen nach Alkohol während des Tages zu verringern. Die Form mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (Vivitrol) kann die Bequemlichkeit der Einnahme und den damit verbundenen Nutzen von Naltrexon erhöhen. Die Forschung stützt jedoch nicht die Verwendung von Naltrexon allein zur Behandlung von Personen mit Alkoholkonsumstörungen, und die Forschung stützt auch nicht die Vorstellung, dass die Verwendung von Naltrexonprodukten wie Vivitrol bei Personen mit Alkoholmissbrauchsproblemen zur Abstinenz führt. Darüber hinaus empfehlen die meisten Quellen, wie die FDA, dass eine Person mindestens eine Woche bis 10 Tage lang alkoholabstinent sein sollte, bevor sie Naltrexon-Produkte wie Vivitrol einnimmt, damit es bei der Verringerung des Verlangens nach Alkohol und der Reduzierung der konsumierten Alkoholmenge am wirksamsten ist.4

Welche Nebenwirkungen hat Vivitrol?

Vivitrol und andere Medikamente, die Naltrexon enthalten, haben relativ wenige Nebenwirkungen, und das Medikament gilt bei den meisten Personen als sicher in der Anwendung; allerdings hat jedes Medikament oder jede Droge ein Nebenwirkungsprofil.

Die Einnahme von Naltrexon kann zu bestimmten Nebenwirkungen führen:5

• Brechreiz, Durchfall und Magenkrämpfe sind die häufigsten Nebenwirkungen.
• Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe oder Muskelsteifheit können bei manchen Menschen auftreten.
• Bei manchen Menschen können Probleme mit Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (zu viel Schlaf) auftreten.
• Bei einigen Personen kann es zu Nervosität, Angstzuständen oder Reizbarkeit kommen.
• Personen, die aktiv Opiate konsumieren oder Frauen, die schwanger sind, sollten keine Produkte verwenden, die Naltrexon enthalten.
• Naltrexon ist für die Anwendung bei Menschen mit Hepatitis oder Leberversagen kontraindiziert, und Menschen mit einer dieser Erkrankungen (möglicherweise in Verbindung mit chronischem Alkoholkonsum) können bei der Anwendung von Vivitrol ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Leberkomplikationen haben.

Welche Risiken birgt die Langzeitanwendung von Vivitrol?

Im Allgemeinen hat sich die Langzeitanwendung von Vivitrol bei Alkohol- oder Opioidabhängigkeit als sicher und wirksam erwiesen. Eine 2010 durchgeführte einjährige Studie ergab, dass das Naltrexon-Medikament in Kombination mit Beratung oder Therapie 65 % der verschriebenen Patienten dabei half, die Abstinenz von Opioiden 18 Monate lang aufrechtzuerhalten, was eine hohe Abschlussrate der klinischen Studie darstellt. Es gab keine schwerwiegenden unerwünschten Reaktionen und keine schwerwiegenden Reaktionen an der Injektionsstelle; die Häufigkeit klinischer unerwünschter Ereignisse und Schmerzen an der Injektionsstelle war gering. Die häufigste Reaktion war eine allergische Reaktion, die in der Klinik behandelt wurde. Schwerwiegende allergische Reaktionen oder Reaktionen an der Injektionsstelle, einschließlich des Absterbens von Gewebe an der Injektionsstelle, sind möglich, aber äußerst unwahrscheinlich.

Akute Nebenwirkungen, einschließlich Veränderungen des mentalen Zustands, Atemdepressionen oder -unregelmäßigkeiten und Magen-Darm-Probleme, können so schwerwiegend sein, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, aber wenn die Person notärztlich behandelt wird, verschwinden diese.

Naltrexon steht in Wechselwirkung mit einigen anderen Medikamenten, insbesondere mit solchen, die geringe Dosen von Opioiden enthalten. Daher ist es wichtig, dass Ärzte alle Medikamente kennen, die ihre Patienten einnehmen, bevor sie Naltrexon-Medikamente wie Vivitrol verschreiben.

Dieses Medikament ist im Allgemeinen sicher, sollte jedoch nicht ohne ärztliche Verschreibung und Überwachung eingenommen werden. Es heilt nicht die Opioid- oder Alkoholsucht, sondern ist ein wichtiges Medikament zur Aufrechterhaltung der Sucht, das zusammen mit einer Therapie und Selbsthilfegruppen zur Bewältigung der Sucht eingesetzt wird. Es ist jedoch für die meisten Menschen sicher und hat nur wenige langfristige, schädliche Nebenwirkungen.

Gibt es Alternativen zu Vivitrol?

Bei der Behandlung von Alkoholabhängigkeit gibt es nur wenige Medikamente, die sicherer sind als Naltrexon (Vivitrol), außer möglicherweise Acamprosat (Campral).

Die Nachteile von Campral sind:

• Es muss dreimal täglich eingenommen werden, während Vivitrol einmal im Monat gespritzt wird.
• Es minimiert das Ungleichgewicht der Neurotransmitter, was die Stimmung verbessert, aber möglicherweise nicht das Verlangen stoppt.

Vorteile von Campral im Vergleich zu Vivitrol sind:

• Die Person in der Genesung muss sieben Tage nüchtern sein, bevor sie Vivitrol nehmen kann, während Campral nur fünf Tage Nüchternheit erfordert.
• Campral verursacht weniger Nebenwirkungen.

Um das beste Medikament zur Verringerung des Verlangens und zur Verbesserung der Genesungsergebnisse nach Alkoholmissbrauch zu finden, ist ein Gespräch zwischen dem Betroffenen und seinem Arzt erforderlich. Vivitrol ist jedoch für die meisten Menschen ein sehr sicheres Medikament.

Macht Vivitrol süchtig?

Nein, Vivitrol macht nicht süchtig. Es ist ein Opioid-Antagonist, das heißt, es bindet sich an die Opioid-Rezeptoren im Gehirn, ohne Wirkungen wie Entspannung oder Rausch hervorzurufen.