Wat je misschien niet weet over PTSD: Psychose en Paranoia

Door: Abigail Boyd

Updated December 18, 2020

Let op, in het onderstaande artikel kunnen onderwerpen worden genoemd die gevoelige inhoud bevatten, zoals trauma of huiselijk geweld.

PTSD is een veel voorkomende gedragsgerelateerde gezondheidstoestand die slopend kan zijn en lange tijd kan duren als deze niet wordt behandeld. PTSS treedt op in de nasleep van een traumatische gebeurtenis waarbij een individu ofwel vreesde voor zijn leven of veiligheid of die van iemand anders. Onderzoek heeft een verband gevonden tussen PTSS en symptomen van psychose, waaronder paranoia, hallucinaties en waanideeën. Maar hoe vaak komen deze twee aandoeningen voor, en wat is de beste behandeling?

In dit artikel geven we informatie over elk van deze aandoeningen en onderzoeken we het verband tussen de twee, evenals welke behandelingen effectief kunnen zijn.

Deze website is eigendom van en wordt beheerd door BetterHelp, die alle vergoedingen in verband met het platform ontvangt.

Bron: rawpixel.com

Wat is PTSS?

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische aandoening die wordt veroorzaakt door een intens angstige situatie, zoals deelname aan een actief gevecht, het hebben van een auto-ongeluk, of het overleven van huiselijk geweld. Een diagnose van PTSS vereist een specifieke trigger die leidde tot de ontwikkeling van bepaalde gerelateerde symptomen.

De kernsymptomen van PTSS omvatten vermijding, opdringerige herinneringen, emotionele reactiviteit of gevoelloosheid, slaapstoornissen, paniekaanvallen, hypervigilantie, en dissociatie. Deze symptomen kunnen ook leiden tot chronische lage gemoedstoestanden en negatieve denkpatronen. PTSS-symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen het vermogen van de persoon om een normaal en bevredigend leven te leiden in de weg staan. Deze symptomen wijzen erop dat het angstreactiesysteem van de hersenen effectief is “vastgelopen” in de aan-stand, waarbij bedreigingen worden waargenomen van relatief onschadelijke stimuli en valse alarmen worden afgegeven.

Hoewel niet iedereen PTSS zal ontwikkelen in de nasleep van een trauma, is het een veel voorkomende aandoening die tot 14 miljoen volwassenen in Amerika treft. We zijn nog steeds aan het leren wat er precies toe leidt dat bepaalde mensen de aandoening ontwikkelen en anderen niet. Het lijkt gedeeltelijk verband te houden met genetica en individuele kwetsbaarheden in bepaalde hersenstructuren.

Hyperactiviteit in bepaalde delen van de hersenen, met name de amygdala, kan een persoon een risico laten lopen op het ontwikkelen van PTSS in de nasleep van een trauma. Dopamine, gewoonlijk beschouwd als een chemische stof die beloning en motivatie bevordert, kan ook een rol spelen bij het bevorderen van angst en het herkennen van angst. Dysregulatie in dit gebied moet verder worden onderzocht om de rol ervan in PTSS en andere psychische aandoeningen te begrijpen.

PTSS werd in 1980 toegevoegd aan de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), hoewel de symptomen ervan al tientallen jaren eerder waren herkend. Interessant is dat, terwijl mannen statistisch gezien meer kans hebben om PTSS te hebben op een bepaald punt in hun leven dan vrouwen, vrouwen meer kans hebben om behandeling te zoeken.

Voor sommige mensen kunnen psychotische stoornissen secundair zijn aan PTSS-symptomen. Hoewel het verband tussen de twee aandoeningen nog wordt onderzocht, zijn er aanwijzingen voor een verband.

Wat is psychose?

Psychose verwijst naar een verzameling van symptomen die een individu los van de werkelijkheid veroorzaken. Psychotische symptomen worden gegroepeerd in twee verschillende categorieën: positieve symptomen en negatieve symptomen.

Bron: pexels.com

Positieve symptomen zijn de toevoeging van gedachten, gedragingen, en mentale toestanden. De persoon kan het besef hebben dat deze symptomen dingen vertegenwoordigen die niet echt zijn (aangeduid als “inzicht”) of, in ernstigere gevallen, niet in staat zijn om onderscheid te maken tussen wat echt is en wat niet. Positieve symptomen van psychose zijn onder meer:

