Si es usted como yo, aprecia el valor de los sistemas de triaje en la medicina de urgencias y la atención prehospitalaria, pero le resulta difícil recordar los componentes de cada uno. El protocolo START Triage (Simple Triage And Rapid Treatment) se diseñó para evaluar rápidamente a las víctimas de un siniestro masivo, clasificándolas en cuatro grupos codificados por colores que comunican la urgencia del tratamiento.1
Los pacientes designados como «verdes» son los heridos de a pie; estas personas pueden moverse y seguir órdenes. Deben ser dirigidos a una zona segura para esperar una mayor evaluación y tratamiento. Los pacientes del grupo «negro» no respiran, incluso después de una reubicación adecuada de las vías respiratorias. Estos pacientes no reciben tratamiento.
Las dos categorías intermedias – «rojo», que designa a los pacientes que deben recibir atención inmediata, y «amarillo», que designa a los pacientes que pueden recibir atención tardía- requieren una evaluación más profunda de la respiración, el estado circulatorio y la mentalidad.1
RPM – 30 – 2 – Can Do
RPM – 30 – 2 – Can Do se creó como ayuda de memoria para los componentes del examen que separan a los pacientes «rojos» de los «amarillos». Cada una de las tres primeras letras de la mnemotecnia coincide con uno de los tres últimos componentes. En otras palabras:
- R: indica que los pacientes aptos para el tratamiento diferido deben tener una Frecuencia Respiratoria inferior a 30.
- P: nos recuerda que una Perfusión adecuada está indicada por un relleno capilar inferior a 2segundos.
- M: nos sugiere que el estado Mental es adecuado si el paciente es capaz de seguir órdenes. Es decir, el paciente con mentalidad adecuada puede hacer lo que se le pide.
Los pacientes con cualquiera de las características de «RPM» (frecuencia respiratoria superior a 30, retraso en el relleno capilar o alteración del estado mental) pertenecen a la categoría «roja» y justifican el control inmediato de la hemorragia o la obstrucción de las vías respiratorias que ponen en peligro la vida.1 Los que no entran en las categorías verde, roja o negra se denominan «amarillos» y son la prioridad después de que los pacientes «rojos» hayan sido atendidos.
Por su propia naturaleza, las situaciones de víctimas masivas son estresantes y ocurren cuando estamos menos preparados. La sencilla nemotecnia RPM – 30 – 2 – Can Do puede ayudarle a recordar los componentes importantes del sistema cuando los necesite. Por supuesto, un único enfoque no funciona para todo el mundo. Brent Thoma ofrece una perspectiva diferente y una mirada más profunda al sistema START en este post.
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