Bottom line
Der er evidens af moderat kvalitet for, at oral gabapentin i doser på 1200 mg dagligt eller mere har en vigtig effekt på smerter hos nogle personer med moderate eller svære neuropatiske smerter efter helvedesild eller på grund af diabetes.
Baggrund
Neuropatiske smerter kommer fra beskadigede nerver. Det adskiller sig fra smertebeskeder, der transporteres langs sunde nerver fra beskadiget væv (f.eks. fra et fald eller et snit eller et gigtknæ). Neuropatiske smerter behandles ofte med andre lægemidler (medicin) end dem, der anvendes mod smerter fra beskadiget væv, som vi ofte tænker på som smertestillende medicin. Medicin, som nogle gange bruges til behandling af depression eller epilepsi, kan være effektiv hos nogle mennesker med neuropatiske smerter. En af disse er gabapentin. Vores definition af et godt resultat var en person med et højt niveau af smertelindring og i stand til at fortsætte med at tage medicinen uden at bivirkninger fik dem til at stoppe.
Studiekendetegn
I januar 2017 søgte vi efter kliniske forsøg, hvor gabapentin blev brugt til behandling af neuropatiske smerter hos voksne. Vi fandt 37 studier, der opfyldte inklusionskriterierne, og som randomiserede 5914 deltagere til behandling med gabapentin, placebo eller andre lægemidler. Undersøgelserne varede 4 til 12 uger. De fleste studier rapporterede om gavnlige resultater, som mennesker med neuropatiske smerter mener er vigtige. Resultaterne vedrørte primært smerter efter helvedesild og smerter som følge af nerveskader ved diabetes.
Nøgleresultater
I smerter efter helvedesild fik 3 ud af 10 personer smerter reduceret med halvdelen eller mere med gabapentin og 2 ud af 10 med placebo. Smerter blev reduceret med en tredjedel eller mere for 5 ud af 10 med gabapentin og 3 ud af 10 med placebo. Ved smerter forårsaget af diabetes blev smerterne reduceret med halvdelen eller mere for 4 ud af 10 personer med gabapentin og 2 ud af 10 personer med placebo. Smerter blev reduceret med en tredjedel eller mere for 5 ud af 10 med gabapentin og 4 ud af 10 med placebo. Der var ingen pålidelig dokumentation for nogen anden type neuropatiske smerter.
Bivirkninger var mere almindelige med gabapentin (6 ud af 10) end med placebo (5 ud af 10). Svimmelhed, søvnighed, væskeophobning og problemer med at gå optrådte hver især hos ca. 1 ud af 10 personer, der tog gabapentin. Alvorlige bivirkninger var ualmindelige og var ikke forskellige mellem gabapentin og placebo. Lidt flere personer, der tog gabapentin, stoppede med at tage det på grund af bivirkninger.
Gabapentin er nyttigt for nogle personer med kroniske neuropatiske smerter. Det er ikke muligt at vide på forhånd, hvem der vil have gavn af det, og hvem der ikke vil. Den nuværende viden tyder på, at et kort forsøg er den bedste måde at vide det på.
Evidensensens kvalitet
Evidensen var for det meste af moderat kvalitet. Det betyder, at forskningen giver en god indikation af den sandsynlige effekt. Sandsynligheden for, at effekten vil være væsentligt anderledes, er moderat.