• Paranoia:Paranoia verwijst naar angstige gedachten die gepaard gaan met achterdocht en wantrouwen jegens andere mensen, waaronder mensen met wie de betrokkene een nauwe band heeft, zoals familieleden en vrienden. U kunt het gevoel hebben dat iemand of iets u wil pakken. U kunt denken dat u wordt gevolgd of afgeluisterd, of u kunt obsessieve gedachten hebben dat iemand tegen u probeert samen te zweren.
• Hallucinaties:Een hallucinatie is de waarneming van iets dat niet echt is. Hallucinaties kunnen visueel, auditief, tactiel (fysiek), of zelfs een geur of smaak zijn. U kunt stemmen horen terwijl er niemand in de buurt is, een geur ruiken zonder duidelijke bron, of schimmige figuren zien die niet bestaan.
• Waanideeën:Een waanidee is een overtuiging waar u aan vasthoudt ondanks bewijs waaruit blijkt dat hij niet waar is. Een voorbeeld van een waanidee is dat u gelooft dat u kunt communiceren met de personages in een tv-programma of dat iemand van de overheid een tracker in uw auto heeft geplaatst. Wanen kunnen ook op kleinere schaal aanwezig zijn, zoals het gevoel dat iemand je de hele tijd in de gaten houdt.

Andere positieve symptomen zijn soms zichtbaar, waaronder racende gedachten, agitatie, agressie en snel spreken.

Negatieve symptomen, aan de andere kant, vertegenwoordigen een verlies van functioneren voor het individu. Negatieve symptomen omvatten een ernstig verlies van motivatie, emotionele terugtrekking, dissociatie, apathie, sociale terugtrekking, en andere symptomen. Negatieve symptomen komen minder vaak voor bij PTSS, maar hun aanwezigheid kan de voortgang van de behandeling bemoeilijken.

Het verband tussen PTSS en psychose

Over de laatste decennia is onderzoek begonnen om het verband tussen PTSS en psychotische stoornissen te ontrafelen. De levenslange percentages van comorbide psychotische stoornissen bij mensen met PTSS worden geschat op 30%, tegenover minder dan 8% in de algemene bevolking. Eén studie van meer dan 5000 mensen in de VS toonde 52% van de gecorreleerde PTSS en psychotische symptomen.

Positieve symptomen worden het vaakst geïdentificeerd als verband houdend met PTSS, hoewel negatieve symptomen soms worden gerapporteerd bij patiënten die gedurende een langere periode PTSS hebben gehad.

Trauma zou een risicofactor kunnen zijn voor beide aandoeningen, vooral als het trauma vroeg in het leven plaatsvond. Kindertrauma heeft een sterk verband met zowel PTSS als psychotische stoornissen.

Trauma kan een eigenlijke episode van psychose uitlokken of relatief mildere, voorbijgaande psychotische symptomen. De symptomen kunnen komen en gaan en op de een of andere manier met het trauma in verband worden gebracht. Angst en bezorgdheid worden vaak gemeld als directe triggers van positieve psychotische symptomen.

Paranoia

Paranoia kan ertoe leiden dat een individu het vertrouwen in anderen verliest en zich sociaal terugtrekt, wat een circulair effect kan hebben op symptomen van PTSS. Paranoia kan het moeilijk maken om naar anderen uit te reiken. U kunt voortdurend de beweegredenen van andere mensen overanalyseren en u afvragen of zij u de waarheid vertellen. Paranoia kan relaties schaden en ertoe leiden dat u geïsoleerd raakt.

Hallucinaties

Hallucinaties zijn misschien wel het meest voorkomende symptoom van PTSS dat verband houdt met psychose. U kunt het gevoel hebben dat u dingen ziet of hoort die er niet zijn, maar die wel met het trauma te maken hebben. Hallucinaties kunnen samengaan met, maar zijn te onderscheiden van, flashbacks. Dit zijn episodes waarin je het gevoel hebt dat je het trauma herbeleeft.

Dissociatie kan ook gerelateerd zijn aan dit soort ervaringen, waarbij je een disconnectie waarneemt tussen jezelf en de wereld om je heen.

Praat vandaag nog met een Board-Certified Psychology Expert Online.

Bron: rawpixel.com

Paranoia kan ernstig genoeg worden om uit te groeien tot volwaardige wanen. Wanen zijn meestal gerelateerd aan het trauma op een of andere manier en kan houden een persoon het gevoel alsof ze kunnen niet verder gaan met het verleden. Wanen kunnen slopend zijn en moeilijk los te laten als ze eenmaal gevestigd zijn.

Diagnose door een gekwalificeerde professional is essentieel om de juiste behandeling te krijgen. Een diagnose geeft u een duidelijk beeld van uw aandoening en helpt u de beste behandeling te krijgen.

Hoe PTSS met psychotische symptomen te behandelen

PTSD met comorbide psychose kan vaak een indicatie zijn van een bepaald niveau van ernst. Als de psychotische stoornis secundair is aan de PTSS, wordt de laatste meestal eerst behandeld. Behandeling zoeken is vaak de eerste horde die overwonnen moet worden bij het begin van herstel.

