By: アビゲイル・ボイド
2020年12月18日更新
以下の記事は、トラウマや家庭内暴力など、デリケートな内容を含む話題に触れることがありますのでご注意ください。
PTSDはよくある行動健康状態で、治療しなければ衰弱し長期間続くことがあります。 PTSDは、自分の命や安全、あるいは他人の命が危険にさらされるようなトラウマ的な出来事の後に発生します。 PTSDとパラノイア、幻覚、妄想などの精神病の症状には関連があることが研究により分かっています。
この記事では、これらの症状に関する情報を提供し、2つの症状の関連性と、どのような治療が効果的であるかについて説明します。 このウェブサイトは、プラットフォームに関連するすべての手数料を受け取るBetterHelpによって所有および運営されています。
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PTSDとは何ですか？
心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、激しい恐怖の状況、例えば戦闘参加、自動車事故、DV被害からの生存などによって起こる精神衛生状態です。 PTSDの診断には、特定の関連症状の発現につながった特定の誘因が必要です。
PTSDの中核症状には、回避、侵入記憶、感情反応または無感覚、睡眠障害、パニック発作、過敏症、および解離が含まれます。 また、これらの症状は、慢性的な気分の落ち込みや否定的な思考パターンにつながることがあります。 PTSDの症状は軽度から重度まであり、その人が普通に充実した生活を送るための妨げとなることがあります。 これらの症状は、脳の恐怖反応システムが、比較的無害な刺激から脅威を感知し、誤報を発して、事実上「立ち往生」していることを示しています。
トラウマの後遺症で誰もが PTSD になるわけではありませんが、アメリカでは、1400 万人もの成人がかかる、よくある症状です。 特定の人が発症し、他の人が発症しないのはなぜなのか、まだ正確に分かっていません。
脳の特定の部分、特に扁桃体における過活動は、トラウマの後にPTSDを発症するリスクを人々に与える可能性があるようです。 ドーパミンは通常，報酬や動機を促進する化学物質と考えられているが，不安や恐怖の認識も促進する役割を担っている可能性がある。
PTSDは1980年に精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）に追加されましたが、その症状はそれ以前から何十年も前から認識されていたものです。 興味深いことに、男性は女性よりも統計的に生涯のある時点でPTSDになる可能性が高い一方で、女性の方が治療を受ける可能性が高いのです。
一部の人々にとって、PTSD症状に続いて精神障害が発生することがあります。 この2つの症状の関連はまだ調査中ですが、関連性を示す証拠があります。
精神病とは
精神病とは、現実から切り離された状態になる症状の集まりを指します。 精神病の症状は、陽性症状と陰性症状の2つに分類されます。
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陽性症状とは、思考、行動、精神状態が加わることを指します。 これらの症状は現実にはないものを表しているという自覚があったり（「洞察」と呼ばれる）、重症の場合は現実とそうでないものの区別がつかなくなることもある。 精神病の陽性症状には次のようなものがあります：
- パラノイア：パラノイアとは、他人（家族や友人など、本人が親しい人たちを含む）に対する疑いや不信を伴う不安な思考を指します。 誰か、あるいは何かが自分を狙っているように感じるかもしれません。 また、誰かが自分に対して陰謀を企てているのではないかという強迫観念を持つこともあります。
- 幻覚：幻覚とは、現実ではないものを知覚することです。 幻覚には、視覚、聴覚、触覚（物理的）、あるいは匂いや味覚があります。
- 妄想：妄想は、それが真実ではないことを示す証拠があるにもかかわらず、あなたが保持している信念です。 このような場合、「テレビ番組の登場人物と話ができる」「政府の誰かが自分の車に追跡装置をつけている」と信じることが妄想の一例です。 妄想はまた、誰かが常に自分を見ていると感じるなど、より小さな規模で存在することもある。
他の陽性症状は、ときどき、高速思考、激越、攻撃性、早口言葉などが見られる。
一方、陰性症状は、個人の機能の喪失を表している。 陰性症状には、激しい意欲の喪失、感情的な引きこもり、解離、無気力、社会的引きこもり、その他の症状が含まれる。 PTSDの場合、陰性症状はあまり見られませんが、その存在は治療の進行を複雑にします。
PTSD と精神病の関連 過去数十年にわたり、PTSD と精神病の関連について研究が行われ、その一部が明らかにされ始めています。 PTSD患者における生涯共存する精神病性障害の割合は、一般集団の8%未満に対し、30%と推定されています。 米国で5000人以上を対象にしたある研究では、PTSDと精神病症状の相関は52％でした。
PTSDとの関連は陽性症状が最も多く確認されていますが、長期にわたってPTSDを患っている患者では陰性症状が報告されることもあります。
特に人生の初期にトラウマが生じた場合は両方の症状の危険因子になり得るのです。
