leírás
A nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterint (HDL-C), amely főként koleszterinből, foszfolipidből és fehérjéből áll, a máj és a bél termeli és választja ki.
A HDL-C szállítja a koleszterint a szövetekből a májba. Ebben a fordított koleszterinszállítási folyamatban “tisztító” funkciót lát el. Ezt a folyamatot azért nevezik fordított koleszterinszállításnak, mert a perifériás szövetekben szintetizált koleszterin végül visszakerül a májba, hogy a szervezetből eltávolítsák.
AHDL-C-nek számos felszíni fehérjéje van. A HDL-C-n található apo-A1 és apo-A2 fehérjék a májból történő közvetlen szekréció útján származnak. Az ApoA-I szintézise szükséges a HDL-C előállításához. Az apoA-I gén mutációi, amelyek HDL-C hiányt okoznak, gyorsabb atherogenezissel járnak. Az apoA-I overexpressziója egérmodellben véd a kísérletileg indukált atherogenezissel szemben. Ezenkívül a HDL-C olyan mechanizmusok révén is védelmet nyújthat az aterogenezissel szemben, amelyek nem közvetlenül a fordított koleszterintranszporthoz kapcsolódnak. Ezek a funkciók közé tartoznak a feltételezett gyulladáscsökkentő, véralvadásgátló, antioxidatív, vérlemezke-aggregáció elleni és profibrinolitikus tevékenységek.
A HDL-C magas szintje kívánatos, mivel inverz kapcsolatban áll a koszorúér-kockázattal. A HDL-C-t jó koleszterinnek is nevezik, mert fordítottan arányos az ateroszklerózis előfordulási gyakoriságával.
Indikációk/alkalmazások
A HDL-C-t a koszorúér- vagy más érbetegségek kockázatának felmérésére használják.
Megfontolások
AHDL-C szintje csökken a közelmúltbeli betegség; éhezés és stressz; dohányzás; elhízás és mozgáshiány; gyógyszerek, például tiazid diuretikumok, szteroidok és béta-blokkolók; hipertrigliceridémia; valamint emelkedett immunglobinszint esetén.
AHDL-C szintje emelkedik mérsékelt etanol fogyasztás, inzulin és ösztrogén hatására. Emellett a rendszeres aerob testmozgás, a dohányzás abbahagyása, a testtömegindex csökkenése és a statinterápia (enyhe) növeli a HDL-C-szintet. A sztatinok vagy a HMG-CoA reduktáz gátlók mérsékelten növelik a HDL-C szintet. A HDL-C-szint enyhe emelkedése e gyógyszerek hatására a rho-jelátviteli útvonalak gátlásához kapcsolódhat a peroxiszóma proliferátor-aktivált receptor (PPAR)-alfa aktiválásával. A HDL-C-szint emelkedése a plazma koleszteril-észter-transzferfehérje (CETP) aktivitásának a sztatinok általi csökkenésének is tulajdonítható.
A NCD Risk Factor Collaboration által 23 ázsiai és nyugati országra kiterjedő 458 népességalapú vizsgálat összevont elemzése megállapította, hogy számos nyugati országban, valamint Japánban és Dél-Koreában 1980 óta csökkent az össz- és HDL-koleszterin átlagos aránya, a svájci férfiak esetében a csökkenés 1980 és 2015 között évtizedenként körülbelül 0,7 volt. (Ezzel szemben Kínában az arány növekedett.) Szintén körülbelül 1980 és 2015 között Japánban és Dél-Koreában a HDL-C szintje évtizedenként 0,04 mmol/l (dél-koreai férfiak) és 0,17 mmol/l (japán nők) között emelkedett.