Voorlopig onderzoek heeft aangetoond dat atypische antipsychotica de symptomen van psychose kunnen helpen verlichten wanneer ze comorbid zijn met PTSS, maar er is meer onderzoek nodig om een definitieve uitspraak te doen over de effectiviteit van dit type medicatie. Overleg met uw (huis)arts voordat u medicatieopties overweegt.

De aanwezigheid van psychotische symptomen bij PTSS kan ook samenhangen met een hoger risico op depressie. Depressie wordt gewoonlijk behandeld met selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s).

Zowel PTSS als psychotische stoornissen kunnen langdurig chronisch aanhouden. Behandeling kan u helpen deze aandoeningen effectief te beheersen.

De rol van therapie

Psychotherapie wordt beschouwd als de eerstelijns aanpak voor PTSS, inclusief die met comorbide psychose. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is tot nu toe de meest effectieve vorm van therapie voor PTSS gebleken. Een meta-analyse van CGT voor schizofrene patiënten vond dat het effectief was bij het beheersen van symptomen van psychose.

Verschillende soorten CGT zijn gebruikt om patiënten met PTSS te helpen hun symptomen te behandelen, met een variërende mate van bewijs om hun effectiviteit te ondersteunen.

Onderzoek toont aan dat online counseling een krachtig hulpmiddel kan zijn bij het verminderen van PTSS. Deze studie, bijvoorbeeld, vond dat online therapie een nuttige optie is voor mensen met PTSS en efficiënter is dan face-to-face behandeling. Web-gebaseerde therapie kan nog steeds de belangrijke therapeutische relatie behouden die in meer traditionele therapiebehandelingssettings wordt gevonden, wat betekent dat u nog steeds de mogelijkheid hebt om een sterke band met uw counselor te ontwikkelen.

Elk persoon moet zich op zijn gemak voelen bij zijn therapeut, maar het is vooral belangrijk voor mensen die leven met PTSS. BetterHelp zal werken om u te matchen met een therapeut die u een veilig gevoel geeft en die u kunt vertrouwen. Wanneer u een online counselor ontmoet die gespecialiseerd is in trauma en herstel, kunt u er zeker van zijn dat u in een veilige ruimte bent waar u uw waarheid kunt spreken en kunt beginnen met het verwerken van wat u hebt meegemaakt. De uitstekende counselors van BetterHelp zijn er niet om te oordelen, maar eerder om u te helpen uw littekens en traumatische ervaringen te verwerken. BetterHelp therapeuten zullen u ook laten gaan in uw eigen tempo. Er is geen tijdlijn voor het genezen van een trauma, en je therapeut begrijpt dit. U kunt alle tijd van de wereld nemen om uw zorgen te verwerken. Lees hieronder enkele reviews van BetterHelp counselors.

“Jessica is geweldig!!! Ze is zo begripvol en empathisch. Ze heeft een geweldige job gedaan door me te helpen mijn trauma te verwerken terwijl ze een veilige omgeving bood waar ik me comfortabel voelde. Ik zou haar aan iedereen aanraden!”

“Carmen is echt inzichtelijk en luistert naar me, en erkent mijn ervaring en uitdagingen met PTSD. Ik voel me gehoord en gesteund. Het is nog maar kort geleden, maar ik heb vertrouwen in haar vermogen om me te helpen.”

Andere types zijn:

• Cognitieve verwerkingstherapie (CPT):CPT houdt in dat gevoelens, gedachten en emoties die met het trauma te maken hebben, worden onderzocht. Deze informatie wordt verwerkt met de steun en begeleiding van de therapeut.
• Langdurige Blootstelling (PE):Tijdens PE worden herinneringen aan het trauma in het heden verwerkt in een veilige omgeving met de therapeut. De patiënt werkt aan het desensibiliseren van het effect van bepaalde triggers in stapsgewijze stappen.
• Gedragsactivatie:Deze vorm van therapie, in plaats van zich te richten op het verwerken en verlichten van het trauma, moedigt het activeren van positief gedrag aan met het idee dat uw gevoelens en gedachtepatronen dienovereenkomstig zouden veranderen.

Bron: pexels.com

Een andere vorm van therapie die steeds meer aandacht krijgt voor de behandeling van PTSS, naast andere aandoeningen, is Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). EMDR houdt in het verwerken van traumatische herinneringen terwijl men bepaalde oogbewegingsoefeningen doet die positieve hersenstimulatie aanmoedigen. Ooit controversieel, heeft veelbelovend onderzoek aangetoond dat EMDR effectief is in het verbeteren van de symptomen van PTSS.

BetterHelp kan u verbinden met een therapeut die u zal helpen bepalen wat het beste type therapie is om uw specifieke aandoening te behandelen. BetterHelp’s professionele online therapie is beschikbaar wanneer u ondersteuning nodig heeft om u te begeleiden bij het proces van vooruitgaan. Een therapeut kan uw partner zijn bij het navigeren op de reis naar een meer bevredigend leven.