Fazit
Es gibt mäßige Belege dafür, dass orales Gabapentin in einer Dosierung von 1200 mg täglich oder mehr bei einigen Menschen mit mäßigen oder starken neuropathischen Schmerzen nach einer Gürtelrose oder aufgrund von Diabetes eine wichtige Wirkung auf die Schmerzen hat.
Hintergrund
Neuropathische Schmerzen entstehen durch geschädigte Nerven. Sie unterscheiden sich von Schmerzbotschaften, die über gesunde Nerven von geschädigtem Gewebe (z. B. nach einem Sturz oder einer Schnittwunde oder einem arthritischen Knie) übertragen werden. Neuropathische Schmerzen werden häufig mit anderen Arzneimitteln behandelt als die Schmerzen, die von geschädigtem Gewebe ausgehen und die wir oft als Schmerzmittel bezeichnen. Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Depressionen oder Epilepsie eingesetzt werden, können bei einigen Menschen mit neuropathischen Schmerzen wirksam sein. Eines dieser Medikamente ist Gabapentin. Unsere Definition eines guten Ergebnisses war, dass jemand ein hohes Maß an Schmerzlinderung erfuhr und in der Lage war, das Medikament weiter einzunehmen, ohne dass Nebenwirkungen zum Absetzen führten.
Studienmerkmale
Im Januar 2017 haben wir nach klinischen Studien gesucht, in denen Gabapentin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen eingesetzt wurde. Wir fanden 37 Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten und in denen 5914 Teilnehmer randomisiert mit Gabapentin, Placebo oder anderen Medikamenten behandelt wurden. Die Studien dauerten 4 bis 12 Wochen. Die meisten Studien berichteten über positive Ergebnisse, die Menschen mit neuropathischen Schmerzen als wichtig erachten. Die Ergebnisse betrafen hauptsächlich Schmerzen nach einer Gürtelrose und Schmerzen infolge von Nervenschäden bei Diabetes.
Schlüsselergebnisse
Bei Schmerzen nach einer Gürtelrose wurden die Schmerzen bei 3 von 10 Personen durch Gabapentin um die Hälfte oder mehr reduziert, bei 2 von 10 durch Placebo. Bei 5 von 10 Personen mit Gabapentin und 3 von 10 mit Placebo wurden die Schmerzen um ein Drittel oder mehr reduziert. Bei Schmerzen, die durch Diabetes verursacht werden, wurden die Schmerzen bei 4 von 10 Personen mit Gabapentin um die Hälfte oder mehr reduziert, bei 2 von 10 mit Placebo. Bei 5 von 10 Personen mit Gabapentin und 4 von 10 mit Placebo wurden die Schmerzen um ein Drittel oder mehr reduziert. Für andere Arten von neuropathischen Schmerzen gab es keine verlässlichen Hinweise.
Nebenwirkungen traten bei Gabapentin häufiger auf (6 von 10) als bei Placebo (5 von 10). Schwindel, Schläfrigkeit, Wassereinlagerungen und Probleme beim Gehen traten jeweils bei etwa 1 von 10 Personen auf, die Gabapentin einnahmen. Schwerwiegende Nebenwirkungen waren selten und unterschieden sich nicht zwischen Gabapentin und Placebo. Etwas mehr Personen, die Gabapentin einnahmen, brachen die Einnahme aufgrund von Nebenwirkungen ab.
Gabapentin ist für einige Menschen mit chronischen neuropathischen Schmerzen hilfreich. Es ist nicht möglich, im Voraus zu wissen, wer davon profitieren wird und wer nicht. Nach derzeitigem Kenntnisstand ist eine kurze Studie die beste Möglichkeit, dies festzustellen.
Qualität der Nachweise
Die Nachweise waren überwiegend von mäßiger Qualität. Das bedeutet, dass die Forschung einen guten Hinweis auf die wahrscheinliche Wirkung liefert. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Effekt wesentlich anders ausfällt, ist mäßig.
