Vivitrol is a brand name, extended-release form of the opioid antagonist medication naltrexone. A forma de libertação prolongada permite a sua administração uma vez a cada quatro semanas, em contraste com a dose diária necessária com a forma de comprimidos orais.1
Naltrexone é o que é conhecido como um antagonista opióide. Quando usado, liga-se competitivamente aos receptores opióides em todo o cérebro. Esse bloqueio de receptores resulta em uma diminuição na ativação dos receptores por exógenos (por exemplo, heroína, analgésicos de prescrição) ou opióides endógenos (por exemplo, endorfinas naturais) e, embora o mecanismo preciso não seja totalmente compreendido, está subseqüentemente associado com a diminuição do consumo de álcool em pessoas que estão sendo tratadas por distúrbio do uso de álcool.1
Naltrexona não tem nenhuma responsabilidade associada ao abuso, pois não provoca nenhuma euforia gratificante outros efeitos psicoativos potencialmente desejáveis. Ao contrário dos medicamentos agonistas opióides, a droga não é uma substância controlada, embora exija prescrição médica.
Drinking Alcohol While on Vivitrol
Não há contra-indicações farmacológicas imediatas listadas envolvendo a combinação de álcool e naltrexona,1 embora alguns problemas possam surgir como resultado dos efeitos colaterais do Vivitrol. Por exemplo, alguns efeitos colaterais podem ser aumentados em pessoas que desenvolveram certos problemas físicos graves como resultado do consumo excessivo e crônico de álcool (veja abaixo).
O National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) publicou um guia para clínicos que descreve as opções farmacológicas para o tratamento de pacientes com transtornos relacionados ao uso de álcool. Esse guia inclui alguns detalhes importantes a considerar em relação ao uso de álcool e Vivitrol juntos:2
- Os produtos com naltrexona não reduzem os efeitos intoxicantes do álcool, como problemas físicos com reflexos lentos e coordenação diminuída, e os efeitos característicos sobre a função mental.
- O uso de naltrexona não resulta em um indivíduo ser capaz de beber mais álcool do que o normal; a naltrexona não aumenta a tolerância ao álcool.
- A naltrexona pode ajudar a reduzir o desejo ou a vontade de continuar a beber álcool depois de se começar a beber.
- Os efeitos da naltrexona parecem ser bem sucedidos na redução do consumo global de álcool.
- Embora a naltrexona possa ser útil na redução do desejo e da quantidade de álcool que se bebe, ela deve ser usada em conjunto com a terapia para maximizar sua utilidade terapêutica para aqueles em recuperação de um transtorno de uso de álcool.
Naltrexona também é indicada no tratamento de transtornos de uso de opióides (por exemplo abuso de heroína, abuso de medicamentos prescritos para dor narcótica, etc.), embora o guia NIAAA apenas detalhe o seu papel em ajudar indivíduos com problemas de abuso de álcool a diminuir a sua ingestão de álcool.
Outros detalhes do guia indicam alguns dos limites do uso de naltrexona:2
- Naltrexona por si só não demonstrou resultar em abstinência total do uso de álcool (ao invés disso, uma redução no número de dias de beber pesado foi demonstrada com o uso).
- Os mecanismos da naltrexona não envolvem a produção de efeitos negativos associados ao uso de álcool que dissuadiriam a pessoa de continuar bebendo álcool (ex, a náusea, vômitos, etc. associados ao uso de disulfiram ou Antabuse).
- Naltrexone não deve ser visto como uma “cura” para o transtorno do uso de álcool.
- Naltrexone não reduzirá os sintomas ou efeitos da abstinência de álcool (i.e, naltrexone não é uma desintoxicação ou medicação de gerenciamento de abstinência).
- Naltrexone sozinha não é um substituto para tratamentos comportamentais para indivíduos com transtornos relacionados ao uso de álcool.
- Naltrexone não irá neutralizar muitos dos potenciais efeitos de curto e longo prazo associados ao transtorno relacionado ao uso de álcool (por exemplo problemas no trabalho, com saúde física, com cognição, etc.).
A utilidade do Vivitrol e de outros produtos com naltrexona é a redução do desejo por álcool. Como mencionado, embora o mecanismo de ação preciso possa não ser totalmente claro, seu uso diligente pode resultar em uma redução na quantidade de álcool que se bebe uma vez que se começou a beber. O uso de naltrexona sozinho pode não resultar em abstinência do álcool. Indivíduos com transtornos de uso moderado a severo de álcool, que estão tendo dificuldades em permanecer abstinentes do álcool, podem achar que isso reduz seus desejos por álcool.2 Esses indivíduos podem ainda precisar se envolver em um programa formal de tratamento de transtornos relacionados ao uso de álcool para maximizar suas chances de uma recuperação bem sucedida.
