Bodem
Er is bewijs van matige kwaliteit dat orale gabapentine in doses van 1200 mg per dag of meer een belangrijk effect heeft op pijn bij sommige mensen met matige of ernstige neuropathische pijn na gordelroos of ten gevolge van diabetes.
Achtergrond
Neuropathische pijn komt van beschadigde zenuwen. Het is anders dan pijnboodschappen die langs gezonde zenuwen worden geleid vanuit beschadigd weefsel (bijvoorbeeld door een val of snijwond, of artritis in de knie). Neuropathische pijn wordt vaak met andere medicijnen behandeld dan pijn die door beschadigd weefsel wordt veroorzaakt, waarbij we vaak aan pijnstillers denken. Geneesmiddelen die soms worden gebruikt om depressie of epilepsie te behandelen, kunnen bij sommige mensen met neuropathische pijn effectief zijn. Een van deze middelen is gabapentine. Onze definitie van een goed resultaat was iemand met een hoge mate van pijnverlichting en in staat om het medicijn te blijven innemen zonder dat bijwerkingen hen doen stoppen.
Study characteristics
In januari 2017 zochten we naar klinische studies waarin gabapentine werd gebruikt om neuropathische pijn bij volwassenen te behandelen. We vonden 37 studies die voldeden aan de inclusiecriteria, waarbij 5914 deelnemers werden gerandomiseerd naar behandeling met gabapentine, placebo, of andere geneesmiddelen. De studies duurden 4 tot 12 weken. De meeste studies rapporteerden gunstige uitkomsten die mensen met neuropathische pijn belangrijk vinden. Resultaten waren vooral bij pijn na gordelroos en pijn als gevolg van zenuwbeschadiging bij diabetes.
Key results
Bij pijn na gordelroos was bij 3 op de 10 mensen de pijn met de helft of meer verminderd met gabapentine en bij 2 op de 10 met placebo. De pijn werd met een derde of meer verminderd bij 5 op de 10 met gabapentine en 3 op de 10 met placebo. Bij pijn veroorzaakt door diabetes werd bij 4 op de 10 mensen de pijn met de helft of meer verminderd met gabapentine en bij 2 op de 10 met placebo. Bij 5 op de 10 werd de pijn met een derde of meer verminderd met gabapentine en bij 4 op de 10 met placebo. Er was geen betrouwbaar bewijs voor enig ander type neuropathische pijn.
Bijwerkingen kwamen vaker voor bij gabapentine (6 op de 10) dan bij placebo (5 op de 10). Duizeligheid, slaperigheid, het vasthouden van water, en problemen met lopen kwamen elk voor bij ongeveer 1 op de 10 mensen die gabapentine namen. Ernstige bijwerkingen waren zeldzaam, en verschilden niet tussen gabapentine en placebo. Iets meer mensen die gabapentine namen, stopten met het nemen ervan vanwege bijwerkingen.
Gabapentine is nuttig voor sommige mensen met chronische neuropathische pijn. Het is niet mogelijk om van tevoren te weten wie er baat bij zal hebben en wie niet. De huidige kennis suggereert dat een korte trial de beste manier is om dat te zeggen.
Kwaliteit van het bewijs
Het bewijs was overwegend van matige kwaliteit. Dit betekent dat het onderzoek een goede indicatie geeft van het te verwachten effect. De kans dat het effect substantieel anders zal zijn, is matig.
