Bere mentre si usa Vivitrol

Vivitrol è una forma a rilascio prolungato del farmaco antagonista degli oppioidi, il naltrexone. La forma a rilascio prolungato permette di somministrarlo una volta ogni quattro settimane, in contrasto con il dosaggio giornaliero richiesto con la forma in compresse orali.1

Il naltrexone è ciò che è noto come un antagonista degli oppioidi. Quando viene usato, si lega competitivamente ai recettori degli oppioidi in tutto il cervello. Questo blocco dei recettori si traduce in una diminuzione dell’attivazione dei recettori da parte di oppioidi esogeni (per esempio, eroina, antidolorifici su prescrizione) o endogeni (per esempio, endorfine naturali) e, anche se il meccanismo preciso non è completamente compreso, è successivamente associato a una diminuzione del consumo di alcol nelle persone in trattamento per il disturbo da uso di alcol.1

Naltrexone non ha alcuna responsabilità di abuso associata, poiché non suscita alcuna euforia gratificante altri effetti psicoattivi potenzialmente desiderabili. A differenza dei farmaci agonisti oppioidi, il farmaco non è una sostanza controllata, anche se richiede la prescrizione di un medico.

Bere alcol mentre si assume Vivitrol

Non ci sono controindicazioni farmacologiche immediate che coinvolgono la combinazione di alcol e naltrexone,1 anche se alcuni problemi possono sorgere come risultato degli effetti collaterali di Vivitrol. Per esempio, alcuni effetti collaterali possono essere aumentati in persone che hanno sviluppato alcuni seri problemi fisici come risultato del bere cronico ed eccessivo (vedi sotto).

Il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) ha rilasciato una guida per i clinici che delinea le opzioni farmacologiche per il trattamento di pazienti con disturbi da uso di alcol. Questa guida include alcuni dettagli importanti da considerare riguardo all’uso di alcol e Vivitrol insieme:2

• I prodotti a base di naltrexone non riducono gli effetti intossicanti dell’alcol, come i problemi fisici con riflessi rallentati e diminuzione della coordinazione, e gli effetti caratteristici sulla funzione mentale.
• L’uso del naltrexone non comporta che un individuo possa bere più alcol del normale; il naltrexone non aumenta la tolleranza all’alcol.
• Il naltrexone può aiutare a ridurre le voglie o gli stimoli a continuare a bere alcolici una volta che si è iniziato a bere.
• Gli effetti del naltrexone sembrano avere successo nel ridurre l’assunzione complessiva di alcol.
• Anche se il naltrexone può essere utile nel ridurre le voglie e la quantità di alcol che si beve, dovrebbe essere usato insieme alla terapia per massimizzare la sua utilità terapeutica per coloro che si stanno riprendendo da un disturbo da uso di alcol.

Naltrexone è anche indicato nel trattamento dei disturbi da uso di oppioidi (ad es, l’abuso di eroina, l’abuso di farmaci antidolorifici con prescrizione, ecc.), anche se la guida NIAAA dettaglia solo il suo ruolo nell’aiutare gli individui con problemi di abuso di alcol a diminuire l’assunzione di alcol.

Altri dettagli della guida indicano alcuni dei limiti dell’uso del naltrexone:2

• Naltrexone da solo non ha dimostrato di provocare un’astinenza completa dall’uso di alcol (piuttosto, una riduzione del numero di giorni di consumo pesante è stata dimostrata con l’uso).
• I meccanismi del naltrexone non comportano la produzione di effetti negativi associati all’uso di alcol che dissuaderebbero la persona dal continuare a bere alcol (ad es, la nausea, il vomito, ecc. associati all’uso di disulfiram o Antabuse).
• Il naltrexone non deve essere considerato come una “cura” per il disturbo da uso di alcol.
• Il naltrexone non riduce i sintomi o gli effetti dell’astinenza da alcol (cioè, il naltrexone non è un farmaco per la disintossicazione o la gestione dell’astinenza).
• Il naltrexone da solo non sostituisce i trattamenti comportamentali per gli individui con disturbi da uso di alcol.
• Il naltrexone non contrasta molti dei potenziali effetti a breve e lungo termine associati al disturbo da uso di alcol (ad es, ).

L’utilità del Vivitrol e di altri prodotti a base di naltrexone consiste nel ridurre il desiderio di alcol. Come menzionato, anche se il preciso meccanismo d’azione può non essere del tutto chiaro, il suo uso diligente può risultare in una riduzione della quantità di alcol che si beve una volta che si è iniziato a bere. L’uso del naltrexone da solo potrebbe non portare all’astinenza dall’alcol. Gli individui con disordini da uso di alcol da moderati a gravi che hanno difficoltà a rimanere in astinenza dall’alcol possono trovare che riduce le loro voglie di alcol.2 Tali individui possono ancora avere bisogno di essere coinvolti in un programma formale di trattamento del disturbo da uso di alcol per massimizzare le loro possibilità di un recupero di successo.

