The Harvard Gazette

A nemzet vezető fertőző betegségekkel foglalkozó orvosa a héten menetrendet kínált a COVID-19 világjárvány befejezésére, mondván, hogy ha a közelgő oltási kampány jól halad, akkor a nyár végére megközelíthetjük a nyári védettséget, és 2021 végére “a korábbi állapothoz közeli normalitást”.

Anthony Fauci, a Nemzeti Allergia- és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója szerdán azt mondta, hogy ez a becslés attól függ, hogy az amerikaiak jelentős része hajlandó-e beoltatni magát a fejlesztés különböző stádiumában lévő számos vakcina egyikével. Ha az amerikaiak 75-80 százalékát beoltják a valószínűleg a jövő év második negyedévében kezdődő széles körű kampányokban, akkor az Egyesült Államoknak hónapokkal később el kell érnie a csordamentességi küszöböt. Ha az oltási szint lényegesen alacsonyabb, 40-50 százalék, mondta Fauci, akkor nagyon hosszú időbe telhet, amíg elérjük ezt a védettségi szintet.

“Tegyük fel, hogy a lakosság 75-80 százalékát beoltjuk” – mondta Fauci. “Ha ezt megtesszük, ha ezt elég hatékonyan tesszük 2021 második negyedévében, akkor mire a nyár végére érünk, ill, a harmadik negyedévre, akkor valóban elégséges állományimmunitással védhetjük társadalmunkat ahhoz, hogy 2021 végére nagyon is megközelíthessük a normalitás egy olyan fokát, amely közel áll ahhoz, ahol korábban voltunk.”

Fauci a Harvard T.H. Chan School of Public Health és a New England Journal of Medicine által támogatott “When Public Health Means Business” című online rendezvényen beszélt. Számos témát érintett, kezdve attól, hogy hogyan kezeli a frusztrációt azokkal az emberekkel szemben, akik elutasítják az alapvető, életmentő közegészségügyi intézkedéseket, egészen addig, hogy miért lesz szükség maszkokra még az oltások megkezdése után is (a vakcinákról még nem bizonyított, hogy megállítják a fertőzés terjedését).

“Közegészségügyi tisztviselőként … lelkiismeretlen lenne elsétálni ettől, vagy frusztráltan felemelni a kezünket” – mondta Fauci. “Ez nem rólam és az érzéseimről szól, hanem arról, hogy mi a probléma. És a probléma óriási. … Csak fel kell szívni és folytatni kell.”

Fauci-t a Chan School dékánja, Michelle Williams mutatta be, aki azt mondta, hogy az alapvető és egyszerű közegészségügyi intézkedések be nem tartásának szintje miatt úgy gondolja, hogy a nemzet elzsibbadt a COVID-hez kapcsolódó betegségekkel és halálesetekkel szemben. Ez veszélyes dolog lehet, mondta, ha ez azt eredményezi, hogy a lakosság nem hajlandó a védőoltás beadására. Elmondása szerint a Pew legutóbbi felmérései azt mutatják, hogy azok az amerikaiak, akik azt mondják, hogy beadnák a vakcinát, novemberben 60 százalékra emelkedtek a szeptemberi 51 százalékról, ami azonban veszélyesen alacsony arány, ha a cél az, hogy olyan magas szintet érjünk el, amely gyakorlatilag megállítja a fertőzést és véget vet a világjárványnak.

“Az életek megmentése most versenyfutás az idővel. Mindannyian … tegyük a helyes dolgot” – mondta Williams, “mert egyszerűen nem engedhetjük meg magunknak, hogy elzsibbadjunk.”

A délutáni rendezvény volt a második a Harvardon szerdán, amely a COVID vakcinákra összpontosított. Az elsőt a Harvard Medical School által vezetett Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness (MassCPR) szervezte, ahol a világjárvány különböző aspektusainak számos szakértője beszélt a vakcinakísérletekről és a terjesztési erőfeszítésekről, valamint az egészségügyi egyenlőtlenségekről és a kisebbségi közösségek elérésének módjairól és a vakcina elfogadásának ösztönzéséről.

A HMS dékánja, George Daley, aki a MassCPR rendezvény házigazdája volt, azt mondta, hogy a COVID-19 vakcinák sikeres fejlesztése és bevetése “a tudomány, az orvostudomány és a közegészségügy legjobb formáját mutatja”, de figyelmeztetett, hogy a megelőző kezeléssel kapcsolatos túlzott bizalom ugyanolyan veszélyes lehet, mint a bizalmatlanság.

