W 2011 roku Elizabeth Banks zrobiła over-the-top wideo, aby zaszokować kobiety do słuchania szczególnych oznak kobiecego ataku serca. Teraz nowe, alarmujące badania mówią, że niebezpieczne epizody z prawie żadnymi objawami są bardziej powszechne niż nawet Hollywood mogło sobie wyobrazić. Panie, poznajcie naprawdę cichy atak serca.
Travis Stork jest całkiem fajnym klientem. Można się tego spodziewać po kimś, kto widział każdy rodzaj katastrofy medycznej na ostrym dyżurze, gdzie jest lekarzem medycyny ratunkowej, i był świadkiem każdego sposobu przesadnie udramatyzowanego przedstawiania katastrof medycznych w Hollywood, gdzie jest współgospodarzem codziennego telewizyjnego talk show The Doctors. W związku z tym jest zarówno pasjonatem informowania kobiet o najgorszych scenariuszach, jak i jest całkowicie zniechęcony szerzeniem strachu, do którego często to prowadzi. Tak więc, jeśli chodzi o ciche ataki serca – problem, który nauka niedawno odkryła, że może dotyczyć znacznie większej liczby z nas, niż ktokolwiek wiedział – jest on rozdarty. Bardziej niż kiedykolwiek, Stork chce przyciągnąć uwagę kobiet, wziąć je za ramiona i powiedzieć im, żeby były czujne na oznaki. Chce również, żeby wiedziały, że symptomy nie zawsze są takie, jak te w szeroko oglądanym filmie Elizabeth Banks, na zdjęciu tutaj, w którym Banks gra zapracowaną mamę starającą się jak najlepiej ignorować oznaki, że ma „mały atak serca”. (Chcesz wyrobić sobie zdrowsze nawyki? Zapisz się, aby otrzymywać codzienne porady dotyczące zdrowego życia dostarczane prosto do Twojej skrzynki odbiorczej!)
Postać Banks znosi wszystkie oznaki kobiecego ataku serca: mdłości, ból szczęki, ucisk w klatce piersiowej, prace. Stork martwi się, że straszy ludzi. „Może zechcecie potraktować ten film z przymrużeniem oka,” mówi. Jednocześnie jednak swobodnie mówi o potrzebie ostrzeżenia nas przed tym, czego był świadkiem. Widział, jak na ostry dyżur trafiła kobieta, która podczas sprzątania domu czuła się niewytłumaczalnie bardziej zmęczona niż zwykle. Inny pacjent po prostu czuł, że jego lewa ręka jest trochę ciężka. Jeszcze inna dostała zadyszki podczas przenoszenia pudełek z ozdobami świątecznymi do piwnicy. We wszystkich tych przypadkach, kobiety miały ataki serca i nie miały o tym pojęcia.
Wiemy teraz, że jest to bardziej powszechne niż mogłoby się wydawać, a Stork wciąż dowiaduje się dokładnie jak nas prowadzić. „You’re walking that fine line between informing people and freaking them out so much that every single time they have a hot flash, they’re like, 'Oh my God, I’m having a heart attack,'” he says.
MORE: 13 Ways To Lower Blood Pressure Naturally
6%: Szacowany odsetek Amerykanów, którzy mieli atak serca, który przeszedł niezauważony
While American Heart Association szacuje, że 155 000 Amerykanów ma ciche ataki serca każdego roku, zaskakujące nowe badania sugerują, że zjawisko to jest jeszcze bardziej powszechne i mniej rozpoznawane niż wcześniej sądzono: Nieco ponad 45% wszystkich ataków serca wydają się być ciche, zgodnie z nowym badaniem opublikowanym w czasopiśmie AHA’s Circulation. Naukowcy przeanalizowali zapisy prawie 1000 osób biorących udział w badaniu chorób serca i odkryli, że po około dziewięciu latach, 386 doznało ataku serca z objawami i 317 więcej miało ataki serca, które pozostały niezauważone. Badania National Institutes of Health sugerują, że aż 8% rzekomo zdrowych ludzi może mieć blizny na mięśniach serca, klasyczny znak przebytego ataku serca, mówi Stork. U 78% osób z bliznami, objawy nie zostały rozpoznane przez ich lekarzy lub na EKG (w badaniu wykorzystano potężny rodzaj obrazowania, który jest mniej powszechny). To sugeruje, że zdumiewające 6% ludzi miało ataki i nie zdawało sobie z tego sprawy.
Tak, 1 na 16 z nas może cierpieć z powodu ukrytego ataku. (Innymi słowy, 15 na 16 nigdy nie będzie.) Rozpoznając nietypowy dyskomfort, nie odrzucając poczucia, że coś się dzieje, kobiety mogą zapobiec atakom lub ograniczyć szkody, jakie ukryta choroba serca wyrządzi w dłuższej perspektywie. „To wraca do intuicji, do nie ignorowania jej,” mówi Stork. „Wiadomości takie jak wideo Banks są delikatne przypomnienie: OK, to może nie zdarzyć się tak po prostu, ale jeśli masz coś, co w ogóle to przypomina, nie ignoruj tego.”
