While there’s a national nursing home website to view the audit and licensing history of Medicare-hyväksyttyjen hoitokotien tarkastus- ja lisensointihistoriaa, vastaavaa verkkosivustoa ei ole olemassa avustetun asumisen yhteisöille. Tämä johtuu siitä, että osavaltiot – ei liittovaltion hallitus – sääntelevät avustetun asumisen yhteisöjä. Katsotaanpa joitakin yleisimpiä kysymyksiä avustetun asumisen säännöksistä, mukaan lukien se, miten voit tarkistaa osavaltiosi vanhainkotien lisenssit ja tarkastusraportit.
Miten avustetun asumisen laitoksia säännellään?
Valtion terveysosasto tai sosiaalipalvelujen virasto sääntelee avustetun asumisen yhteisöjä, joita joskus kutsutaan laajemmin nimellä ”laitoshoitoalueet”. Näille yhteisöille ei ole liittovaltion luokituksia.
Assisted living -yhteisöt tarjoavat senioriasuntoja, tukipalveluja, yksilöllistä apua päivittäisissä elintoiminnoissa (ADL) ja eritasoista terveydenhuoltoa.
Useimmat osavaltiot sääntelevät myös asumis- ja hoitokoteja (residential care homes), joita kutsutaan myös nimellä ”henkilökohtaisen huolenpidon asunnot” tai ”board and care”. Niissä on tyypillisesti kodinomainen ympäristö ja vähemmän asukkaita kuin avohoitoyhteisöissä.
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) on liittovaltion virasto, joka sääntelee ja antaa luokituksia hoitokodeille ja ammattitaitoista hoitoa tarjoaville laitoksille – ei avohoitoyhteisöille. CMS antaa kuitenkin osavaltioiden Medicaid-palveluille ohjeita Medicaid-sertifioituja laitoksia koskevista säännöistä. Tämä on noin puolet kaikista avustetun asumisen laitoksista, National Center for Assisted Living -järjestön, joka on ammatillinen vanhustenhoitojärjestö, mukaan.
Mitkä ovat avustetun asumisen laitoksen vaatimukset?
Tarkat avustetun asumisen säännöt vaihtelevat osavaltioittain. Suurimmaksi osaksi jokaisessa osavaltiossa on useita määräyksiä, jotka koskevat:
- Asukassopimukset, joissa kuluttajille kerrotaan hoitoon liittyvistä kustannuksista ennen muuttoa
- Selkeästi määritellyt asukkaiden vastaanotto- ja säilyttämiskäytännöt, jotka perustuvat tarpeisiin ja/tai käyttäytymiseen
- Tukipalvelut ja palvelusuunnitelmat, joissa kuvataan yksityiskohtaisesti asukkaille tarjottavan hoidon tyyppi
- Velvoitetut lääkitysmääräykset, joissa määritellään, kuka voi antaa tiettyjä lääkkeitä ja missä määrin ei-luvanvarainen henkilökunta voi osallistua näiden lääkkeiden antamiseen
- Ruokapalveluja ja ruokavaliota koskevat määräykset, mukaan lukien asukkaille tarjottavien aterioiden määrä ja ruokavaliosuositukset, joita laitoksen on noudatettava
- Henkilöstöä koskevat vaatimukset, mukaan lukien taustatarkastuksia, koulutusta ja täydennyskoulutusvaatimuksia koskevat säännöt
- Asuntojen koot, kämppissäännöt, ja kylpyhuoneen yhteiskäytössä olevien henkilöiden määrä
- Tarkastus- ja valvontavaatimukset
- Rangaistukset ja seuraamukset laitoksille, jotka eivät noudata vaatimuksia
Vaikka osavaltioiden määräykset kattavat monia samoja näkökohtia, jotka liittyvät autettuun asumiseen, vaatimusten yksityiskohdat vaihtelevat huomattavasti osavaltioittain. Esimerkiksi 40 osavaltiossa vaaditaan ”välittömän hoitotyöntekijän” koulutusta, mutta vaadittavien koulutustuntien määrä vaihtelee yhdestä tunnista 80 tuntiin.
Kuka säätelee muistisairaiden hoitolaitoksia?
Monissa osavaltioissa on erityisvaatimuksia yhteisöille, jotka tarjoavat muistisairaiden hoitoa Alzheimerin tautia ja muita dementiatyyppejä sairastaville henkilöille. Nämä vaatimukset koskevat asumisyksiköiden perusominaisuuksia, henkilökunnan ja asukkaiden suhdetta, henkilökunnan koulutusta ja käyttäytymisen hallintamenetelmiä. Lupaa hakiessaan muistisairaiden hoitoyhteisöjen on usein toimitettava ”erityishoitoyksikön ilmoituslomake”, jossa kuvataan, miten ne täyttävät nämä vaatimukset.
