Användningen av läkemedel för att undertrycka magsyra hos spädbarn har skjutit i höjden, men trenden är varken vetenskapligt grundad eller fördelaktig för spädbarn, enligt en kommentar.
Reklam för syreåterflödesmediciner, misstolkningar av spädbarns normala reaktioner och en övermedikaliserad kultur är att skylla på, enligt dr. Eric Hassall, barngastroenterolog vid Sutter Pacific Medical Foundation i San Francisco.
En stor studie av cirka 1 miljon spädbarn avslöjade en 7-faldig ökning av recept på protonpumpshämmare (PPI) för spädbarn mellan 1999 och 2004, säger Hassall. PPI:er fungerar genom att blockera produktionen av syra i magsäcken (Prilosec, Prevacid och Nexium hör till denna kategori).
Den studien visade också att recepten på en av PPI:erna, som tillverkades i en barnvänlig vätska, ökade 16 gånger under studieperioden och att PPI:erna förskrevs till ungefär 0.5 procent av spädbarnen innan de nådde 1 års ålder, och ungefär hälften av dessa recept kom före 4 månaders ålder.
Spotta upp och gråta har ”länge observerats hos i övrigt friska, välmående spädbarn”, med så många som 40 till 70 procent av spädbarnen som spottar upp dagligen, skrev Hassall. Denna reflux är normal, inte gastrointestinal refluxsjukdom (GERD).
Men föräldrar bombarderas med reklam, vilket får dem att ”sudda ut gränserna mellan normalitet och patologier”, skrev Hassall.
Hassalls kommentar publiceras idag (20 oktober) i Journal of Pediatrics.
Skäl till överförskrivning
Överförskrivningen ”beror till stor del på reklam, särskilt på användningen av termen ’sura uppstötningar'”, skrev Hassall.
Men att spotta upp beror inte på ett spädbarns oförmåga att hantera syra; därför är det inte sura uppstötningar. Ändå kommer föräldrar till barnläkarmottagningar och hävdar att deras barn har sura uppstötningar, och läkarna skriver gärna ut en syraundertryckande medicin, skriver Hassall.
Spya upp beror på att ett spädbarn inte kan hålla i sig en stor mängd mat, vilket är normalt och försvinner av sig självt hos minst 95 procent av alla spädbarn, skriver Hassall. Men gråt och uppspottning ”blandas allt oftare ihop till en diagnos av GERD.”
Överdriven gråt tolkas alltför lätt som ett tecken på magproblem, men ökad gråt under de första tre till fem månaderna är helt normalt, skrev han. I sällsynta fall är en identifierbar behandlingsbar orsak, till exempel mjölkallergier eller kost, orsaken till överdriven gråt.
Ineffektiv behandling, potentiell skada
Det finns ingen vetenskap som stödjer användningen av protonpumpshämmare för spädbarn, men det finns ”GERD-mani”, enligt Hassall. Den största kliniska studien på spädbarn visade att en protonpumpshämmare inte var bättre än placebo.
Det finns en fara med att minska den normala syrautsöndringen. ”Magsyra är en tidig försvarslinje mot infektioner och viktig för absorptionen av vissa näringsämnen”, skriver Hassall. En rad hälsoproblem är vanligare hos personer som har tagit syraundertryckande läkemedel, bland annat akut gastroenterit, en typ av lunginflammation och födoämnesallergier. Spädbarn kan vara i riskzonen för dessa sjukdomar bara för att de tagit en protonpumpshämmare, skrev han.
PPIs kan också orsaka näringsbrist, vilket är särskilt oroväckande när barn växer och utvecklas, skrev Hassall.
En annan källa till skada är felaktig information. Hassall kritiserade en webbplats som rekommenderar att man använder doser som ”vida överstiger de doser som publicerats i pediatriska kliniska studier”. Föräldrar inser inte att spädbarn metaboliserar dessa läkemedel mycket långsammare än vad äldre barn gör, så mindre doser är säkrare.
Diagnostisk testning för GERD hos spädbarn är endast motiverad om symtomen är allvarliga och inte försvinner, skrev han.
Remedies
För att minska överanvändningen av syraundertryckande mediciner kan man börja med att upphöra med den rutinmässiga användningen av ord, som GERD och sura uppstötningar, när man talar om spädbarn. ”Dessa symtom och tecken är bara ”livet”, inte en sjukdom, och som sådana berättigar de inte till läkemedelsbehandling”, skrev Hassall.
”Jag är lika skyldig som mödrarna, som kommer in förvirrade av gråt och uppspottning”, sade dr Beth Tarini, barnläkare vid University of Michigan, till MyHealthNewsDaily. ”Detta är något som har medicaliserats och vi måste tala om för föräldrarna att detta bara är ett olyckligt gupp på vägen.”
Trygghet är nyckeln, sade Tarini, men hon tvivlar på att barnläkare kommer att kunna stävja efterfrågan på medicinerna. Hon sa att det krävdes FDA för att stoppa barnens hostmediciner och överbehandlingen av öroninfektioner.
”Vi kanske behöver FDA för att sätta sista spiken på den här också”, sa hon.
Pass it on: Det kan öka risken för näringsbrist eller allergier.
Denna artikel tillhandahålls av MyHealthNewsDaily, en systersajt till LiveScience. Följ MyHealthNewsDaily på Twitter @MyHealth_MHND. Hitta oss på Facebook.
Renoverade nyheter
