Überblick
Frontallappenanfälle sind eine häufige Form der Epilepsie, einer neurologischen Störung, bei der Cluster von Gehirnzellen abnorme Signale aussenden und Anfälle verursachen. Diese Art von Anfällen hat ihren Ursprung im vorderen Teil des Gehirns.
Abnormales Hirngewebe, Infektionen, Verletzungen, Schlaganfälle, Tumore oder andere Erkrankungen können ebenfalls Frontallappenanfälle verursachen.
Da der Frontallappen groß ist und wichtige Funktionen hat, können Frontallappenanfälle ungewöhnliche Symptome hervorrufen, die scheinbar mit psychiatrischen Problemen oder einer Schlafstörung zusammenhängen. Sie treten oft während des Schlafs auf.
Mit Medikamenten lassen sich Frontallappenanfälle in der Regel kontrollieren, aber auch eine Operation oder ein Elektrostimulationsgerät können in Frage kommen, wenn Antiepileptika nicht wirksam sind.
Jede Seite Ihres Gehirns enthält vier Lappen. Der Frontallappen ist wichtig für kognitive Funktionen und die Steuerung willkürlicher Bewegungen oder Aktivitäten. Der Parietallappen verarbeitet Informationen über Temperatur, Geschmack, Berührung und Bewegung, während der Okzipitallappen hauptsächlich für das Sehen zuständig ist. Der Schläfenlappen verarbeitet Erinnerungen und verknüpft sie mit Geschmacks-, Geräusch-, Seh- und Berührungsempfindungen.
Symptome
Frontallappenanfälle dauern oft weniger als 30 Sekunden. In einigen Fällen tritt eine sofortige Erholung ein.
Anzeichen und Symptome von Frontallappenanfällen können sein:
- Kopf- und Augenbewegungen zu einer Seite
- vollständige oder teilweise Unempfänglichkeit oder Schwierigkeiten beim Sprechen
- explosive Schreie, einschließlich Gotteslästerungen, oder Lachen
- abnormale Körperhaltung, wie z. B. ein ausgestreckter Arm, während der andere gebeugt ist, als ob die Person wie ein Fechter posiert
- Wiederholte Bewegungen, wie Schaukeln, Fahrradfahren oder Beckenstoßen
Wann zum Arzt gehen
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines Anfalls haben. Rufen Sie den Notarzt, wenn Sie einen Anfall sehen, der länger als fünf Minuten dauert.
Ursachen
Frontallappenanfälle oder Frontallappenepilepsie können durch Anomalien – wie Tumore, Schlaganfall, Infektionen oder traumatische Verletzungen – in den Frontallappen des Gehirns verursacht werden.
Frontallappenanfälle werden auch mit einer seltenen Erbkrankheit in Verbindung gebracht, der autosomal dominanten nächtlichen Frontallappenepilepsie. Wenn ein Elternteil diese Form der Epilepsie hat, besteht eine 50-prozentige Chance, dass Sie das anormale Gen, das diese Störung verursacht, erben und die Krankheit selbst entwickeln.
Bei etwa der Hälfte der Menschen, die an Frontallappenepilepsie leiden, bleibt die Ursache unbekannt.
Komplikationen
- Status epilepticus. Frontallappenanfälle, die häufig in Gruppen auftreten, können diesen gefährlichen Zustand hervorrufen, bei dem die Anfallsaktivität viel länger als gewöhnlich anhält. Betrachten Sie Anfälle, die länger als fünf Minuten andauern, als medizinischen Notfall und suchen Sie sofort Hilfe.
- Verletzung. Die Bewegungen, die während eines Frontallappenanfalls auftreten, führen manchmal zu Verletzungen bei der anfallenden Person. Krampfanfälle können auch zu Unfällen und Ertrinken führen.
- Plötzlicher unerklärlicher Tod bei Epilepsie (SUDEP). Aus unbekannten Gründen haben Menschen, die Anfälle haben, ein überdurchschnittlich hohes Risiko, unerwartet zu sterben. Zu den möglichen Faktoren gehören Herz- oder Atemprobleme, die möglicherweise auf genetische Anomalien zurückzuführen sind. Eine möglichst gute medikamentöse Kontrolle der Anfälle scheint die beste Prävention für SUDEP zu sein.
- Depressionen und Angstzustände. Beide sind bei Menschen mit Epilepsie häufig. Kinder haben auch ein höheres Risiko, eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung zu entwickeln.
Diagnose
Frontallappenepilepsie kann schwer zu diagnostizieren sein, weil ihre Symptome fälschlicherweise für psychiatrische Probleme oder Schlafstörungen, wie Nachtangst, gehalten werden können. Es ist auch möglich, dass einige Anfälle, die im Frontallappen auftreten, das Ergebnis von Anfällen sind, die in anderen Teilen des Gehirns beginnen.
Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen und Sie körperlich untersuchen. Möglicherweise wird auch eine neurologische Untersuchung durchgeführt, bei der Folgendes beurteilt wird:
- Muskelkraft
- Sensorische Fähigkeiten
- Hören und Sprechen
- Sehen
- Koordination und Gleichgewicht
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise folgende Untersuchungen vorschlagen:
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Hirnscans. Eine Bildgebung des Gehirns, in der Regel eine MRT, kann die Ursache der Frontallappenanfälle aufdecken. Bei einer MRT-Untersuchung werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld eingesetzt, um detaillierte Bilder des Weichteilgewebes zu erzeugen, aus dem das Gehirn besteht.
Bei einer MRT-Untersuchung liegt man auf einer schmalen Palette, die in eine lange Röhre gleitet. Die Untersuchung dauert oft etwa eine Stunde. Manche Menschen fühlen sich im MRT-Gerät klaustrophobisch, obwohl der Test selbst schmerzfrei ist.
- Elektroenzephalogramm (EEG). Ein EEG überwacht die elektrische Aktivität in Ihrem Gehirn über eine Reihe von Elektroden, die an Ihrer Kopfhaut angebracht sind. EEGs sind oft hilfreich bei der Diagnose einiger Epilepsiearten, aber die Ergebnisse können bei Frontallappenepilepsie normal sein.
- Video-EEG. Das Video-EEG wird in der Regel während einer Übernachtung in einer Schlafklinik durchgeführt. Sowohl eine Videokamera als auch ein EEG-Monitor laufen die ganze Nacht. Die Ärzte können dann die physischen Vorgänge bei einem Anfall mit dem vergleichen, was während des Anfalls auf dem EEG zu sehen ist.
Behandlung
In den letzten zehn Jahren haben sich die Behandlungsmöglichkeiten für Frontallappenanfälle verbessert. Es gibt neuere Medikamente gegen Anfälle sowie eine Reihe von chirurgischen Eingriffen, die helfen können, wenn die Medikamente nicht wirken.
Medikamente
Alle Medikamente gegen Anfälle scheinen gleich gut zu wirken, um die Anfälle im Frontallappen zu kontrollieren, aber nicht jeder wird durch Medikamente anfallsfrei. Ihr Arzt kann verschiedene Arten von Antiepileptika ausprobieren oder Sie eine Kombination von Medikamenten einnehmen lassen, um Ihre Anfälle zu kontrollieren. Forscher suchen weiterhin nach neuen und wirksameren Medikamenten.
Operation
Wenn Ihre Anfälle nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können, könnte eine Operation eine Option sein. Bei einem chirurgischen Eingriff werden die Hirnregionen, in denen die Anfälle auftreten, genau lokalisiert.
Zwei neuere bildgebende Verfahren – Single-Photon Emission Computerized Tomography (SPECT) und Subtraction Ictal SPECT Coregistered to MRI (SISCOM) – können dabei helfen, den Bereich zu identifizieren, der die Anfälle auslöst.
Ein weiteres bildgebendes Verfahren, das so genannte Brain Mapping, wird häufig vor einer Epilepsieoperation eingesetzt. Beim Brain Mapping werden Elektroden in einen Bereich des Gehirns implantiert und durch elektrische Stimulation festgestellt, ob dieser Bereich eine wichtige Funktion hat, was eine Operation in diesem Bereich ausschließen würde. Außerdem wird die funktionelle Kernspintomographie (fMRI) eingesetzt, um den Sprachbereich des Gehirns abzubilden.
Wenn Sie wegen Ihrer Frontallappenanfälle operiert werden, müssen Sie wahrscheinlich auch nach der Operation weiterhin Medikamente gegen Anfälle einnehmen, wenn auch möglicherweise in einer geringeren Dosis.
Eine chirurgische Behandlung der Epilepsie kann Folgendes beinhalten:
- Entfernung des Herdes. Wenn Ihre Anfälle immer an einer Stelle Ihres Gehirns beginnen, kann die Entfernung dieses kleinen Teils des Hirngewebes Ihre Anfälle verringern oder beseitigen.
- Isolierung des Herdes. Wenn der Teil des Gehirns, der die Anfälle verursacht, zu lebenswichtig ist, um ihn zu entfernen, können Chirurgen eine Reihe von Schnitten vornehmen, um diesen Teil des Gehirns zu isolieren. Dadurch wird verhindert, dass die Anfälle auf andere Teile des Gehirns übergreifen.
- Stimulierung des Vagusnervs. Dabei wird ein Gerät – ähnlich wie bei einem Herzschrittmacher – implantiert, das den Vagusnerv stimuliert. Dieses Verfahren reduziert in der Regel die Zahl der Anfälle.
- Reagieren auf einen Anfall. Ein reaktionsfähiger Neurostimulator ist ein neuerer Typ eines implantierten Geräts. Er wird nur aktiviert, wenn Sie einen Anfall bekommen, und stoppt den Anfall.
- Tiefe Hirnstimulation (DBS). Bei diesem neueren Verfahren wird eine Elektrode in Ihr Gehirn implantiert, die mit einem Stimulationsgerät verbunden ist, das einem Herzschrittmacher ähnelt und unter der Haut Ihrer Brust platziert wird. Das Gerät sendet Signale an die Elektrode, um Signale zu stoppen, die einen Anfall auslösen.
