Přehled
Záchvaty frontálního laloku jsou běžnou formou epilepsie, neurologické poruchy, při níž shluky mozkových buněk vysílají abnormální signály a způsobují záchvaty. Tyto typy záchvatů vycházejí z přední části mozku.
Záchvaty čelního laloku může způsobit také abnormální mozková tkáň, infekce, poranění, mrtvice, nádory nebo jiné stavy.
Protože je čelní lalok velký a má důležité funkce, mohou záchvaty čelního laloku vyvolat neobvyklé příznaky, které se mohou jevit jako související s psychiatrickými problémy nebo poruchou spánku. Často se objevují během spánku.
Záchvaty frontálního laloku lze obvykle zvládnout pomocí léků, ale pokud antiepileptické léky nejsou účinné, je možné využít chirurgický zákrok nebo zařízení pro elektrickou stimulaci.
Každá strana mozku obsahuje čtyři laloky. Čelní lalok je důležitý pro kognitivní funkce a řízení dobrovolných pohybů nebo činností. Temenní lalok zpracovává informace o teplotě, chuti, hmatu a pohybu, zatímco týlní lalok je zodpovědný především za vidění. Spánkový lalok zpracovává vzpomínky a integruje je s vjemy chuti, zvuku, zraku a hmatu.
Příznaky
Záchvaty frontálního laloku často trvají méně než 30 sekund. V některých případech je zotavení okamžité.
Mezi příznaky a symptomy záchvatů frontálního laloku mohou patřit např:
- Pohyb hlavy a očí na jednu stranu
- Úplná nebo částečná nereaktivita nebo potíže s mluvením
- Výrazné výkřiky, včetně sprostých slov, nebo smích
- Normální držení těla, například jedna ruka se natahuje, zatímco druhá se ohýbá, jako by osoba pózovala jako šermíř
- Repetitivní pohyby, jako je houpání, šlapání na kole nebo tlačení pánví
Vyhledejte lékaře, pokud máte známky nebo příznaky záchvatu. Pokud vidíte někoho, kdo má záchvat trvající déle než pět minut, volejte 911 nebo přivolejte rychlou lékařskou pomoc.
Příčiny
Záchvaty frontálních laloků neboli epilepsie frontálních laloků mohou být způsobeny abnormalitami – například nádory, mrtvicí, infekcí nebo traumatickým poraněním – v čelních mozkových lalocích.
Záchvaty frontálních laloků jsou také spojeny se vzácnou dědičnou poruchou zvanou autozomálně dominantní noční epilepsie frontálních laloků. Pokud jeden z vašich rodičů trpí touto formou epilepsie, máte 50% pravděpodobnost, že zdědíte abnormální gen způsobující tuto poruchu a onemocníte sami.
Přibližně u poloviny lidí, kteří trpí epilepsií frontálního laloku, zůstává příčina neznámá.
Komplikace
- Status epilepticus. Záchvaty frontálního laloku, které se obvykle vyskytují ve shlucích, mohou vyvolat tento nebezpečný stav, při kterém záchvatová aktivita trvá mnohem déle než obvykle. Záchvaty, které trvají déle než pět minut, považujte za lékařskou pohotovost a okamžitě vyhledejte pomoc
- Zranění. Pohyby, ke kterým dochází při záchvatech frontálního laloku, někdy vedou ke zranění osoby, která záchvat prodělává. Záchvaty mohou mít za následek také nehody a utonutí.
- Náhlá nevysvětlitelná smrt při epilepsii (SUDEP). Z neznámých důvodů je u lidí, kteří mají záchvaty, vyšší než průměrné riziko neočekávaného úmrtí. Mezi možné faktory patří problémy se srdcem nebo dýcháním, které možná souvisejí s genetickými abnormalitami. Jako nejlepší prevence SUDEP se jeví co nejlepší kontrola záchvatů pomocí léků.
- Deprese a úzkost. Obojí je u lidí s epilepsií běžné. U dětí je také vyšší riziko vzniku poruchy pozornosti/hyperaktivity.
Diagnostika
Epilepsie frontálního laloku může být obtížně diagnostikovatelná, protože její příznaky mohou být zaměněny za psychiatrické problémy nebo poruchy spánku, například noční děsy. Je také možné, že některé záchvaty zjištěné v čelním laloku mohou být důsledkem záchvatů, které začínají v jiných částech mozku.
