Constitutional Growth Delay and Familial Short Stature:A Guide for Families
What is Short Stature?
Doctors usually define short stature based on standard growth charts, rather than how a child compares in height with his or her classmates. Wykresy wzrostu pokazują, że dla każdego wieku istnieje zakres wysokości, które są normalne dla chłopców i dziewcząt. Większość wykresów pokazuje najniższą linię jako trzeci percentyl, co oznacza, że jeśli dziecko znajduje się w trzecim percentylu, jest niższe niż wszystkie dzieci w tym samym wieku z wyjątkiem 3%. Jeśli dziecko jest na lub powyżej 10 percentyla, jest nieco krótkie, ale w dolnej części normalnego zakresu i zazwyczaj nie jest wystarczająco krótkie, aby zobaczyć się ze specjalistą od wzrostu. Wyjątkiem jest, gdy takie dziecko było wcześniej na, na przykład, 25. lub 50. percentyla i przekracza linie do 10. percentyla lub poniżej; dla tych dzieci, ocena wzrostu może być potrzebne. To „przekroczenie linii wzrostu” sugeruje, że tempo wzrostu dziecka mogło się zmniejszyć.
Jakie są 2 najczęstsze przyczyny krótkiego wzrostu?
Większość krótkich dzieci widzianych przez specjalistów jest zdrowa, a ich wykresy wzrostu zazwyczaj pokazują, że rosły blisko lub nieco poniżej trzeciej lub piątej krzywej percentyla, ale nie spadały poniżej z czasem. U takich dzieci szanse na znalezienie problemu endokrynologicznego, takiego jak niedobór hormonu wzrostu, lub przewlekłego stanu medycznego na tyle poważnego, aby wpłynąć na wzrost, który nie został jeszcze zdiagnozowany, są niewielkie. W większości przypadków diagnozą będzie rodzinna niskorosłość lub konstytucjonalne opóźnienie wzrostu. Jakie są różnice między tymi 2 diagnozami?
Co to jest rodzinny niedobór wzrostu?
Rodzinny niedobór wzrostu jest najbardziej prawdopodobną diagnozą, gdy dziecko rośnie w normalnym tempie (zgodnie z jego lub jej krzywą), a jedno lub oboje rodziców są niscy – tzn. matka ma 5’1″ lub mniej i/lub ojciec ma 5’5″ lub mniej. Przesiewowe badania laboratoryjne prawie zawsze dają prawidłowe wyniki. Niektórzy specjaliści zlecają badania laboratoryjne, a inni nie. Badanie radiologiczne ręki w celu określenia wieku kostnego jest czasami pomocne, ponieważ u dzieci w wieku 7 lat i starszych pozwala przewidzieć, ile wzrostu będzie miało dziecko jako dorosły. W większości przypadków wiek kostny będzie się mieścił w granicach jednego roku od wieku dziecka, a przewidywany wzrost osoby dorosłej będzie się mieścił w granicach 2 do 3 cali od wzrostu szacowanego według następującego wzoru: (wzrost mamy + wzrost taty + 5″)/2 dla chłopców; (wzrost mamy + wzrost taty – 5″)/2 dla dziewczynek. Hormon wzrostu jest czasami stosowany w leczeniu rodzinnej niskorosłości, ale głównie wtedy, gdy jest ona bardzo ciężka. Ubezpieczenie nie zawsze pokrywa koszty leczenia hormonem wzrostu.
Co to jest konstytucyjne opóźnienie wzrostu?
Konstytucyjne opóźnienie wzrostu jest podobne do rodzinnego niedoboru wzrostu w tym, że dziecko jest zazwyczaj zdrowe i rośnie normalnie, ale nieco poniżej krzywej. Różnica polega na tym, że w większości przypadków, ani rodzic jest krótki, a w większości przypadków, jeden rodzic był późno dojrzewania. Oznacza to, że matka mogła zacząć miesiączkować w wieku 14 lat lub później, lub ojciec miał swój impuls wzrostu późno (zaczynając po 15 roku życia) i może nadal rosnąć w wysokości do 18 lub 19 roku życia. Ciotki, wujkowie i starsi bracia lub siostry często mają ten sam wzorzec wzrostu. Wyniki przesiewowych badań laboratoryjnych są na ogół prawidłowe, z wyjątkiem prześwietlenia dłoni (prześwietlenie wieku kostnego). Wiek kostny jest przydatnym badaniem, ponieważ dojrzewanie kości jest zazwyczaj opóźnione o więcej niż 1 rok, a często o 2 lata lub więcej. Oznacza to, że dziecko prawdopodobnie rozpocznie dojrzewanie później niż wielu jego lub jej rówieśników, będzie nadal rosnąć, gdy inne dzieci są zakończone, i osiągnie wysokość dorosłego w normalnym zakresie dla jego lub jej rodziny. Leczenie hormonem wzrostu jest rzadko potrzebne, ale niektórzy chłopcy z tym rozpoznaniem mogą skorzystać z krótkiego kursu testosteronu, jeśli nie rozpoczęli dojrzewania płciowego w wieku 14 lat.
Czy Twoje dziecko może mieć oba te schorzenia?
Tak; czasami dzieci mają krótkich rodziców z historią opóźnionego dojrzewania płciowego w rodzinie i mogą być zdiagnozowane z oboma schorzeniami. Ponownie, zdjęcie rentgenowskie wieku kostnego jest często pomocne w określeniu, jak wysokie będzie dziecko, gdy będzie w pełni rozwinięte.
Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee
.