Bei der Vagusnervstimulation stimulieren ein implantierter Impulsgeber und ein Zuleitungsdraht den Vagusnerv, was zu einer Stabilisierung der anormalen elektrischen Aktivität im Gehirn führt.
Bei der Tiefenhirnstimulation wird eine Elektrode tief in Ihr Gehirn implantiert. Die Stärke der von der Elektrode abgegebenen Stimulation wird von einem schrittmacherähnlichen Gerät gesteuert, das unter der Haut in der Brust platziert wird. Ein Kabel, das unter der Haut verläuft, verbindet das Gerät mit der Elektrode.
Lebensstil und Hausmittel
Einige Anfälle können durch Alkoholkonsum, Rauchen und insbesondere Schlafmangel ausgelöst werden. Es gibt auch Hinweise darauf, dass starker Stress Krampfanfälle auslösen kann und dass Krampfanfälle selbst Stress verursachen können. Wenn man diese Auslöser möglichst vermeidet, kann man die Anfallskontrolle verbessern.
Alternative Medizin
Einige Menschen mit häufigen neurologischen Erkrankungen, einschließlich Krampfanfällen, wenden sich an komplementäre und alternative Medizin, wie z. B.:
- Kräutermedizin
- Akupunktur
- Psychotherapie
- Geist-Körper-Techniken
- Homöopathie
Forscher untersuchen diese Therapien in der Hoffnung, ihre Sicherheit und Wirksamkeit zu bestimmen, aber gute Beweise fehlen meist noch. Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine strenge fettreiche, kohlenhydratarme (ketogene) Diät wirksam sein könnte, insbesondere bei Kindern.
Viele Menschen mit Epilepsie verwenden pflanzliche Heilmittel. Es gibt jedoch nur wenige Beweise für ihre Wirksamkeit, und einige können das Risiko von Anfällen erhöhen.
Marihuana (Cannabis) ist eines der am häufigsten verwendeten pflanzlichen Heilmittel zur Behandlung von Epilepsie, aber die meisten Beweise zeigen nicht, dass es hilft. Es liegen jedoch nur wenige Daten vor, und die Forschung zu seiner Nützlichkeit ist noch nicht abgeschlossen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Cannabis verwenden.
Die Food and Drug Administration reguliert keine pflanzlichen Produkte, und sie können mit anderen Antiepileptika, die Sie einnehmen, interagieren und Ihre Gesundheit gefährden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel gegen Ihre Anfälle einnehmen.
Bewältigung und Unterstützung
Einigen Menschen mit Epilepsie ist ihr Zustand peinlich oder sie sind frustriert. Frontallappenanfälle können besonders peinlich sein, wenn sie mit lauten Äußerungen oder sexuellen Bewegungen einhergehen.
Eltern von Kindern mit Frontallappenanfällen können in Selbsthilfegruppen Informationen, Ressourcen und emotionale Verbindungen finden, um ihren Kindern und sich selbst zu helfen. Auch eine Beratung kann hilfreich sein. Auch Erwachsene mit Epilepsie können in persönlichen und Online-Gruppen Unterstützung finden.
Vorbereitung auf einen Termin
Sie werden wahrscheinlich zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen, der Sie möglicherweise an einen Neurologen überweist.
Was Sie tun können
Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie zum Arzt zu begleiten, damit Sie sich die Informationen, die Sie erhalten, besser merken können.
Machen Sie eine Liste mit:
- Ihren Symptomen, auch solchen, die scheinbar nichts mit dem Grund für den Arztbesuch zu tun haben, wann sie begonnen haben und wie oft sie auftreten
- allen Medikamenten, Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung
- Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten
Einige Fragen, die Sie stellen sollten, sind:
- Was ist wahrscheinlich die Ursache für meine Symptome oder meinen Zustand?
- Werde ich wahrscheinlich mehr Anfälle haben? Werde ich verschiedene Arten von Anfällen haben?
- Welche Tests benötige ich? Erfordern sie eine besondere Vorbereitung?
- Welche Behandlungen gibt es, und welche empfehlen Sie?
- Ich habe andere medizinische Probleme. Wie kann ich sie zusammen behandeln?
- Ist eine Operation möglich?
- Wird meine Aktivität eingeschränkt sein? Werde ich Auto fahren können?
- Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich bekommen kann? Welche Websites empfehlen Sie?
Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Fragen stellen, wie z. B.:
- Haben Sie vor den Anfällen irgendwelche ungewöhnlichen Empfindungen bemerkt?
- Wie oft treten die Anfälle auf?
- Können Sie einen typischen Anfall beschreiben?
- Wie lange dauern die Anfälle?
- Treten die Anfälle in Gruppen auf?
- Sehen sie alle gleich aus oder gibt es unterschiedliche Anfallsverhalten, die Sie oder andere beobachtet haben?
- Haben Sie Anfallsauslöser bemerkt, wie z.B. Krankheit oder Schlafmangel?
- Hatte jemand in Ihrer unmittelbaren Familie jemals Anfälle?