Lékař přezkoumá vaše příznaky a anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Možná také podstoupíte neurologické vyšetření, které zhodnotí:
- Svalovou sílu
- Smyslové schopnosti
- Sluch a řeč
- Zrak
- Koordinaci a rovnováhu
Váš lékař může navrhnout následující vyšetření.
-
Snímky mozku. Zobrazení mozku, obvykle magnetická rezonance, může odhalit zdroj záchvatů frontálního laloku. Vyšetření magnetickou rezonancí využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření detailních snímků měkkých tkání, které tvoří mozek.
Vyšetření magnetickou rezonancí zahrnuje ležení na úzké paletě, která se zasune do dlouhé trubice. Vyšetření často trvá přibližně hodinu. Někteří lidé pociťují uvnitř přístroje MRI klaustrofobii, ačkoli samotné vyšetření je nebolestivé.
- Elektroencefalogram (EEG). EEG monitoruje elektrickou aktivitu ve vašem mozku prostřednictvím řady elektrod připevněných ke skalpu. EEG často pomáhá při diagnostice některých typů epilepsie, ale u epilepsie čelního laloku mohou být výsledky normální.
- Video EEG. Video EEG se obvykle provádí během nočního pobytu na spánkové klinice. Videokamera i EEG monitor běží celou noc. Lékaři pak mohou porovnat to, co se fyzicky děje při záchvatu, s tím, co se během záchvatu objeví na EEG.
Léčba
V posledních deseti letech se možnosti léčby záchvatů frontálního laloku rozšířily. Existují novější typy léků proti záchvatům a také různé chirurgické zákroky, které mohou pomoci, pokud léky nezabírají.
Léky
Zdá se, že všechny léky proti záchvatům fungují při potlačování záchvatů frontálního laloku stejně dobře, ale ne každý se na lécích záchvatů zbaví. Váš lékař může vyzkoušet různé typy léků proti záchvatům nebo vás může nechat užívat kombinaci léků ke kontrole záchvatů. Vědci stále hledají nové a účinnější léky.
Chirurgický zákrok
Pokud se vaše záchvaty nedaří zvládnout pomocí léků, může být jednou z možností chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok spočívá v přesném určení oblastí mozku, kde se záchvaty vyskytují.
Dvě novější zobrazovací techniky – jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) a subtrakční iktální SPECT koregistrovaný s magnetickou rezonancí (SISCOM) – mohou pomoci určit oblast generující záchvaty.
Další zobrazovací technika, známá jako mapování mozku, se běžně používá před operací epilepsie. Mapování mozku spočívá v tom, že se do určité oblasti mozku implantují elektrody a pomocí elektrické stimulace se určí, zda má tato oblast důležitou funkci, která by vyloučila operaci této oblasti. Kromě toho se k mapování jazykové oblasti mozku používá funkční magnetická rezonance (fMRI).
Pokud podstoupíte operaci záchvatů v čelním laloku, budete pravděpodobně i po operaci potřebovat léky proti záchvatům, i když možná v nižší dávce.
Chirurgická léčba epilepsie může zahrnovat:
- Odstranění ohniska. Pokud vaše záchvaty začínají vždy v jednom místě mozku, může odstranění této malé části mozkové tkáně snížit nebo odstranit vaše záchvaty.
- Izolování ohniska. Pokud je část mozku, která způsobuje záchvaty, příliš důležitá na to, aby ji bylo možné odstranit, mohou chirurgové provést řadu řezů, které pomohou tuto část mozku izolovat. Tím se zabrání přesunu záchvatů do jiných částí mozku.
- Stimulace bloudivého nervu. Jedná se o implantaci zařízení – podobného kardiostimulátoru – ke stimulaci bloudivého nervu. Tento postup obvykle snižuje počet záchvatů.
- Reakce na záchvat. Neurostimulátor reagující na záchvat je novější typ implantovaného zařízení. Aktivuje se pouze tehdy, když začnete mít záchvat, a zastaví jeho vznik.
- Hluboká mozková stimulace (DBS). Tento novější zákrok spočívá v implantaci elektrody do mozku, která je připojena ke stimulačnímu zařízení, podobnému kardiostimulátoru, které je umístěno pod kůži hrudníku. Zařízení vysílá do elektrody signály, které zastavují signály vyvolávající záchvat.
Při stimulaci bloudivého nervu implantovaný generátor impulzů a vodicí drát stimulují bloudivý nerv, což vede ke stabilizaci abnormální elektrické aktivity v mozku.