“Az oltásokkal kapcsolatos bizalmatlanság veszélyes, de a túlzott bizalom is az” – mondta Daley. “Óvakodnunk kell a mágikus gondolkodás veszélyeitől, attól, hogy a vakcinákat ezüstgolyónak tekintsük. Az oltóanyagok nem nyújtanak egyik napról a másikra megoldást. Optimizmusunkat egy adag realitással kell mérsékelnünk, és fel kell készülnünk a fertőzések megelőzésének és a távolságtartó intézkedéseknek még sok-sok hónapjára, ahogy a vakcinák bevezetésre kerülnek.”

A szakértők megvitatták a Pfizer túlnyomórészt biztonságosnak hitt vakcinájának mellékhatásairól szóló híreket. A brit hatóságok szerdán azt javasolták, hogy a súlyos allergiás reakciókra hajlamos emberek kerüljék a kezelést, amely a héten lett az első, amelyet a klinikai vizsgálatok befejezése után egy nyugati országban engedélyeztek forgalmazásra. Két brit egészségügyi dolgozó, akiket korán beoltottak, súlyos allergiás reakciókat mutatott. Szintén szerdán Kanada engedélyezte a vakcina forgalmazását, míg csütörtökön az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság tanácsadó testülete jóváhagyta a Pfizer vakcinájának amerikai forgalmazását, a végleges jóváhagyás pedig hamarosan várható.

Fauci és a MassCPR rendezvényen részt vevő szakértők is elmondták, hogy az allergiás reakciókhoz hasonló ritka, súlyos mellékhatások néha előfordulnak, ha egy vakcinát széles körben forgalmaznak, mivel az sokkal több emberhez jut el, mint a klinikai vizsgálatok során, köztük olyan egészségügyi problémákkal vagy genetikai profilokkal rendelkezőkhöz, akik hajlamosak a súlyos reakciókra. Ezért ellenőrzik a vakcinákat még azután is, hogy a lakossághoz is eljuttatják őket. Részben ezért is támogatja az Egyesült Államok a több vakcinával kapcsolatos erőfeszítéseket, abban a reményben, hogy az egyik vakcinánál megfigyelt ritka mellékhatások egy másik vakcinánál nem jelentkeznek majd, mondta Fauci.

“Ezek azok a dolgok, amelyek akkor történnek, amikor nagy vakcinaprogramokat hajtanak végre” – mondta Fauci. “Több millió ember oltásáról van szó, így előfordulhat, hogy egyeseknél olyan hatásokat észlelünk, amelyeket nem vettünk volna észre, amikor több ezer emberről volt szó.”

Az allergiás reakciók nem az oltások leállítását, hanem inkább az éberség fokozását javasolják, hogy a súlyos allergiás reakciókra hajlamos emberek ne vegyék be a vakcinát, vagy csak orvosi segítséggel vegyék be, ha súlyos reakció lépne fel.

A MassCPR rendezvényen megjelent Margaret Hamburg, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal korábbi biztosa elmondta, hogy az egyik legfontosabb etikai kérdés, amely az Egyesült Államokban a vakcina engedélyezése felé haladva felmerül, az lesz, hogy a vakcinát felajánlják-e a klinikai vizsgálatok placebocsoportjába bevontaknak. Egyrészt, mondta, a korai vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a vakcina hatékonyabb, mint remélték, és az oltás – különösen a magas kockázatúak esetében – kívánatos lehet. Másrészt azonban a vakcina védettségének időtartamával és a későn jelentkező mellékhatásokkal kapcsolatos fontos kérdésekre is választ kaphatunk, ha a vizsgálat a tervezett két évig tart. A vizsgálat placebó ágában részt vevők beoltásával megszűnne az oltatlan populáció, amellyel össze lehetne hasonlítani a beoltott résztvevők eredményeit.

A másik megválaszolatlan kérdés, hogy a vakcinák, amelyekről a kísérletek kimutatták, hogy megakadályozzák az emberek súlyos megbetegedését és a COVID-19-ben való halálát, megakadályozzák-e azt is, hogy az emberek egyáltalán megfertőződjenek, és ami fontos, hogy továbbadják a vírust másoknak. Fauci szerint előfordulhat, hogy ha a vakcinák nem is akadályozzák meg a fertőzést, de olyan alacsonyan tartják a vírus szintjét, hogy megakadályozzák az átvitelt. Ezek a nyitott kérdések azonban azt jelentik, hogy miért lesz szükség maszkolásra, távolságtartásra és egyéb közegészségügyi intézkedésekre még a beoltott embereknek is, amíg nem tudjuk a válaszokat.

“Ezt a nyomonkövetési vizsgálatokból fogjuk megtudni” – mondta Fauci. “Nem szabad azt mondanunk, hogy a vakcinák a közegészségügyi intézkedéseket helyettesítik; a közegészségügyi intézkedéseket egészítik ki.”