Hvad er forstyrrende adfærdsforstyrrelser?

Af Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

Børn og unge kan opleve en række mentale sundhedsproblemer, specielt adfærdsmæssige og følelsesmæssige psykologiske tilstande som forstyrrende adfærdsforstyrrelser (DBD).

Hvad er forstyrrende adfærdsforstyrrelser?

Forstyrrende adfærdsforstyrrelser er en kategori af psykiatriske tilstande, som kan differentieres i undertyper, herunder adfærdsforstyrrelser (CD) og oppositionel udfordringsforstyrrelse (ODD). Disse kan almindeligvis ses hos børn i førskolealderen og i skolealderen. De fleste børn, især småbørn, vil i perioder udvise “uartig adfærd” af lav intensitet, f.eks. ved at ødelægge ting og miste besindelsen. Men hvis et barn udviser ekstremt vanskelig adfærd som f.eks. alvorlige udbrud og langvarige raserianfald, som bliver meget udfordrende for omsorgspersonalet at håndtere, og som ikke er typisk for barnets udviklingsniveau og alder, kan det anses for at have en forstyrrende adfærdsforstyrrelse.

Spring til

• Oppositionel trodsforstyrrelse
• Konduktionsforstyrrelse
• Etiologi for forstyrrende adfærdsforstyrrelser
• Forældrefaktorer
• Skolefaktorer
• Biologiske faktorer
• Biologiske Faktorer
• Neurologiske faktorer
• Komorbiditet
• Behandling

Forskning tyder på, at ODD ofte er en forløber for udviklingen af CD, og der er en række forskellige symptomer, årsager og behandlinger, der er specifikke for hver enkelt undertype af DBD.

Image Credit: Suzanne Tucker /

Oppositional Defiant Disorder

De med oppositional defiant disorder vil ofte præsentere sig med langvarig ulydig, fjendtlig eller trodsig adfærd. Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) viser personer med ODD et mønster af trodsig adfærd eller irritabel stemning i mindst seks måneder. Derudover kan personer med tilstanden ofte diskutere med personer med et autoritetsniveau, opføre sig ondskabsfuldt og skyde skylden for deres egen dårlig opførsel over på andre.

Adfærdsforstyrrelse

Adfærdsforstyrrelse er kendetegnet ved gentagne adfærdsmønstre, der overtræder alderssvarende regler og går imod andres grundlæggende rettigheder. DSM-5 skitserer, at for at få stillet diagnosen adfærdsforstyrrelse skal der være tilstedeværelse af adfærd som f.eks. pjække fra skolen; gentagne gange løbe hjemmefra; beskadige ejendom eller genstande; pyromaniske tendenser; og aggression mod både dyr og mennesker.

Ætiologi af forstyrrende adfærdsforstyrrelser

Forskningslitteraturen har fremhævet en kompleks række psykosociale og biologiske faktorer, som menes at påvirke udviklingen af forstyrrende adfærdsforstyrrelser.

Forældrefaktorer

Forskning har vist, at forældrefaktorer og familiemiljøet kan spille en rolle i forbindelse med udbruddet af DBD. For eksempel er der større sandsynlighed for, at et barn udvikler DBD, hvis det gentagne gange har været vidne til episoder med vold i hjemmet. Hvis der desuden er mangel på struktur, hvis der er brug af fysisk eller verbal aggression mod barnet fra omsorgspersonen og misbrugsproblemer i familiens hjem, kan dette føre til maladaptiv adfærd hos barnet.

Skolefaktorer

Hvis barnets klasseværelse er stort, og der som følge heraf er flere børn pr. lærer, kan barnet opleve en reduceret mængde positiv feedback for god opførsel fra lærerne.

Biologiske faktorer

Forskning har fremhævet en række biologiske faktorer, der er knyttet til udbruddet af DBD. Personer med symptomer på DBD kan have højere niveauer af testosteron, som menes at være forbundet med en stigning i aggressiv adfærd. Desuden foreslår nogle forskere, at der kan være en genetisk sammenhæng med lidelsen, da de, hvis forældre udviser antisocial og aggressiv adfærd, er mere tilbøjelige til at handle på samme måde.

Neurologiske faktorer

For nogle med DBD kan stigningen i aggressionsniveauet være forbundet med neurologiske skader forårsaget af kramper eller traumatisk hjerneskade. Derudover er der en voksende mængde forskning, der fremhæver strukturelle forskelle i hjernen hos personer med ADHD.

Komorbiditet

Som mange andre psykologiske tilstande kan personer, der er diagnosticeret med DBD, også præsentere symptomer, der er forbundet med en række psykiatriske lidelser, herunder ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), depression og indlæringsforstyrrelser.

Behandling

Der findes en række behandlingsmuligheder, der er rettet mod både individets miljø og dets egen adfærd. Vredeshåndtering kan ofte ordineres for at sætte den enkelte i stand til at hjælpe med at håndtere perioder med vrede og forhindre, at den fører til aggressionsudbrud. Forældrehåndteringstræning kan også bruges til at lære plejerne strategier til at belønne positiv adfærd. Der kan anvendes lægemiddelbehandlinger for at håndtere symptomer fra andre komorbide psykologiske lidelser som f.eks. selektive serotonin-genoptagelseshæmmere for depressive symptomer og stemningsstabilisatorer for lidelser som f.eks. bipolar.

Videre læsning

• Alt indhold om adfærdsforstyrrelser

Citationer