Tarvitsevatko hoivayksiköt toimiluvan?
Kyllä – ennen avaamista hoivayksiköillä on oltava osavaltion myöntämä lupa. Jatkossa osavaltion virastot tarkastavat eli katsastavat yhteisöt rutiininomaisesti, usein vuosittain sekä silloin, kun joku tekee valituksen.
Näissä katsastuksissa havaitaan puutteita, joita joskus kutsutaan rikkomuksiksi tai viittauksiksi. Palveluntarjoajan on esitettävä jokaisesta tarkastuksessa havaitusta puutteesta korjaussuunnitelma aikatauluineen. Osavaltiot voivat keskeyttää tai peruuttaa toimiluvan ja määrätä rangaistuksia, jos vaatimuksia ei noudateta.
Jossain osavaltioissa, kuten Michiganissa ja Indianassa, laitos voi toimia laillisesti ilman toimilupaa, jos se tarjoaa alempaa hoitotasoa tai erilaisia palveluita kuin toimiluvan saanut autetun asumisen laitos.
A Place for Mom (Paikka äidille) ohjaa perheitä toimiluvan saaneisiin autetun asumisen laitoksiin. Kaksi kertaa vuodessa viranomaislupia käsittelevä tiimimme vahvistaa, että kaikki yhtiön suosittelevaan verkostoon kuuluvat yhteisöt ovat luvanvaraisia ja noudattavat sovellettavia säännöksiä.
Miten teen valituksen?
On kolme vaihtoehtoa keskustella ja tehdä valitus, jos epäilet laiminlyöntiä, ikääntyneiden kaltoinkohtelua tai jos yhteisö ei noudata osavaltion ohjesääntöjä.
- Paikallinen pitkäaikaishoidon oikeusasiamiehesi edustaa vapaaehtoisesti hoitokotien ja hoivakotien asukkaiden etuja. Heidät on koulutettu tutkimaan ja ratkaisemaan ongelmia ja tekemään valituksia toimiluvista vastaavalle virastolle.
- Valtionne aikuisten suojelupalveluvirasto (Adult Protective Services, APS) on toinen tapa ilmoittaa rikkomuksesta. Tässä kartassa APS-virastoista osavaltioittain on yhteystiedot.
- Valtion virastot, jotka vastaavat avustetun asumisen yhteisöjen sääntelystä, voivat myös käsitellä valituksia.
A state-by-state guide to assisted living licenses and violations
Kukin osavaltioiden virasto jakaa toimilupatietoja ja tarkastuskyselyjen tuloksia eri tavalla. Monissa osavaltioissa voit tarkistaa palveluntarjoajan lisenssin (lisenssit) ja lukea tarkastusraportit verkossa, mutta ei aina. Joissakin tapauksissa sinun on pyydettävä, että nämä tiedot lähetetään sinulle postitse. Voit myös pyytää viimeisimmän tutkimus- tai tarkastusraportin suoraan yksittäisiltä avustetun asumisen yhteisöiltä.
A Place for Mom on koonnut State Guide to Assisted Living Records & Reports. Oppaassa on yhteenveto siitä, miten tietoja voi saada, ja siinä on linkit laitosten hakulomakkeisiin (jos saatavilla). Se myös arvioi kutakin osavaltiota sen perusteella, kuinka paljon tietoa on yleisön saatavilla, kuinka helposti tiedot ovat saatavilla ja kuinka usein osavaltio tarkastaa tai tutkii avustetun asumisen yhteisöjä.
Klikkaa osavaltiotasi, niin saat lisätietoja avustetun asumisen säännöistä ja valvonnasta sekä siitä, miten löydät osavaltiosi yksittäisten laitosten toimilupien tarkastusraportit.
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- California
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- District of Columbia
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Idaho
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Jersey
- New Mexico
- Uusi Meksiko
- New York
- North Carolina
- North Dakota
- Ohio
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- Rhode Island
- South Carolina
- South Dakota
- Tennessee
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
- Washington
- West Virginia
- Wisconsin
- Wyoming
Lähteet:
U.S. Department of Health & Human Services, Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation. Compendium of residential care and assisted living regulations and policy: 2015 edition: https://aspe.hhs.gov/basic-report/compendium-residential-care-and-assisted-living-regulations-and-policy-2015-edition
U.S. Department of Health & Human Services, Centers for Medicare & Medicaid Services. Home and Community-Based Settings Regulation – Heightened Scrutiny. 2019: https://www.medicaid.gov/sites/default/files/Federal-Policy-Guidance/Downloads/smd19001.pdf