トラウマは、実際の精神病のエピソードや、比較的軽度の一過性の精神病症状を引き起こす可能性があります。 症状が現れたり消えたりすることもあり、何らかの形でトラウマに関連していることもあります。 恐怖や不安は、しばしば肯定的な精神病症状の直接の引き金になると報告されています。
被害妄想
被害妄想は、他者への信頼を失い、社会的に引きこもる原因となり、PTSDの症状に循環的に影響を与えることがある。 パラノイアは他者に手を差し伸べることを困難にします。 他人の動機を常に過剰に分析し、その人が真実を語っているかどうかを疑うこともあります。 パラノイアは人間関係にダメージを与え、孤立する原因になります。
幻覚
精神病に関連する PTSD の症状で最も一般的なものは、おそらく幻覚でしょう。 そこにないものが見えたり聞こえたりするが、それはトラウマに関連したものであるように感じるかもしれません。 幻覚はフラッシュバックと関連することがありますが、それとは別物です。
解離もこの種の体験に関連していることがあり、自分自身と周囲の世界との間に断絶を感じます。
妄想
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パラノイアは、本格的な妄想になるほど重症化することがあります。 妄想は通常、何らかの形でトラウマに関連しており、人は過去から前に進めないような感覚を持ち続けることができます。
適切な治療を受けるためには、資格のある専門家による診断が不可欠です。
精神病症状を伴うPTSDの治療方法
精神病を併発したPTSDは、しばしばあるレベルの重症度を示している場合があります。 精神病性障害がPTSDの二次的なものである場合、通常は後者を先に治療します。
予備調査では、非定型抗精神病薬がPTSDに共存する場合に精神病の症状を緩和するのに役立つことが示されていますが、この種の薬の効果について明確に述べるには、さらなる調査が必要です。 薬物療法の選択肢を検討する前に，主治医またはプライマリーケア医に相談してください。
PTSDに精神病症状があることは，うつ病のリスクが高いことにも関連している可能性があります。 うつ病は一般的に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）で治療されます。
PTSDと精神病性障害はどちらも慢性的に長期間持続する可能性があります。
治療の役割
心理療法は、精神病を併発したものも含め、PTSDに対する第一線のアプローチと考えられている。 認知行動療法（CBT）は，これまでのところ，PTSDに最も有効な治療法であることが判明している。 統合失調症患者に対するCBTのメタアナリシスでは，精神病の症状の管理に有効であることがわかった。
PTSD患者の症状治療にさまざまな種類のCBTが用いられているが，その有効性を支持するエビデンスはさまざまである。
オンラインカウンセリングがPTSDの軽減に有効であるという研究結果が出ている。 たとえばこの研究では、オンライン療法はPTSDの人々にとって有用な選択肢であり、対面式の治療よりも効率的であることがわかりました。 ウェブベースのセラピーは、より伝統的なセラピー治療の場で見られる重要な治療関係を維持することができるので、カウンセラーとの強いつながりを育む機会を持つことができます。 BetterHelpは、あなたが安心でき、信頼できるセラピストとマッチングするよう努力します。 トラウマと回復を専門とするオンライン・カウンセラーと会うことで、安全な空間で自分の真実を話し、自分が経験したことを処理し始めることができることを確信できます。 BetterHelpの優秀なカウンセラーは、裁くのではなく、あなたの傷跡やトラウマ的な経験を治療する手助けをするためにここにいます。 また、BetterHelpのセラピストは、あなたのペースに合わせます。 トラウマの癒しに時間軸はなく、カウンセラーもそのことを理解しています。 あなたの悩みを整理するために、世界中のあらゆる時間を使うことができます。 ベターヘルプカウンセラーの口コミはこちら
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その他のタイプは以下の通りです。
- 認知処理療法（CPT）：CPTではトラウマに関する感情、思考、情動を検討することが求められます。 この情報は、セラピストの支援と指導のもとで処理される。
- 長期暴露療法（PE）：PEでは、セラピストと安全な環境で、トラウマの記憶を現在進行形で処理する。
- 行動活性化：このタイプのセラピーは、トラウマを処理し緩和することに焦点を当てるのではなく、ポジティブな行動を活性化し、それに応じて感情や思考パターンが変化するように促すものです。
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PTSD などの治療で注目されているもうひとつのタイプの療法は、眼球運動脱感作および再処理（EMDR）である。 EMDRでは、脳へのポジティブな刺激を促す特定の眼球運動を行いながら、トラウマとなった記憶を処理します。 このような場合、「PTSDの症状改善には、EMDRが効果的である」という研究結果があります。 ベターヘルプの専門的なオンラインセラピーは、あなたが前に進むためのガイドとなるサポートが必要な時にいつでも利用することができます。 セラピストは、より充実した人生を送るための旅をナビゲートするパートナーになることができます。
