Obesity was found to be associated with elevated markers of liver damage in children and adolescents, according to study results published in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Pomimo że stężenia enzymów wątrobowych i bilirubiny w osoczu są często wykorzystywane jako markery uszkodzenia wątroby, wpływ nadwagi i otyłości w dzieciństwie na te enzymy wątrobowe w zależności od wieku i płci jest niejasny. Celem obecnego badania było określenie specyficznych dla wieku i płci wartości referencyjnych dla enzymów wątrobowych u dzieci i młodzieży, jak również ocena wpływu otyłości.
Badanie obejmowało 2 kohorty: kohortę populacyjną z 1858 dziećmi i młodzieżą o prawidłowej masie ciała oraz kohortę z 2155 dziećmi i młodzieżą z nadwagą/otyłością, wszystkie w wieku od 6 do 18 lat. Dzieci i młodzież z nadwagą, otyłością lub niedowagą w kohorcie populacyjnej zostały wykluczone z głównej analizy, aby zapewnić, że wartości referencyjne były oparte wyłącznie na zdrowych pacjentach z prawidłową masą ciała.
Krzywe percentylowe specyficzne dla wieku i płci zostały obliczone dla stężenia transaminazy alaninowej (ALT), transaminazy asparaginianowej (AST), dehydrogenazy mleczanowej (LDH), gammaglutamylotransferazy (GGT), bilirubiny i fosfatazy alkalicznej (ALP) na czczo w obu kohortach.
Continue Reading
W kohorcie populacyjnej stężenia ALT i AST zmniejszały się z wiekiem wśród chłopców i dziewcząt o prawidłowej masie ciała. Zwiększony wynik odchylenia standardowego dla wskaźnika masy ciała był związany z wyższym ALT u chłopców, ale nie u dziewcząt. Stężenie LDH zmniejszało się wraz z wiekiem. Stężenie GGT nie zmieniało się wraz z wiekiem u chłopców i dziewcząt, natomiast stężenie bilirubiny nie zmieniało się wraz z wiekiem u dziewcząt, ale u chłopców obserwowano umiarkowany wzrost wraz z wiekiem. W przypadku ALP poziomy początkowo wzrastały, aż do osiągnięcia szczytu w wieku 11-12 lat u dziewcząt i 13-14 lat u chłopców, po czym następował gwałtowny spadek u obu płci.
W kohorcie pacjentów z nadwagą/otyłością stężenia ALT były wyższe we wszystkich grupach wiekowych i zarówno u chłopców, jak i u dziewcząt. W przeciwieństwie do wzorca w kohorcie populacyjnej, stężenia ALT wyraźnie wzrastały z wiekiem u dzieci z nadwagą/otyłością, a trend ten był bardziej wyraźny u chłopców >13 roku życia. Ponadto, w porównaniu z kohortą populacyjną, wystąpił umiarkowany związany z wiekiem wzrost GGT u dzieci z nadwagą lub otyłością, który był bardziej wyraźny u chłopców.
Badacze ocenili również zawartość tłuszczu w wątrobie za pomocą protonowej spektroskopii rezonansu magnetycznego u 458 pacjentów i zbadali zdolność ALT do identyfikacji stłuszczenia wątroby, zgodnie z definicją zawartości tłuszczu w wątrobie >5%. Na podstawie tej definicji 25 dziewcząt (9,9%) i 44 chłopców (21%) miało dowody na stłuszczenie wątroby. Optymalny punkt odcięcia ALT wynosił 24,5 U/L dla dziewcząt (czułość: 55,6%; swoistość: 84,0%; obszar pod krzywą: 71,8%) i 34,5 U/L dla chłopców (czułość: 83,7%; swoistość: 68,2%; obszar pod krzywą: 79,1%).
Badani zauważyli kilka ograniczeń badania, w tym brak danych na temat infekcji wirusowych, które mogły wpłynąć na enzymy wątrobowe, możliwe błędne raportowanie, ponieważ spożycie alkoholu opierało się na samokontroli, oraz fakt, że kwantyfikacja zawartości tłuszczu w wątrobie nie była możliwa dla wszystkich osób.
„Zwiększone stężenie ALT w osoczu u dziewcząt i chłopców z nadwagą lub otyłością może odzwierciedlać obecność lub stłuszczeniowe zapalenie wątroby u wielu z tych dzieci… Wyniki te podkreślają potrzebę zarówno skutecznych strategii zapobiegania, jak i leczenia w populacjach pediatrycznych z nadwagą i otyłością”, podsumowali badacze.
Ujawnienie: To badanie kliniczne było wspierane przez Fundację Novo Nordisk. Proszę zobaczyć oryginalny odnośnik dla pełnej listy ujawnień.
.
