Dolní linie
Existují středně kvalitní důkazy, že perorální gabapentin v dávkách 1200 mg denně nebo vyšších má významný účinek na bolest u některých osob se středně silnou nebo silnou neuropatickou bolestí po pásovém oparu nebo v důsledku diabetu.
Podklad
Neuropatická bolest pochází z poškozených nervů. Liší se od bolestivých zpráv, které jsou přenášeny po zdravých nervech z poškozené tkáně (například při pádu nebo pořezání nebo artritickém koleni). Neuropatická bolest se často léčí jinými léky (léčivy) než ty, které se používají na bolest z poškozené tkáně a které si často představujeme jako léky proti bolesti. Léky, které se někdy používají k léčbě deprese nebo epilepsie, mohou být u některých lidí s neuropatickou bolestí účinné. Jedním z nich je gabapentin. Naše definice dobrého výsledku byla taková, že někdo měl vysokou míru úlevy od bolesti a byl schopen pokračovat v užívání léku, aniž by ho vedlejší účinky donutily přestat užívat lék.
Charakteristika studie
V lednu 2017 jsme vyhledali klinické studie, ve kterých byl gabapentin použit k léčbě neuropatické bolesti u dospělých. Našli jsme 37 studií, které splňovaly kritéria pro zařazení a randomizovaly 5914 účastníků k léčbě gabapentinem, placebem nebo jinými léky. Studie trvaly 4 až 12 týdnů. Většina studií uváděla příznivé výsledky, které lidé s neuropatickou bolestí považují za důležité. Výsledky se týkaly především bolesti po pásovém oparu a bolesti v důsledku poškození nervů při diabetu.
Klíčové výsledky
U bolesti po pásovém oparu se u 3 z 10 osob snížila bolest o polovinu nebo více při užívání gabapentinu a u 2 z 10 osob při užívání placeba. Bolest se snížila o třetinu nebo více u 5 z 10 osob s gabapentinem a u 3 z 10 osob s placebem. U bolesti způsobené cukrovkou se bolest snížila o polovinu nebo více u 4 z 10 osob s gabapentinem a u 2 z 10 osob s placebem. Bolest se snížila o třetinu nebo více u 5 z 10 osob užívajících gabapentin a u 4 z 10 osob užívajících placebo. U žádného jiného typu neuropatické bolesti nebyly spolehlivé důkazy.
Nežádoucí účinky byly častější u gabapentinu (6 z 10) než u placeba (5 z 10). Závratě, ospalost, zadržování vody a problémy s chůzí se vyskytly vždy přibližně u 1 z 10 osob, které užívaly gabapentin. Závažné nežádoucí účinky byly vzácné a nelišily se mezi gabapentinem a placebem. O něco více lidí užívajících gabapentin jej přestalo užívat kvůli nežádoucím účinkům.
Gabapentin je užitečný pro některé lidi s chronickou neuropatickou bolestí. Nelze předem určit, komu prospěje a komu ne. Současné poznatky naznačují, že nejlepší způsob, jak to říci, je krátká studie.
Kvalita důkazů
Důkazy byly většinou střední kvality. To znamená, že výzkum poskytuje dobrou indikaci pravděpodobného účinku. Pravděpodobnost, že se účinek bude podstatně lišit, je střední.
.
