Constitutional Growth Delay and Familial Short Stature:A Guide for Families
What is Short Stature?
Az orvosok általában a standard növekedési táblázatok alapján határozzák meg a rövid termetet, nem pedig a gyermek magasságát az osztálytársaihoz képest. A növekedési táblázatok azt mutatják, hogy minden életkorban van egy olyan magassági tartomány, amely a fiúk és a lányok számára normális. A legtöbb táblázatban a legalsó vonal a harmadik percentilis, ami azt jelenti, hogy ha egy gyermek a harmadik percentilisben van, akkor alacsonyabb, mint az azonos korú gyermekek 3%-a kivételével. Ha egy gyermek a 10. percentilisnél vagy afölött van, akkor valamivel alacsonyabb, de a normál tartomány alsó határán van, és általában nem elég alacsony ahhoz, hogy növekedési szakemberhez forduljon. Kivételt képez az az eset, amikor egy ilyen gyermek korábban például a 25. vagy 50. percentilisben volt, és a 10. percentilisbe vagy az alá kerül; ezeknél a gyermekeknél szükség lehet növekedési vizsgálatra. Ez a “növekedési vonal átlépése” arra utal, hogy a gyermek növekedési üteme csökkenhetett.
Mi a rövid termet 2 leggyakoribb oka?
A legtöbb alacsony gyermek, akit a szakemberek látnak, egészséges, és növekedési diagramjaik általában azt mutatják, hogy növekedésük a harmadik vagy ötödik percentilis görbe közelében vagy kissé az alatt volt, de idővel nem esnek tovább alá. Az ilyen gyermekeknél kicsi az esélye annak, hogy endokrin problémát, például növekedési hormonhiányt vagy olyan krónikus betegséget találnak, amely elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja a növekedést, és amelyet még nem diagnosztizáltak. A legtöbb esetben a diagnózis családi eredetű alacsony termet vagy konstitúciós növekedési késés lesz. Mi a különbség e két diagnózis között?
Mi a családi rövidfejűség?
A családi rövidfejűség a legvalószínűbb diagnózis, ha a gyermek normális ütemben nő (követi a saját görbéjét), és az egyik vagy mindkét szülő rövidfejű – azaz az anya 180 cm vagy alacsonyabb és/vagy az apa 180 cm vagy alacsonyabb. A szűrő laboratóriumi vizsgálatok szinte mindig normális eredményt adnak. Egyes szakorvosok laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek, mások nem. Néha hasznos lehet a csontok korát vizsgáló kézröntgenfelvétel, mert a 7 éves és idősebb gyermekeknél segíthet megjósolni, hogy a gyermek felnőttként milyen magas lesz. A legtöbb esetben a csontkor a gyermek életkorának egy évén belül lesz, a felnőttkori magasság előrejelzése pedig 2-3 hüvelyken belül lesz a következő képlettel becsült magassághoz képest: (anya magassága + apa magassága + 5″)/2 fiúk esetében; (anya magassága + apa magassága – 5″)/2 lányok esetében. A növekedési hormont néha alkalmazzák a családi eredetű alacsony termet kezelésére, de főleg akkor, ha az nagyon súlyos. A biztosítás nem mindig fedezi a növekedési hormonkezelés költségeit.
Mi az alkotmányos növekedési késés?
Az alkotmányos növekedési késés abban hasonlít a családi rövidfejűséghez, hogy a gyermek általában egészséges és normálisan növekszik, de kissé a görbe alatt van. A különbség az, hogy a legtöbb esetben egyik szülő sem alacsony, és a legtöbb esetben az egyik szülő későn érő volt. Ez azt jelenti, hogy az anya 14 éves korában vagy később kezdte meg a menstruációját, vagy az apa növekedési rohama későn kezdődött (15 éves kora után), és 18 vagy 19 éves koráig folytatódhatott a magasságnövekedés. A nagynénik, nagybácsik és idősebb testvérek gyakran ugyanilyen növekedési mintát mutatnak. A szűrő laboratóriumi vizsgálati eredmények általában normálisak, kivéve a kéz röntgenfelvételét (csont kori röntgenfelvétel) . A csontkorszak hasznos vizsgálat, mert a csontok érése általában 1 évnél hosszabb, gyakran 2 vagy több évvel késik. Ez azt jelenti, hogy a gyermek valószínűleg később kezdi meg a pubertást, mint sok kortársa, tovább növekszik, amikor a többi gyermek befejezi, és a családjában a normális tartományba eső felnőtt magasságot ér el. Ritkán van szükség növekedési hormonkezelésre, de néhány ilyen diagnózissal rendelkező fiúnak hasznos lehet egy rövid tesztoszteron kúra, ha 14 éves koráig nem kezdődött el a pubertás.
Egy gyermeknek mindkét állapot lehet?
Igen; néha előfordul, hogy a gyermekek szülei alacsonyak, és a családban késleltetett pubertás van, és mindkét állapotot diagnosztizálhatják náluk. Ismét, a csontkorszakról készült röntgenfelvétel gyakran segít abban, hogy képet adjon arról, milyen magas lesz a gyermek, amikor teljesen kifejlődik.
Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee
