Hatvanöt vizsgálat felelt meg az áttekintés befogadási kritériumainak. Ötvenhat vizsgálat (19 gyermekvizsgálat) szolgáltatott adatokat (összesen 10 005 felnőtt és 3333 gyermek adatait); 21 vizsgálat magas módszertani minőségű volt; 44 vizsgálatot teljes szöveggel publikáltak. Valamennyi vizsgálat enyhe vagy közepesen súlyos, tartósan fennálló asztmában szenvedő betegekre vonatkozott. A vizsgálatok időtartama négy és 52 hét között változott. Az inhalációs kortikoszteroidok medián dózisa meglehetősen homogén volt, 200 µg/nap mikrofinom hidrofluoralkán-propellált beclometazon vagy azzal egyenértékű (HFA-BDP eq). Az anti-leukotriénekkel kezelt betegeknél nagyobb valószínűséggel fordult elő szisztémás kortikoszteroidokat igénylő súlyosbodás (N = 6077 résztvevő; kockázati arány (RR) 1,51, 95%-os konfidenciaintervallum (CI) 1,17, 1,96). Minden 28 (95% CI 15-82), inhalációs kortikoszteroidok helyett anti-leukotriénekkel kezelt betegre egy további olyan beteg jutott, akinek exacerbációja mentő szisztémás kortikoszteroidot igényelt. A hatás nagysága szignifikánsan nagyobb volt a mérsékelt légúti obstrukcióban szenvedő betegeknél, mint az enyhe légúti obstrukcióban szenvedő betegeknél (RR 2,03, 95% CI 1,41, 2,91 versus RR 1,25, 95% CI 0,97, 1,61), de nem befolyásolta jelentősen a korcsoport (a gyermekek 23%-át a felnőttekhez képest), az alkalmazott anti-leukotrién, a beavatkozás időtartama, a módszertani minőség és a finanszírozási forrás. Szignifikáns csoportkülönbségeket észleltek az inhalációs kortikoszteroidok javára a legtöbb másodlagos kimenetelben, beleértve a legalább egy kórházi felvételt igénylő súlyosbodással járó betegeket (N = 2715 résztvevő; RR 3,33; 95% CI 1,02-10.94), a kiindulási értékhez viszonyított FEV1 változás (N = 7128 résztvevő; átlagos csoportkülönbség (MD) 110 ml, 95% CI 140-80), valamint más tüdőfunkciós paraméterek, asztmás tünetek, éjszakai ébredések, mentőgyógyszerek használata, tünetmentes napok, életminőség, szülők és orvosok elégedettsége. A leukotriénellenes terápia összefüggésbe hozható volt a rossz asztmakontroll miatti megvonás fokozott kockázatával (N = 7669 résztvevő; RR 2,56; 95% CI 2,01-3,27). Minden harmincegy (95% CI 22-47), inhalációs kortikoszteroidok helyett anti-leukotriénnel kezelt betegre egy további, rossz kontroll miatt bekövetkezett megvonás jutott. A mellékhatások kockázata nem különbözött szignifikánsan a két csoport között.