Ci sono stati diversi approcci che hanno tentato di aumentare l’efficacia del farmaco nel ridurre le voglie di alcol e l’assunzione di alcol in individui che iniziano a bere dopo aver usato il farmaco. Per esempio, ci sono prove limitate da uno studio di ricerca che ha indicato che se una persona prende la forma di pillola del farmaco circa un’ora prima di iniziare a usare l’alcol, tende a bere alcol in quantità minore di quanto farebbe normalmente.3

Tuttavia, l’approccio standard usato dalla maggior parte dei medici che prescrivono prodotti a base di naltrexone in forma di pillola è di istruire l’individuo a prenderlo al mattino presto nel tentativo di ridurre le voglie di alcol durante la giornata. La forma a rilascio prolungato (Vivitrol) può aumentare la convenienza d’uso e l’utilità associata del naltrexone. Tuttavia, la ricerca non supporta l’uso del naltrexone da solo per trattare individui con disturbi da uso di alcol, né la ricerca supporta l’idea che l’uso di prodotti a base di naltrexone come il Vivitrol produca astinenza in individui con problemi di abuso di alcol. Inoltre, la maggior parte delle fonti, come la FDA, suggeriscono che un individuo dovrebbe essere in astinenza dall’alcol per almeno una settimana a 10 giorni prima di prendere prodotti naltrexone come Vivitrol per essere più efficace nel ridurre le voglie di alcol e ridurre la quantità di alcol che si consuma.4

Quali sono gli effetti collaterali di Vivitrol?

Vivitrol e altri farmaci contenenti naltrexone hanno relativamente pochi effetti collaterali, e il farmaco è considerato sicuro da usare nella maggior parte degli individui; tuttavia, ogni farmaco o droga ha un profilo di effetti collaterali.

L’uso del naltrexone può provocare alcuni effetti collaterali:5

• Nausea, diarrea e crampi allo stomaco sono gli effetti collaterali più comuni.
• Mal di testa, crampi muscolari o rigidità muscolare possono verificarsi in alcune persone.
• Alcuni individui possono avere problemi di insonnia o ipersonnia (dormire troppo).
• Alcuni individui possono sperimentare nervosismo, ansia o irritabilità.
• Le persone che usano attivamente droghe oppiacee o le donne che sono incinte non dovrebbero usare prodotti che contengono naltrexone.
• Naltrexone è controindicato per l’uso in persone con epatite o insufficienza epatica, e le persone con una di queste condizioni (potenzialmente in associazione con l’uso cronico di alcol) possono essere ad aumentato rischio di gravi complicazioni epatiche se usano Vivitrol.

Quali sono i rischi dell’uso a lungo termine di Vivitrol?

In generale, l’uso a lungo termine di Vivitrol per dipendenza da alcol o oppioidi è stato dimostrato essere sicuro ed efficace. Uno studio di un anno condotto nel 2010 ha trovato che il farmaco naltrexone, quando combinato con la consulenza o la terapia, ha aiutato il 65% dei pazienti prescritti a mantenere l’astinenza dagli oppioidi per 18 mesi, che rappresenta un alto tasso di completamento dello studio clinico. Non ci sono stati incidenti di reazioni avverse gravi e nessuna reazione grave al sito di iniezione; c’è stata una bassa incidenza di eventi avversi clinici e bassi tassi di dolore al sito di iniezione. La reazione più comune è stata una reazione allergica, che è stata trattata in clinica. Gravi reazioni allergiche o reazioni al sito di iniezione, compresa la morte dei tessuti intorno al sito di iniezione, sono possibili ma estremamente improbabili.

Gli effetti collaterali acuti, compresi i cambiamenti dello stato mentale, la depressione o l’irregolarità respiratoria e i problemi gastrointestinali possono causare abbastanza danni da richiedere l’ospedalizzazione, ma se la persona riceve assistenza medica di emergenza, questi passano.

Il naltrexone interagisce con alcuni altri farmaci, specialmente quelli che contengono piccole dosi di oppioidi, quindi è importante che i medici conoscano tutti i farmaci che i loro pazienti stanno prendendo prima di prescrivere farmaci a base di naltrexone come Vivitrol.

Questo farmaco è generalmente sicuro, anche se non dovrebbe essere assunto senza la prescrizione e la supervisione di un medico. Non curerà la dipendenza da oppioidi o da alcol; invece, è un importante farmaco di mantenimento che lavora insieme alla terapia e ai gruppi di supporto tra pari per gestire la dipendenza. Tuttavia, è sicuro per la maggior parte delle persone e ha pochi effetti collaterali dannosi a lungo termine.

Ci sono alternative al Vivitrol?

Nella gestione del recupero dal disturbo da uso di alcol, ci sono pochi farmaci che sono più sicuri del naltrexone (Vivitrol), tranne, forse, l’acamprosato (Campral).

Gli svantaggi del Campral includono:

• Deve essere preso tre volte al giorno mentre il Vivitrol è un’iniezione una volta al mese.
• Minimizza lo squilibrio dei neurotrasmettitori, che migliora l’umore ma non può fermare le voglie.

I vantaggi di Campral rispetto a Vivitrol includono:

• La persona in recupero deve essere sobria per sette giorni prima di poter prendere Vivitrol mentre Campral richiede solo cinque giorni di sobrietà.
• Campral causa meno effetti collaterali.

In definitiva, trovare il miglior farmaco per ridurre le voglie e migliorare i risultati del recupero dopo l’abuso di alcol comporta una conversazione tra l’individuo e il suo medico. Tuttavia, Vivitrol è un farmaco molto sicuro per la maggior parte delle persone.

Il Vivitrol crea dipendenza?

No, Vivitrol non crea dipendenza. È un antagonista degli oppioidi, quindi si lega ai recettori degli oppioidi nel cervello senza creare alcun effetto come il rilassamento o l’intossicazione.