Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
Pred Forte 1 % (prednisolonacetat, Allergan) har under många år varit den steroidbaserade oftalmiska dropp som är det bästa valet för måttlig till svår inflammation i främre segmentet. Det har utmärkta resultat vid behandling av främre uveit och som postoperativt antiinflammatoriskt medel för patienter som genomgår kataraktkirurgi. Om du vill ha en steroid som bevisligen minskar inflammation bör Pred Forte övervägas.
Pred Forte 1 % är en suspension som även innehåller bensalkoniumklorid, polysorbat 80, borsyra, natriumcitrat, natriumbisulfit, natriumklorid, edetatdinatrium, hydroxipropylmetylcellulosa och renat vatten. Dessa konserveringsmedel, buffertar och smörjmedel har visat sig vara effektiva och ger en behaglig droppe för patienten att använda. Den levereras i flaskstorlekar på 1 ml, 5 ml och 15 ml. Eftersom det är en suspension måste patienten skaka flaskan innan dropparna instilleras.
Prednisolonacetat fungerar som ett antiinflammatoriskt medel genom att hämma kapillärvidgning, fibrinavlagring, fagocytisk migration och avlagring av kollagen. Denna verkan bidrar till att minska ärrbildning och ödem som orsakas av inflammation. Dessa inflammationer kan orsakas av autoimmuna reaktioner, skador, kirurgi och vissa infektioner.
Korrekt diagnos är fortfarande nyckeln till hur och när Pred Forte ska användas för behandling. Det är kontraindicerat vid purulenta bakterieinfektioner, ytlig herpes simplex, de flesta andra virusinfektioner i ögat, okulär tuberkulos och svampsjukdomar i ögat.
Prednisolonacetat är indicerat för följande: främre uveit, postoperativ kataraktvård, icke-infektiös inflammation i främre segmentet, förebyggande av ärrbildning efter skada och behandling av vissa allvarliga allergiska reaktioner.
Behandling av främre uveit
För att behandla måttlig till svår främre uveit (celler av grad 2 eller högre och uppblossning, ciliary flush, keratitiska utfällningar, fotofobi) ska Pred Forte 1 % ges varannan timme när man är vaken i 2 dagar, homatropin 5 % ska ges fyra gånger dagligen och 600 mg ibuprofen ska ges var fjärde timme (maximal ibuprofendos är 3 200-3 600 mg per dag beroende på vikt, hälsa och ålder).
Kontrollera igen dag 3; om celler, flare och ciliary flush har minskat, minska Pred Forte 1 % till fyra gånger om dagen, fortsätt med homatropin 5 % fyra gånger om dagen och minska ibuprofen till 400 mg var 4:e timme. Kontrollera igen dag 6 eller 7 och fastställ om uveitis förbättras. Övervaka för posteriora synechier och ökning av det intraokulära trycket (IOP). Minska behandlingen långsamt när den främre kammaren klarnar.
För att behandla mild främre uveit (få celler, begränsat uppblossande, få eller inga keratiska utfällningar, mild fotofobi) ska Pred Forte 1 % ges fyra gånger dagligen, homatropin 2 % ska ges två gånger dagligen och 600 mg ibuprofen ska ges fyra gånger dagligen. Kontrollera inom 3 till 5 dagar. När den främre kammaren är klar ska dropparna och ibuprofen gradvis minskas.
För postoperativ kataraktvård ska TobraDex (tobramycin dexametason, Alcon) eller Maxitrol (neomycin, polymyxin b-sulfat, dexametason, Alcon) ges fyra gånger dagligen under de första 7 dagarna. Börja med Pred Forte 1 % fyra gånger dagligen med början dag 8 i 2 veckor, därefter två gånger dagligen i 2 veckor. Denna behandling varierar med mängden inflammation efter operationen. Vid klar hornhinna och kataraktkirurgi utan stygn behöver den postoperativa behandlingen med Pred Forte kanske inte vara lika intensiv som ovanstående behandlingsplan.
Noninfektiösa tillstånd
För att behandla icke-infektiös inflammation i främre segmentet (episklerit, nodulär episklerit, brännskador orsakade av ultraviolett strålning, kemiska brännskador) ska Pred Forte 1% ges fyra gånger dagligen. Kontrollera om 5 till 7 dagar för att avgöra om dropparna ska minskas. Vid brännskador tillsätts vanligtvis ett antibiotikum för att förhindra infektion. Homatropin kan vara lämpligt för att minska ciliär spasm och risken för traumatisk uveit.
Dag ett: För att behandla akut allergisk reaktion ska en pulsdos Pred Forte 1 % ges varannan timme medan man är vaken dag ett. Receptfria Benadryl Allergy (difenhydramin HCl, Warner-Lambert) 25 mg och Naphcon A (feniraminmaleat, naphazolin HCl, Alcon) ska ges fyra gånger om dagen, kalla kompresser ska användas fyra gånger om dagen och saltvattensköljningar ska användas fyra gånger om dagen. Kontrollera dag 2 för att avgöra hur medicinerna ska minskas.
Vernal konjunktivit
För att behandla vernal konjunktivit ska en pulsdos Pred Forte 1 % ges varannan timme medan man är vaken dag ett, därefter fyra gånger dagligen i 6 dagar. Livostin (levocabastin HCl, Ciba Vision), kalla kompresser och saltvattensköljningar ska användas fyra gånger om dagen i 7 dagar. Efter 1 vecka, kontrollera om symtomen har förbättrats och överväg att trappa ned Pred Forte 1 % och börja med Alomide (lodoxamid tromethamin, Alcon) fyra gånger dagligen.
Pred Forte 1% är ett utmärkt aktuellt läkemedel med beprövad erfarenhet för behandling av främre uveit. Det är inte ett absolut krav att de angivna behandlingsplanerna kommer att lugna uveit. Vissa fall kommer att kräva injektioner, orala steroider och andra heroiska insatser. Om inflammationen inte blir bättre med aggressiv behandling, tveka inte att remittera patienten till en specialist på främre segmentet.
Vid behandling av icke-infektiösa inflammationer på främre ytan med Pred Forte 1 % är en förbättring trolig med en relativt liten risk för komplikationer. Kom ihåg att övervaka IOP och var alltid orolig för herpes simplex. Patienter med en historia av feberblåsor, särskilt de med en aktiv feberblåsa eller tidigare herpetisk keratit, bör behandlas med försiktighet. Överväg icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller avsvällande medel som alternativ behandling.
Pred Forte 1 % är en bekväm och billig behandling av uveit och andra inflammationer i det främre segmentet. Respektera och använd dess styrkor, men var försiktig med komplikationer, även vid lämplig användning.
För din information:
- Pred Forte 1% är tillgänglig från Allergan, 2525 DuPont Drive, Irvine, CA 92612; (800) 366-6554; fax: (800) 752-7006.
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
