O uso de medicamentos para suprimir o ácido estomacal em bebês disparou, mas a tendência não é baseada em ciência nem benéfica para bebês, um comentário sugere.
Aventuar medicamentos para o refluxo ácido, interpretações errôneas das respostas normais dos bebês e uma cultura excessivamente medicalizada são os culpados, de acordo com o Dr. Eric Hassall, um gastroenterologista pediátrico da Sutter Pacific Medical Foundation em São Francisco.
Um grande estudo com cerca de 1 milhão de bebês revelou um aumento de 7 vezes nas prescrições de inibidores de próton-bomba (PPIs) para bebês entre 1999 e 2004, disse Hassall. Os PPIs funcionam bloqueando a produção de ácido no estômago (Prilosec, Prevacid e Nexium caem nessa categoria).
Esse estudo também mostrou que as prescrições para um dos PPIs, feito em um líquido amigável à criança, aumentaram 16 vezes durante o período do estudo, e que os PPIs foram prescritos a aproximadamente 0.5% dos bebês antes de completarem 1 ano de idade, com cerca da metade dessas prescrições chegando antes dos 4 meses de idade.
Spitting up and crying have “long been observed in otherwise healthy, thriving infants”, com cerca de 40% a 70% dos bebês cuspindo diariamente, escreveu Hassall. Este refluxo é normal, não a doença do refluxo gastrointestinal (DRGE).
Mas os pais são bombardeados com publicidade, levando-os a “desfocar as linhas entre normalidade e patologias”, escreveu Hassall.
O comentário de Hassall é publicado hoje (20 de outubro) no Journal of Pediatrics.
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Razões para o excesso de prescrição
O excesso de prescrição “deve muito à publicidade, especificamente ao uso do termo ‘refluxo ácido'”, escreveu Hassall.
Mas cuspir não é devido à incapacidade de um bebê de lidar com ácido; portanto, não é doença de refluxo ácido. Ainda assim, os pais vêm ao consultório dos pediatras alegando que seu filho tem refluxo ácido, e os médicos voluntariamente prescrevem um medicamento supressor de ácido, escreveu Hassall.
Spitting up é devido à grande quantidade de alimentos que uma criança não pode segurar; portanto, é normal e resolve por si só em pelo menos 95% dos bebês, escreveu Hassall. No entanto, chorar e cuspir são cada vez mais “confundidos com um diagnóstico de DRGE”
Choro excessivo é facilmente interpretado como significando angústia estomacal, mas o aumento do choro nos primeiros três a cinco meses é absolutamente normal, escreveu ele. Em raras ocasiões, uma causa tratável identificável, como alergias ao leite ou dieta, é a razão do choro excessivo.
Tratamento ineficaz, dano potencial
Não há nenhuma ciência que retorne usando inibidores da bomba de prótons para bebês, mas há “mania de GERD”, de acordo com Hassall. O maior ensaio clínico em bebés descobriu que um inibidor da bomba de protões não era melhor que placebo.
Existe o perigo de reduzir a secreção ácida normal. “O ácido gástrico é uma linha precoce de defesa contra infecções e importante para a absorção de certos nutrientes”, escreveu Hassall. Uma série de problemas de saúde são mais comuns em pessoas que tomaram medicamentos supressores de ácido, incluindo gastroenterite aguda, um tipo de pneumonia e alergias alimentares. Os bebês podem estar em risco essas doenças só porque tomaram um inibidor da bomba de prótons, ele escreveu.
PPIs também podem causar deficiências nutricionais, que são especialmente preocupantes quando as crianças estão crescendo e se desenvolvendo, Hassall escreveu.
Outra fonte de danos é a desinformação. Hassall criticou um site que aconselha o uso de doses “muito superiores às doses publicadas em estudos clínicos pediátricos”. Os pais não percebem que os bebês metabolizam esses medicamentos muito mais lentamente do que as crianças mais velhas, então doses menores são mais seguras.
Testes de diagnóstico de DRGE em bebês só se justificam se os sintomas forem graves e não desaparecerem, escreveu.
Remedies
Para reduzir o uso excessivo de medicamentos supressores de ácido, um lugar para começar seria em parar o uso rotineiro de palavras, como DRGE e refluxo ácido, em referência aos bebês. “Esses sintomas e sinais são apenas “vida”, não uma doença, e como tal não justificam a terapia com medicamentos”, escreveu Hassall.
“Eu sou tão culpado quanto as mães, que vêm desesperadas por chorar e cuspir”, disse a Dra. Beth Tarini, pediatra da Universidade de Michigan, ao MyHealthNewsDaily. “Isto é algo que foi medicado, e precisamos dizer aos pais que este é apenas um infeliz galo na estrada”
A segurança é fundamental, disse Tarini, mas ela duvida que os pediatras sejam capazes de conter a demanda pelos medicamentos. Com os medicamentos para a tosse infantil, e o tratamento excessivo das infecções dos ouvidos, ela disse que foi preciso a FDA para parar.
“Podemos precisar da FDA para colocar a unha final também neste”, disse ela.
Passar”: Os bebés podem ser tratados com medicamentos de refluxo ácido de que não precisam, o que pode aumentar o risco de deficiências nutricionais ou alergias.
Esta história foi fornecida por MyHealthNewsDaily, um site irmão do LiveScience. Siga o MyHealthNewsDaily no Twitter @MyHealth_MHND. Encontre-nos no Facebook.
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