Pred Forte: La grande goccia antinfiammatoria della pistola

Edizione: Luglio 1997

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Pred Forte 1% (prednisolone acetato, Allergan) è stata la goccia oftalmica steroidea di scelta per l’infiammazione moderata o grave del segmento anteriore per molti anni. Ha un eccellente curriculum per il trattamento dell’uveite anteriore e come antinfiammatorio postoperatorio per i pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta. Se si desidera uno steroide di provata efficacia nel ridurre l’infiammazione, Pred Forte dovrebbe essere preso in considerazione.

Pred Forte 1% è una sospensione che contiene anche benzalconio cloruro, poli sorbato 80, acido borico, sodio citrato, sodio bisolfito, sodio cloruro, edetato disodico, idrossipropil metilcellulosa e acqua purificata. Questi conservanti, tamponi e lubrificanti si sono dimostrati efficaci e forniscono una goccia comoda da usare per il paziente. Viene fornito in flaconi da 1 mL, 5 mL e 15 mL. Poiché si tratta di una sospensione, il paziente deve agitare il flacone prima di instillare le gocce.

Prednisolone acetato funziona come un antinfiammatorio inibendo la dilatazione capillare, deposizione di fibrina, migrazione fagocitaria e deposizione di collagene. Questa azione aiuta a ridurre la formazione di cicatrici e l’edema causato dall’infiammazione. Queste infiammazioni possono essere causate da reazioni auto-immuni, lesioni, interventi chirurgici e alcune infezioni.

La diagnosi corretta è ancora la chiave per come e quando Pred Forte dovrebbe essere usato per il trattamento. È controindicato con infezioni batteriche purulente, herpes simplex superficiale, la maggior parte delle altre infezioni virali dell’occhio, tubercolosi oculare e malattie fungine dell’occhio.

Prednisolone acetato è indicato per i seguenti: uveite anteriore, cura della cataratta post-operatoria, infiammazione non infettiva del segmento anteriore, prevenzione della cicatrizzazione dopo la ferita e trattamento per alcune gravi reazioni allergiche.

Trattamento dell’uveite anteriore

Per trattare l’uveite anteriore da moderata a grave (cellule di grado 2 o superiore e flare, rossore ciliare, precipitati cheratitici, fotofobia), Pred Forte 1% deve essere somministrato ogni 2 ore da svegli per 2 giorni, l’omatropina 5% deve essere somministrata quattro volte al giorno e 600 mg di ibuprofene devono essere somministrati ogni 4 ore (la dose massima di ibuprofene è da 3.200 a 3.600 mg al giorno a seconda del peso, della salute e dell’età).

Controllare di nuovo il giorno 3; se le cellule, il flare e il flush ciliare sono diminuiti, ridurre Pred Forte 1% a quattro volte al giorno, continuare l’omatropina 5% quattro volte al giorno e ridurre l’ibuprofene a 400 mg ogni 4 ore. Controllare di nuovo il giorno 6 o 7 e determinare se l’uveite sta migliorando. Monitorare le sinechie posteriori e l’aumento della pressione intraoculare (IOP). Diminuire lentamente il corso del trattamento man mano che la camera anteriore si libera.

Per trattare l’uveite anteriore lieve (poche cellule, flare limitato, pochi o nessun precipitato cheratitico, fotofobia lieve), Pred Forte 1% deve essere dato quattro volte al giorno, l’omatropina 2% deve essere dato due volte al giorno e 600 mg di ibuprofene deve essere dato quattro volte al giorno. Controllare entro 3-5 giorni. Quando la camera anteriore è chiara, diminuire gradualmente le gocce e l’ibuprofene.

Per la cura post-operatoria della cataratta, TobraDex (tobramicina desametasone, Alcon) o Maxitrol (neomicina, polimixina b solfati, desametasone, Alcon) deve essere somministrato quattro volte al giorno per i primi 7 giorni. Iniziare Pred Forte 1% quattro volte al giorno a partire dal giorno 8 per 2 settimane, poi due volte al giorno per 2 settimane. Questo trattamento varia a seconda della quantità di infiammazione dopo l’intervento. Con la cornea chiara e la chirurgia della cataratta senza punti, il trattamento post-operatorio con Pred Forte può non essere così intenso come il piano di trattamento di cui sopra.

Condizioni non infettive

Per trattare l’infiammazione non infettiva del segmento anteriore (episclerite, episclerite nodulare, ustioni ultraviolette, ustioni chimiche), Pred Forte 1% deve essere dato quattro volte al giorno. Controllare tra 5 e 7 giorni per determinare se le gocce devono essere diminuite. Con le ustioni, un antibiotico è di solito aggiunto per aiutare a prevenire l’infezione. L’omatropina può essere appropriata per ridurre lo spasmo ciliare e il rischio di uveite traumatica.

Il primo giorno: Per trattare la reazione allergica acuta, una dose di Pred Forte 1% deve essere somministrata ogni 2 ore durante la veglia il primo giorno. Over-the-counter Benadryl Allergy (difenidramina HCl, Warner-Lambert) 25 mg e Naphcon A (feniramina maleato, nafazolina HCl, Alcon) deve essere somministrato quattro volte al giorno, impacchi freddi deve essere utilizzato quattro volte al giorno e risciacqui salini deve essere utilizzato quattro volte al giorno. Controllare il giorno 2 per determinare come diminuire i farmaci.

Congiuntivite vernale

Per trattare la congiuntivite vernale, una dose di Pred Forte 1% deve essere data ogni 2 ore mentre si è svegli il primo giorno, poi quattro volte al giorno per 6 giorni. Livostin (levocabastina HCl, Ciba Vision), impacchi freddi e risciacqui salini devono essere usati quattro volte al giorno per 7 giorni. Dopo 1 settimana, controllare il miglioramento dei sintomi, e considerare la riduzione del Pred Forte 1% e l’inizio di Alomide (lodoxamide tromethamine, Alcon) quattro volte al giorno.

Pred Forte 1% è un eccellente farmaco topico con una comprovata esperienza nel trattamento dell’uveite anteriore. Non è un assoluto che i piani di trattamento elencati calmeranno l’uveite. Alcuni casi richiederanno iniezioni, steroidi orali e altri sforzi eroici. Se l’infiammazione non migliora con un trattamento aggressivo, non esitate a riferire il paziente a uno specialista del segmento anteriore.

Quando si trattano le infiammazioni non infettive della superficie anteriore con Pred Forte 1%, il miglioramento è probabile con una possibilità relativamente piccola di complicazioni. Ricordarsi di monitorare la IOP e preoccuparsi sempre dell’herpes simplex. I pazienti con un’anamnesi di fever blister, specialmente quelli con un fever blister attivo o una cheratite erpetica passata, devono essere trattati con cautela. Considerare farmaci antinfiammatori non steroidei o decongestionanti come trattamento alternativo.

Pred Forte 1% è un trattamento comodo e poco costoso per l’uveite e altre infiammazioni del segmento anteriore. Rispettare e utilizzare i suoi punti di forza, ma essere cauti delle complicazioni, anche quando usato in modo appropriato.

Per vostra informazione:

• Pred Forte 1% è disponibile presso Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; fax: (800) 752-7006.