Pred Forte: A grande arma anti-inflamatória gota

Pred Forte 1% (acetato de prednisolona, Allergan) tem sido a gota oftálmica esteróide de escolha para inflamação moderada a grave do segmento anterior por muitos anos. Tem um excelente historial no tratamento da uveíte anterior e como anti-inflamatório pós-operatório para pacientes com cirurgia de catarata. Se você quer um esteróide comprovado para reduzir a inflamação, Pred Forte deve ser considerado.

Pred Forte 1% é uma suspensão que também contém cloreto de benzalkonium, poli sorbato 80, ácido bórico, citrato de sódio, bissulfito de sódio, cloreto de sódio, edetate dissódico, hidroxipropil metilcelulose e água purificada. Estes conservantes, tampões e lubrificantes provaram ser eficazes e proporcionam uma gota confortável para o paciente usar. É fornecido em frascos de 1 mL, 5 mL e 15 mL. Por ser uma suspensão, o paciente deve agitar a garrafa antes de instilar as gotas.

O acetato de prednisolona funciona como um anti-inflamatório inibindo a dilatação capilar, a deposição de fibrina, a migração fagocitária e a deposição de colagénio. Esta ação ajuda a reduzir a formação de cicatrizes e edema causado pela inflamação. Estas inflamações podem ser causadas por reacções auto-imunes, lesões, cirurgia e algumas infecções.

O diagnóstico correto ainda é a chave para como e quando Pred Forte deve ser usado para o tratamento. Está contra-indicado com infecções bacterianas purulentas, herpes simples superficial, a maioria das outras infecções virais do olho, tuberculose ocular e doenças fúngicas do olho.

O acetato de prednisolona está indicado para: uveíte anterior, cuidados pós-operatórios de cataratas, inflamação não infecciosa do segmento anterior, prevenção de cicatrizes após lesão e tratamento de algumas reações alérgicas graves.

Tratamento da uveíte anterior

Tratamento da uveíte anterior moderada a grave (grau 2 ou superior de células e rubor, rubor ciliar, precipitados ceratiticos, fotofobia), Pred Forte 1% deve ser administrado a cada 2 horas quando acordado por 2 dias, homatropina 5% deve ser administrada quatro vezes ao dia e 600 mg de ibuprofeno a cada 4 horas (a dose máxima de ibuprofeno é de 3.200 a 3.600 mg por dia, dependendo do peso, saúde e idade).

Cheque novamente no dia 3; se as células, a erupção e a descarga ciliar tiverem diminuído, cone Pred Forte 1% a quatro vezes ao dia, continue a homatropina 5% quatro vezes ao dia e reduza o ibuprofeno a 400 mg a cada 4 horas. Verifique novamente no dia 6 ou 7, e determine se a uveíte está melhorando. Monitorize as sinéquias posteriores e o aumento da pressão intra-ocular (PIO). Contorne o curso do tratamento lentamente à medida que a câmara anterior se desobstrui.

Para tratar a uveíte anterior leve (poucas células, erupção limitada, poucos ou nenhuns precipitados queratiticos, fotofobia leve), Pred Forte 1% deve ser administrado quatro vezes ao dia, homatropina 2% deve ser administrada duas vezes ao dia e 600 mg de ibuprofeno devem ser administrados quatro vezes ao dia. Verificar dentro de 3 a 5 dias. Quando a câmara anterior estiver limpa, afinar gradualmente as gotas e o ibuprofeno.

Para os cuidados pós-operatórios da catarata, TobraDex (tobramicina dexametasona, Alcon) ou Maxitrol (neomicina, polimixina b sulfatos, dexametasona, Alcon) devem ser administrados quatro vezes ao dia durante os primeiros 7 dias. Começar Pred Forte 1% quatro vezes ao dia a partir do 8º dia durante 2 semanas, depois duas vezes ao dia durante 2 semanas. Este tratamento varia com a quantidade de inflamação após a cirurgia. Com córnea clara e cirurgia de catarata sem pontos, o tratamento pós-operatório com Pred Forte pode não precisar ser tão intensivo quanto o plano de tratamento acima.

Condições não infecciosas

Para tratar inflamação não infecciosa do segmento anterior (episclerite, episclerite nodular, queimaduras ultravioletas, queimaduras químicas), Pred Forte 1% deve ser administrado quatro vezes ao dia. Verificar em 5 a 7 dias para determinar se as gotas devem ser afiladas. Com queimaduras, normalmente é adicionado um antibiótico para ajudar a prevenir infecções. A homatropina pode ser apropriada para reduzir os espasmos ciliares e o risco de uveíte traumática.

Dia um: Para tratar reacções alérgicas agudas, uma dose de Pred Forte 1% deve ser administrada a cada 2 horas enquanto se está acordado no primeiro dia. Alergia a Benadryl (difenidramina HCl, Warner-Lambert) 25 mg e Naphcon A (maleato de feniramina, naphazolina HCl, Alcon) deve ser administrado quatro vezes ao dia, compressas frias devem ser usadas quatro vezes ao dia e enxaguamentos salinos devem ser usados quatro vezes ao dia. Verifique no dia 2 para determinar como afinar os medicamentos.

Conjuntivite materna

Para tratar conjuntivite vernal, deve ser administrada uma dose pulsada de Pred Forte 1% a cada 2 horas enquanto estiver acordado no primeiro dia, depois quatro vezes ao dia durante 6 dias. Livostina (levocabastina HCl, Ciba Vision), compressas frias e soro fisiológico devem ser usados quatro vezes ao dia durante 7 dias. Após 1 semana, verificar a melhora dos sintomas, e considerar afinar o Pred Forte 1% e iniciar a Alomida (lodoxamida trometamina, Alcon) quatro vezes ao dia.

Pred Forte 1% é um excelente medicamento tópico com um histórico comprovado para o tratamento da uveíte anterior. Não é um absoluto que os planos de tratamento listados acalmarão a uveíte. Alguns casos vão requerer injecções, esteróides orais e outros esforços heróicos. Se a inflamação não estiver a melhorar com um tratamento agressivo, não hesite em encaminhar o doente para um especialista do segmento anterior.

Ao tratar inflamações não infecciosas da superfície anterior com Pred Forte 1%, a melhoria é provável com uma probabilidade relativamente pequena de complicações. Lembre-se de monitorar a PIO e estar sempre preocupado com o herpes simplex. Pacientes com histórico de herpes bolha, especialmente aqueles com herpes labial ativo ou ceratite herpética passada, devem ser tratados cautelosamente. Considere medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou descongestionantes como um tratamento alternativo.

Pred Forte 1% é um tratamento confortável e barato para a uveíte e outras inflamações do segmento anterior. Respeite e use suas forças, mas seja cauteloso com as complicações, mesmo quando usado adequadamente.

Para sua informação:

• Pred Forte 1% está disponível em Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; fax: (800) 752-7006.