– Zobacz: Pediatric Femoral Frx Menu
– Discussion:
– timing:
– Immediate single-leg spica cast for pediatric femoral diaphysis fractures.
– przeciwwskazania:
– niedopuszczalne skrócenie lub kątowanie;
– złamania otwarte;
– urazy klatki piersiowej lub jamy brzusznej;
– duże lub otyłe dzieci (niemożność opieki nad dzieckiem przez rodziców);
– pozycja spica:
– umieść dotknięte udo w 10 stopniowej abdukcji lub w pozycji neutralnej w/ przeciwległe biodro w umiarkowanej abdukcji, aby ułatwić higienę krocza;
– aby zmniejszyć siły mięśni &, aby zminimalizować ilość skrócenia, umieść kończynę dolną w pozycji rozluźnionej;
– w/g zgięcia biodra, przywodzenia, rotacji zewnętrznej & zgięcia kolana;
– częstym błędem jest ustawienie złamanego uda w znacznym przywodzeniu z wynikającym z tego bocznym wygięciem spowodowanym przyciąganiem silnych przywodzicieli;
– rozważ ułożenie kończyny w prawidłowej pozycji przed założeniem szyny;
– proksymalna 1/3 frx:
– zgięcie biodra : 45 stopni
– abdukcja biodra: 30 deg
– ext rotation: 20 deg
– złamania trzonu środkowego:
– zgięcie biodra: 30 deg
– abdukcja biodra: 20 deg
– ext rotation: 15 deg
– distal 1/3 frx:
– zgięcie biodra: 20 deg
– abdukcja biodra: 20 deg
– ext rotation: 15 deg
– Technika:
– perły techniki: padding:
– umieść złożony ręcznik na przedniej części klatki piersiowej i brzucha i nałóż wszystkie materiały wyściełające i odlewnicze na ten ręcznik;
– po założeniu odlewu ręcznik zostanie usunięty;
– stworzy to przestrzeń pomiędzy odlewem a klatką piersiową/brzuchem i pozwoli uniknąć ciasnoty w odlewie i utrudnionego oddychania;
– stosując tę technikę, nie jest konieczne oklejanie brzucha gipsem;
– przydatne jest umieszczenie dwóch warstw pończoch na tułowiu pacjenta, aby zapewnić możliwość podciągnięcia wyściółki gipsu ponad krawędzie gipsu;
– miękki opatrunek z gorteksu jest lepszy od bawełnianego (gorteks można wyczyścić, jeśli się zabrudzi);
– miękki opatrunek (najlepiej z gorteksu) jest zakładany, przy czym należy zwrócić uwagę na równomierne rozłożenie bawełny na plecach i pośladkach (w tym na kości krzyżowej);
– gruby pas filcu jest przyklejony na klatce piersiowej, tuż poniżej linii sutków;
– drugi pas filcu jest uszyty tak, aby objąć kość krzyżową, PSIS i ASIS;
– redukcja:
– przed założeniem gipsu należy użyć flouro, aby pomóc w określeniu optymalnej pozycji do redukcji;
– dystalny trzpień trakcyjny kości udowej jest zakładany, jeśli złamanie musi być wyprowadzone na długość;
– należy nałożyć gips, ale nałożyć minimalną ilość materiału gipsowego wokół uszkodzonego uda;
– po stwardnieniu gipsu należy wprowadzić flouro i określić, czy redukcja jest odpowiednia;
– jeśli redukcja nie jest odpowiednia, przetnij gips obwodowo na poziomie złamania;
– następnie zredukuj złamanie pod kontrolą flouro;
– gdy redukcja jest odpowiednia, poproś asystenta o szybkie nałożenie większej ilości materiału opatrunkowego, podczas gdy udo jest utrzymywane w pozycji zredukowanej;
– ponowne wzmocnienie gipsu:
– zastosuj „kij od miotły” między udami i nałóż na to materiał odlewowy, aby wzmocnić odlew i zapobiec
złamaniu odlewu w stawie biodrowym;
– Pielęgnacja odlewu:
– wyściółka z goretexu pozwala na pranie dziecka i odlewu;
– na krocze można nałożyć serwetę z osłoną na majtki, aby zapobiec zabrudzeniu odlewu;
– dziecko jest oglądane co 2 tygodnie pod kątem oznak pęknięcia skóry
– referencje:
– Zmodyfikowane funkcjonalne usztywnienie w ambulatoryjnym leczeniu złamań trzonu kości udowej u dzieci.
– Funkcjonalne usztywnienie złamań kości długich kończyny dolnej u dzieci.
– Długotrwałe wyniki leczenia złamań trzonu kości udowej u małych dzieci metodą natychmiastowego unieruchomienia typu spica.
– Ulepszone leczenie złamań trzonu kości udowej u dzieci. The „pontoon” 90-90 spica cast.
– Wczesne leczenie odlewowe złamań trzonu kości udowej u małych dzieci. A technique utilizing bilateral fixed skin traction.
– Immediate spica cast system for femoral shaft fractures in infants and children.
– Rotational deformity and remodeling after fracture of the femur in children.
– Incidence of skin complications and associated charges in children treated with hip spica casts for femur fractures.
– Comparison of titanium elastic nails with traction and a spica cast to treat femoral fractures in children.
– Single-Leg Spica Cast Application for Treatment of Pediatric Femoral Fracture
Ulepszone leczenie złamań trzonu kości udowej u dzieci. The „pontoon” 90-90 spica cast.
Long-term results in the treatment of femoral-shaft fractures in young children by immediate spica immobilization.
Spica Casting for Pediatric Femoral Fractures: A Prospective, Randomized Controlled Study of Single-Leg Versus Double-Leg Spica Casts.
Immediate spica cast system for femoral shaft fractures in infants and children.
.