Existiram várias abordagens diferentes que tentaram aumentar a eficácia da droga em reduzir os desejos por álcool e o consumo de álcool em indivíduos que começam a beber após o uso da droga. Por exemplo, há evidências limitadas de um estudo de pesquisa que indicou que se uma pessoa toma a forma de pílula da droga cerca de uma hora antes de começar a usar o álcool, ela tende a beber álcool em quantidades menores do que normalmente consumiria.3
No entanto, a abordagem padrão utilizada pela maioria dos médicos que prescrevem produtos com naltrexona em forma de pílula é instruir o indivíduo a tomá-la de manhã cedo, em uma tentativa de reduzir o desejo por álcool ao longo do dia. A forma de liberação prolongada (Vivitrol) pode aumentar a conveniência do uso e a utilidade associada da naltrexona. Entretanto, a pesquisa não apóia o uso de naltrexone sozinho para tratar indivíduos com transtornos relacionados ao uso de álcool, nem a pesquisa apóia a idéia de que o uso de produtos com naltrexone como Vivitrol produzirá abstinência em indivíduos com problemas de abuso de álcool. Além disso, a maioria das fontes, como a FDA, sugere que um indivíduo deve ser abstinente de álcool por pelo menos uma semana a 10 dias antes de tomar produtos com naltrexona como Vivitrol, para que seja mais eficaz na redução do desejo por álcool e na redução da quantidade de álcool que se consome.4
Quais são os efeitos colaterais do Vivitrol?
Vivitrol e outras drogas contendo naltrexona têm relativamente poucos efeitos colaterais, e a droga é considerada segura para uso na maioria dos indivíduos; entretanto, toda medicação ou droga tem um perfil de efeitos colaterais.
O uso de naltrexona pode resultar em certos efeitos colaterais:5
- Nausea, diarréia, e cólicas estomacais são os efeitos colaterais mais comuns.
- Dores de cabeça, cólicas musculares, ou rigidez muscular podem ocorrer em algumas pessoas.
- Alguns indivíduos podem ter problemas com insônia ou hipersônia (dormir demais).
- Alguns indivíduos podem ter problemas de nervosismo, ansiedade ou irritabilidade.
- As pessoas que estão usando ativamente drogas opiáceas ou mulheres grávidas não devem usar produtos que contenham naltrexona.
- Naltrexona está contra-indicada para uso em pessoas com hepatite ou insuficiência hepática, e pessoas com qualquer uma destas condições (potencialmente em associação com o uso crônico de álcool) podem estar em risco aumentado de complicações hepáticas graves se usarem Vivitrol.
Quais são os riscos do uso de Vivitrol a longo prazo?
Em geral, o uso de Vivitrol a longo prazo para dependência de álcool ou opiáceos tem se mostrado seguro e eficaz. Um estudo de um ano realizado em 2010 descobriu que o medicamento naltrexone, quando combinado com aconselhamento ou terapia, ajudou 65% dos pacientes prescritos a manter a abstinência de opióides por 18 meses, o que representa uma alta taxa de conclusão do estudo clínico. Não houve incidentes de reações adversas graves e nenhuma reação grave no local da injeção; houve uma baixa incidência de eventos adversos clínicos e baixas taxas de dor no local da injeção. A reação mais comum foi uma reação alérgica, que foi tratada na clínica. Reações alérgicas graves ou reações no local da injeção, incluindo morte tecidual ao redor do local da injeção, são possíveis mas extremamente improváveis.
Efeitos colaterais agudos, incluindo alterações do estado mental, depressão respiratória ou irregularidade, e problemas gastrointestinais podem causar danos suficientes para requerer hospitalização, mas se a pessoa receber atendimento médico de emergência, estes vão embora.
Naltrexone interage com alguns outros medicamentos, especialmente aqueles que contêm pequenas doses de opiáceos, por isso é importante que os médicos conheçam todos os medicamentos que os seus pacientes estão a tomar antes de prescreverem medicamentos com naltrexone como Vivitrol.
Este medicamento é geralmente seguro, embora não deva ser tomado sem prescrição e supervisão médica. Não vai curar o opiáceo ou a dependência do álcool; em vez disso, é um medicamento de manutenção importante que funciona juntamente com a terapia e grupos de apoio de pares para gerir a dependência. No entanto, é seguro para a maioria das pessoas e tem poucos efeitos secundários prejudiciais a longo prazo.
Are Existe Alternativas ao Vivitrol?
Na gestão da recuperação do transtorno do uso de álcool, existem poucos medicamentos que sejam mais seguros que a naltrexona (Vivitrol), excepto, possivelmente, o acamprosato (Campral).
As desvantagens do Campral incluem:
- Deve ser tomado três vezes por dia, enquanto que o Vivitrol é uma dose única por mês.
- Minimiza o desequilíbrio dos neurotransmissores, o que melhora o humor, mas pode não parar os desejos.
Benefícios do Campral comparado ao Vivitrol incluem:
- A pessoa em recuperação deve estar sóbria por sete dias antes de poder tomar Vivitrol enquanto Campral requer apenas cinco dias de sobriedade.
- Campral causa menos efeitos colaterais.
Ultimamente, encontrar a melhor medicação para reduzir o desejo e melhorar os resultados da recuperação após o abuso do álcool envolve uma conversa entre o indivíduo e seu médico. No entanto, Vivitrol é um medicamento muito seguro para a maioria das pessoas.
É Vivitrol viciante?
Não, Vivitrol não é viciante. É um antagonista opióide, por isso liga-se aos receptores opióides no cérebro sem criar quaisquer efeitos como relaxamento ou intoxicação.