Nie ignoruj tego, co jest nietypowe, innymi słowy: Prawie 71% kobiet w jednym z badań nad ofiarami ataku serca doświadczyło niezwykłego wyczerpania w tygodniach poprzedzających atak, połowa miała problemy ze snem, a 42% walczyło z dusznościami. (Około 43% nie miało bólu w klatce piersiowej.) Kobieta, która czuła się zmęczona podczas sprzątania domu, powiedziała Storkowi tylko tyle, że wiedziała, że coś jest nie w porządku, chociaż nie mogła mu powiedzieć, co to dokładnie było. „Kiedy słyszę 'Po prostu nie czuję się dobrze’, natychmiast mnie to martwi,” mówi. Pacjentka Storka, której lewa ręka czuła się ciężka, powiedziała: „Nigdy wcześniej tego nie czułam, i chyba czułam się trochę zdruzgotana przez ostatni dzień lub coś koło tego”, wspomina. Nawet jeśli kobiety mają bardziej typowe objawy zawału serca, takie jak ból w klatce piersiowej i duszność, objawy te mogą czasami trwać kilka minut lub mogą pojawiać się i znikać, gdy niesiemy zakupy na górę, mówi Stork. A u kobiet ważne jest, aby wiedzieć, że zawał serca może objawiać się tylko objawami przypominającymi flulę – mdłościami, zmęczeniem lub niewyjaśnionym uogólnionym osłabieniem.
Więcej: 7 Reasons You’re Tired All The Time
„Spotykam się z wieloma kobietami, które czują się owczarkowato”, mówi. „Często martwią się, że przesadziły, przychodząc na ostry dyżur”. No cóż. Niech ta historia będzie końcem second-guessing.
Co się dzieje podczas tych dziwacznych ataków?
Ledwie zauważalne ataki serca różnią się od dramatycznych ze względu na różnice w biologii i blokadach. Każdy atak serca w zasadzie oznacza, że część mięśnia sercowego umiera, nawet tylko kilka komórek, z powodu braku przepływu krwi spowodowanego nagromadzeniem cholesterolu i innych złogów tłuszczowych zwanych blaszkami miażdżycowymi. Chociaż blaszki miażdżycowe mogą odkładać się wzdłuż ścian tętnic przez lata, mogą one zablokować przepływ krwi w każdej chwili: Jeśli blaszki nagle pękną wewnątrz tętnicy, tworzą się skrzepy krwi, które zatrzymują przepływ. „Słaby przepływ krwi oznacza zmniejszenie ilości tlenu, a kiedy nie dostarczasz wystarczającej ilości tlenu do mięśnia, ten mięsień w końcu zaczyna umierać” – mówi Stork. Jeśli dostaniesz się do szpitala i lekarze mogą rozbić blokadę wystarczająco szybko (zwykle z lekami rozbijającymi skrzepy lub angioplastyką, aby otworzyć zablokowane tętnice), szkody mogą być ograniczone. „Im dłużej czekasz, tym więcej mięśnia sercowego umiera,” mówi. Ataki serca mogą trwać kilka godzin; nieodwracalne szkody mogą być wykonane po zaledwie 20 minutach zablokowanego przepływu krwi.
Więcej: 12 Foods That Lower Cholesterol Naturally
W przypadku mężczyzn bardziej prawdopodobne jest pęknięcie blaszki miażdżycowej, ale u kobiet bardziej prawdopodobne jest powolne i subtelne zablokowanie tętnic. Eksperci uważają, że jest to spowodowane przynajmniej częściowo ochronnymi korzyściami estrogenu, który nie tylko pomaga zachować wyściółkę tętnic i utrzymać tętnice elastyczne i zdrowe, ale także zwiększa poziom dobrego cholesterolu i zmniejsza poziom złego cholesterolu, obniżając ryzyko pęknięcia blaszki miażdżycowej. „Kiedy blaszka miażdżycowa pęka, jest to wybuchowe, dramatyczne wydarzenie” – mówi kardiolog Suzanne Steinbaum, dyrektor ds. zdrowia serca kobiet w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku i rzecznik prasowy Go Red for Women. Pęknięcie blaszki miażdżycowej prowadzi do takiego rodzaju bólu, do jakiego przywykliśmy widząc mężczyzn, przynajmniej w filmach. „Kiedy blaszka miażdżycowa nie eksploduje, a raczej narasta powoli z upływem czasu, powoduje więcej takich subtelnych objawów” – mówi. Dla naszych mózgów jest wystarczająco oczywiste, kiedy dochodzi do pęknięcia blaszki miażdżycowej, a brak tlenu wywołuje ból w klatce piersiowej. Subtelna utrata przepływu krwi, jednakże, może być źle zinterpretowana, mówi Stork. „Zanim sygnały komunikacyjne ze słabo dotlenionego mięśnia sercowego dotrą w górę rdzenia kręgowego do mózgu,” mówi, „twój mózg może to przetłumaczyć jako 'Wow, czuję mrowienie w ramieniu!'”. Objawy takie jak ból, mrowienie, a nawet duszności mogą również wynikać z faktu, że podczas ataku serce po prostu nie jest w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości krwi do normalnego funkcjonowania.