Hluboká mozková stimulace zahrnuje implantaci elektrody hluboko do mozku. Množství stimulace dodávané elektrodou je řízeno zařízením podobným kardiostimulátoru umístěným pod kůží na vašem hrudníku. Drát, který vede pod vaší kůží, spojuje zařízení s elektrodou.
Životní styl a domácí léčba
Některé záchvaty může vyvolat konzumace alkoholu, kouření a zejména nedostatek spánku. Existují také důkazy, že silný stres může záchvaty vyvolat a že samotné záchvaty mohou stres způsobovat. Vyhýbání se těmto spouštěčům, pokud je to možné, může pomoci zlepšit kontrolu záchvatů.
Alternativní medicína
Někteří lidé s běžnými neurologickými onemocněními, včetně záchvatů, se obracejí na doplňkovou a alternativní medicínu, např:
- Rostlinné léky
- Akupunktura
- Psychoterapie
- Techniky mysl-tělo
- Homeopatie
Výzkumníci se těmito terapiemi zabývají a doufají, že zjistí jejich bezpečnost a účinnost, ale dobré důkazy většinou stále chybí. Existují určité důkazy, že přísná dieta s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů (ketogenní dieta) by mohla být účinná, zejména u dětí.
Mnoho lidí s epilepsií užívá bylinné přípravky. Důkazů o jejich účinnosti je však málo a některé z nich mohou způsobovat zvýšené riziko záchvatů.
Marihuana (konopí) je jedním z nejčastěji používaných rostlinných prostředků pro léčbu epilepsie, ale většina důkazů neprokazuje, že by pomáhala. K dispozici je však málo údajů a výzkum její užitečnosti stále probíhá. Informujte svého lékaře, pokud konopí užíváte.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv nereguluje rostlinné přípravky a ty se mohou vzájemně ovlivňovat s ostatními antiepileptickými léky, které užíváte, což může ohrozit vaše zdraví. Než začnete užívat bylinné přípravky nebo doplňky stravy proti záchvatům, poraďte se se svým lékařem.
Spolupráce a podpora
Někteří lidé, kteří trpí epilepsií, jsou ze svého stavu rozpačití nebo frustrovaní. Záchvaty frontálního laloku mohou být obzvláště trapné, pokud zahrnují hlasité projevy nebo sexuální pohyby.
Rodiče dětí se záchvaty frontálního laloku mohou najít informace, zdroje a emocionální spojení v podpůrných skupinách, které pomohou jejich dětem i jim samotným. Nápomocné může být i poradenství. Také dospělí s epilepsií mohou najít podporu v osobních a online skupinách.
Příprava na vyšetření
Nejprve pravděpodobně navštívíte svého rodinného lékaře, který vás může odeslat k neurologovi.
Co můžete udělat
Poproste člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi k lékaři a pomohl vám zapamatovat si informace, které dostanete.
Sepište si seznam:
- Vašich příznaků, i těch, které zdánlivě nesouvisí s důvodem, proč jste si naplánovali návštěvu, kdy začaly a jak často se vyskytují
- Všech léků, vitamínů a doplňků stravy, které užíváte, včetně dávek
- Otázky, které můžete lékaři položit
Mezi otázky, které byste měli položit, patří:
- Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky nebo stav?
- Budu mít pravděpodobně další záchvaty? Budu mít různé typy záchvatů?
- Jaká vyšetření potřebuji? Vyžadují nějakou speciální přípravu?
- Jaká léčba je k dispozici a jakou doporučujete?
- Mám další zdravotní problémy. Jak je mohu zvládnout společně?
- Je možná operace?
- Budu mít nějaká omezení v činnosti? Budu moci řídit auto?
- Existují brožury nebo jiné tištěné materiály, které mohu mít k dispozici? Jaké webové stránky doporučujete?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař vám pravděpodobně bude klást otázky, například:
- Pozoroval/a jste před záchvaty nějaké neobvyklé pocity?
- Jak často se záchvaty objevují?
- Můžete popsat typický záchvat?
- Jak dlouho záchvaty trvají?
- Vyskytují se záchvaty ve shlucích?
- Vypadají všechny stejně, nebo jste vy nebo jiní pozorovali odlišné chování při záchvatech?
- Všiml/a jste si spouštěčů záchvatů, jako je nemoc nebo nedostatek spánku?
- Měl někdo z vaší nejbližší rodiny někdy záchvaty?
Vyskytly se někdy záchvaty?