Więcej: Top 10 Cholesterol-Fighting Foods
OK, so what about next time you feel a little off?
To nie tylko Twój mózg jest zdezorientowany. „Atak serca może być mylącą diagnozą, nawet dla klinicystów,” mówi Stork. Na początku swojej kariery widział pacjentkę, która przybyła na izbę przyjęć z uczuciem mdłości i skarżyła się na ból brzucha. Wcześniej miała kamienie żółciowe, te intensywnie bolesne stwardniałe złogi, które osadzają się w pęcherzyku żółciowym, i nadal miała pęcherzyk żółciowy, co doprowadziłoby niejednego lekarza na ostrym dyżurze do myślenia, że jej dyskomfort był spowodowany kolejną walką z kamieniami. Ale ból kobiety czuł się tylko trochę inaczej niż ostatnio, powiedziała. Przestawił się na tryb badacza: Jej dyskomfort nie był powtarzalny, co w języku lekarza oznacza, że kiedy naciskał na jej brzuch, nie zrywała się ze stołu z bólu, jakiego spodziewałby się po kamieniach żółciowych. Odtwarzalny ból, wyjaśnia, oznacza, że można go w zasadzie wywołać na rozkaz, naciskając bolesne miejsce lub poruszając bolącym stawem. Naciskanie na brzuch lub klatkę piersiową zwykle nie pogarsza bólu, jeśli masz atak serca, mówi. Wiedza o powtarzalności jest jednym z elementów układanki, do której Stork ucieka się nawet na sobie: Ostatnio obudził się w środku nocy z pewnym bólem w klatce piersiowej. Naciskając na mięśnie klatki piersiowej, by sprawdzić czy ból jest powtarzalny, przypomniał sobie, że poprzedniego dnia zrobił dodatkowy zestaw pompek. Jego „ból w klatce piersiowej” był łatwy do odtworzenia z odrobiną prodding i, w jego przypadku, był tylko ból mięśni klatki piersiowej w przebraniu.
Myślisz, że możesz potrzebować iść do ER? 3 rzeczy do rozważenia:
Więc czujesz się wyłączony…ale jak bardzo wyłączony jest wystarczająco, aby eskortować się do przodu linii triage? Zawsze lepiej iść się przebadać, jeśli jesteś nawet trochę zaniepokojony, ale jeśli naprawdę nie możesz zdecydować, czy twoje objawy uzasadniają wizytę na ostrym dyżurze, oto kilka rzeczy, które mogą pomóc ci podjąć decyzję.
1. Czy to zgaga? Może to być uczucie podobne do zawału serca, ale zgaga częściej występuje po zjedzeniu dużego posiłku lub czegoś pikantnego, albo w pozycji leżącej. Ból refluksowy zazwyczaj przypomina bardziej uczucie pieczenia niż ściskania, bólu lub ucisku, jak w przypadku zawału serca. Dyskomfort związany ze zgagą nie przenosi się również na szyję lub ramiona, tak jak może to mieć miejsce w przypadku ataku serca.
2. Czy kiedykolwiek wcześniej czuł/a się Pan/i w ten sposób? Bądź szczery. Tak, jesteś zmęczony, jesteś zestresowany, jest ci zimno i masz lepką skórę, ale czy to jest jak grypa zeszłej zimy, czy coś zupełnie nowego i innego?
3. Sprawdź, co ci podpowiada instynkt. Co mówi twój instynkt? Czy to czuje się jak poważne wydarzenie, czy nie?
Stork i Steinbaum obaj mówią, że kiedy masz wątpliwości, jedź na ostry dyżur. Najlepszy scenariusz, to jest (ogromna ulga) nie atak serca. „Na szczęście, objawy, które wydają się jak atak serca często są spowodowane przez rzeczy znacznie bardziej łagodne,” Stork mówi. Bardzo często jest to zwykła, stara zgaga. W rzeczywistości, z ponad 8 milionów wizyt na ostrym dyżurze, które Amerykanie odbywają każdego roku z powodu bólu w klatce piersiowej, ponad połowa z tych, które nie są związane z sercem, kończy się refluksem żołądkowym. Te dwie dolegliwości mogą być do siebie bardzo podobne, zwłaszcza jeśli zgaga jest silna. Ale jeśli miałeś to już wcześniej, prawdopodobnie będziesz wiedział, czy jest to twój zwykły refluks, mówi. (Tutaj dowiesz się, jak rozpoznać, czy to zgaga czy zawał serca). W danej chwili wielu z nas uważa, że być może niepotrzebny postój na ostrym dyżurze nie jest wart zachodu; w końcu mamy spotkanie za 20 minut lub pędzimy odebrać dzieci. Ale jeśli jakiś mały głos mówi ci, że tym razem jest inaczej, posłuchaj go.
Jeśli go przegapisz, przegapisz go, prawda?
Powiedzmy, że najgorszy scenariusz się spełnił i miałaś cichy atak. Podczas gdy subtelny atak, który nie pozostawia za sobą żadnych zewnętrznych oznak uszkodzenia, wydaje się być „najlepszym” rodzajem, ukryte nagromadzenie płytki nazębnej, które go spowodowało, pozostaje brutalnie problematyczne na dłuższą metę. Płytka może nadal gromadzić się i spowodować drugi atak – i z każdym atakiem, szkody dla mięśnia sercowego wciąż się sumuje, a ryzyko niewydolności serca (gdy serce nie może pompować wystarczająco dużo krwi) lub nagłego zatrzymania krążenia (gdy serce po prostu przestaje pracować) nie, Steinbaum mówi. Uszkodzony mięsień ustępuje miejsca sztywnej tkance bliznowatej, która uniemożliwia sercu prawidłowe bicie, a proces chorobowy może w dalszym ciągu zwężać tętnice i utrudniać przepływ krwi. To właśnie prowadzi w końcu do niewydolności serca. Ponad jedna trzecia ludzi, którzy mają atak serca rozwinie niewydolność serca w ciągu 7 do 8 lat po nim.
Dlatego Stork mówi, że nigdy nie powinniśmy obawiać się diagnozy ataku serca. Jeśli nie zostaniesz zdiagnozowany, nie dostaniesz leczenia, pozostawiając na miejscu blokadę, która spowodowała problem na początku. Nie dostajesz również żadnych dalszych działań – leków na ciśnienie krwi i/lub cholesterol, a także zwykłej diety, ćwiczeń i stresu – które mogą drastycznie odeprzeć twoje szanse na przyszły atak serca lub dalsze uszkodzenia.
Więcej: 13 Power Foods That Lower Blood Pressure Naturally
Czas liczyć się ze swoim wewnętrznym prokrastynatorem.
Podnieś rękę, jeśli się martwisz! Podnieś rękę, jeśli przeczesujesz swój mózg, aby przypomnieć sobie każdy raz, kiedy mrowiło cię ramię lub czułeś się zimny i wilgotny! Jeśli jesteś teraz przekonany, że miałeś jeden z tych ataków, zbadaj się. W zależności od objawów, które miałeś i twojej historii rodzinnej problemów z sercem, lekarz może zrobić ci test wysiłkowy, który monitoruje przepływ krwi do serca, podczas gdy ty wykonujesz coraz trudniejsze ćwiczenia.
Julie Llamas Rickman, kobieta, która poczuła brak tchu odkładając swoje dekoracje świąteczne, wie, że myślisz, że jesteś superwoman, bo ona też tak miała. Tamtego niespodziewanie ciepłego grudnia zorganizowała cztery lub pięć różnych uroczystości świątecznych. Miała tylko 41 lat i nie przyszło jej do głowy, żeby ograniczyć swoje zbyt napięte życie, chociaż wiedziała, że jej chuchanie i sapanie było niezwykłe. Zakładając, że coś jest nie tak z jej astmą, w końcu zaczęła się z tego leczyć, ale kiedy okazało się, że gabinet alergologa jest zamknięty, udała się na ostry dyżur, gdzie lekarze poinformowali ją, że tak naprawdę miała atak serca. Jakiś czas temu, w ciągu ostatnich 4 tygodni. Jak wielu z nas, nie sądziła, że zawał serca może kiedykolwiek zniknąć z radarów. „Zaprzeczałam temu” – mówi teraz. „Najtrudniejsze było to, że nie wiem, kiedy to się stało”. Teraz, w wieku 46 lat, Rickman straciła 45 funtów (i nadal traci), powróciła do planu ćwiczeń i niedawno przebiegła swoje pierwsze 10K. „To taka przerażająca myśl zdać sobie sprawę, że mogłam przegapić życie mojego syna,” mówi. „Chcę widzieć, jak dorasta i wie, kim jest jego matka. Teraz uczę go zdrowia poprzez przykład.”
Ta historia została zaktualizowana w maju 2016.
.
