Vauvojen vatsahappojen tukahduttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö on noussut räjähdysmäisesti, mutta suuntaus ei perustu tieteelliseen tietoon eikä ole vauvojen kannalta hyödyllinen, todetaan eräässä kommentissa.
Happorefluksilääkkeiden mainonta, vauvojen normaalien reaktioiden väärät tulkinnat ja ylimedikalisoitunut kulttuuri ovat syyllisiä siihen, sanoo tohtori T. Eric Hassall, lasten gastroenterologi Sutter Pacific Medical Foundationista San Franciscossa.
Yksi suuri tutkimus, jossa tutkittiin noin miljoona imeväisikäistä, paljasti, että protonipumpun estäjien (PPI) määrääminen imeväisikäisille 7-kertaistui vuosien 1999 ja 2004 välillä, Hassall sanoi. PPI:t toimivat estämällä hapon tuotantoa mahalaukussa (Prilosec, Prevacid ja Nexium kuuluvat tähän luokkaan).
Tässä tutkimuksessa kävi myös ilmi, että yhden PPI:n, joka on valmistettu lapsiystävällisessä nestemäisessä muodossa, lääkemääräykset nousivat 16-kertaisiksi tutkimusjakson aikana, ja että PPI:itä määrättiin n. 0.5 prosentille vauvoista ennen kuin he olivat yhden vuoden ikäisiä, ja noin puolet näistä lääkemääräyksistä annettiin ennen neljän kuukauden ikää.
Sylkemistä ja itkemistä on ”havaittu jo pitkään muuten terveillä, hyvinvoivilla imeväisillä”, ja jopa 40-70 prosenttia imeväisistä sylkee päivittäin, Hassall kirjoitti. Tämä refluksi on normaalia, ei gastrointestinaalinen refluksitauti (GERD).
Mutta vanhempia pommitetaan mainoksilla, mikä saa heidät ”hämärtämään rajaa normaaliuden ja patologian välillä”, Hassall kirjoitti.
Hassallin kommentti on julkaistu tänään (20.10.) Journal of Pediatrics -lehdessä.
Syitä ylimääräämiseen
Ylimäärääminen ”johtuu paljon mainonnasta, erityisesti termin ’happo refluksi’ käytöstä”, Hassall kirjoitti.
Mutta sylkeminen ei johdu lapsen kyvyttömyydestä käsitellä happoa, joten se ei ole happo refluksitauti. Silti vanhemmat tulevat lastenlääkärien vastaanotoille väittäen, että heidän lapsellaan on happorefluksitauti, ja lääkärit määräävät mielellään happoa hillitsevää lääkettä, Hassall kirjoitti.
Syljeskely johtuu suuresta määrästä ruokaa, jota imeväisikäinen ei pysty pitämään sisällään; näin ollen se on normaalia ja korjaantuu itsestään ainakin 95 prosentilla imeväisikäisistä, Hassall kirjoitti. Silti itku ja sylkeminen ”yhdistetään yhä useammin GERD-diagnoosiksi.”
Ylimääräinen itku tulkitaan aivan liian helposti merkiksi vatsavaivoista, mutta lisääntynyt itku ensimmäisten kolmen-viiden kuukauden aikana on täysin normaalia, hän kirjoitti. Harvoin liiallisen itkun syynä on tunnistettavissa oleva hoidettavissa oleva syy, kuten maitoallergia tai ruokavalio.
Epätehokas hoito, mahdolliset haitat
Ei ole mitään tieteellistä näyttöä, joka tukisi protonipumpun estäjien käyttöä imeväisikäisille, mutta Hassallin mukaan on olemassa ”GERD-mania”. Suurimmassa imeväisillä tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa todettiin, että protonipumpun estäjä ei ollut lumelääkettä parempi.
Normaalin haponerityksen vähentämisessä on vaaransa. ”Mahahappo on varhainen puolustuslinja infektioita vastaan ja tärkeä tiettyjen ravintoaineiden imeytymiselle”, Hassall kirjoitti. Joukko terveysongelmia on yleisempiä ihmisillä, jotka ovat käyttäneet happoja vähentäviä lääkkeitä, kuten akuutti gastroenteriitti, eräs keuhkokuumetyyppi ja ruoka-aineallergiat. Imeväisikäiset saattavat olla vaarassa sairastua näihin sairauksiin vain siksi, että he ovat ottaneet protonipumpun estäjää, hän kirjoitti.
PPI:t voivat myös aiheuttaa ravitsemuksellisia puutoksia, jotka ovat erityisen huolestuttavia lasten kasvaessa ja kehittyessä, Hassall kirjoitti.
Toinen haittojen lähde on väärää tietoa. Hassall kritisoi verkkosivustoa, joka neuvoo käyttämään annoksia, jotka ”ylittävät huomattavasti lasten kliinisissä tutkimuksissa julkaistut annokset”. Vanhemmat eivät ymmärrä, että imeväiset metabolisoivat näitä lääkkeitä paljon hitaammin kuin vanhemmat lapset, joten pienemmät annokset ovat turvallisempia.
Diagnostinen testaus imeväisten GERD:n varalta on perusteltua vain, jos oireet ovat vakavia eivätkä mene ohi, hän kirjoitti.
Korjaustoimenpiteet
Happoja hillitsevien lääkkeiden liikakäytön vähentämiseksi yksi aloituskeino olisi se, että lopetettaisiin rutiininomainen sanojen, kuten GERD:n ja happoisen röyhtäilyn kaltaisten sanojen käyttäminen imeväisiin viitattaessa. ”Nämä oireet ja merkit ovat vain ”elämää”, eivät sairautta, eivätkä sellaisenaan anna aihetta lääkehoitoon”, Hassall kirjoitti.
”Olen yhtä syyllinen kuin äidit, jotka tulevat paikalle ahdistuneina itkusta ja syljeskelystä”, tohtori Beth Tarini, Michiganin yliopistossa työskentelevä lastentautien erikoislääkäri, kertoi MyHealthNewsDailylle. ”Tämä on jotain, joka on medikalisoitu, ja meidän on kerrottava vanhemmille, että tämä on vain valitettava kuoppa tiellä.”
Vakuutus on avainasemassa, Tarini sanoi, mutta hän epäilee, etteivät lastenlääkärit pysty hillitsemään lääkkeiden kysyntää. Lasten yskänlääkkeiden ja korvatulehdusten ylihoidon kohdalla hän sanoi, että tarvittiin FDA pysäyttämään se.
”Saatamme tarvita FDA:ta lyömään viimeisen naulan tähänkin”, hän sanoi.
Pass it on:
Tämän jutun toimitti MyHealthNewsDaily, LiveSciencen sisarsivusto. Seuraa MyHealthNewsDailya Twitterissä @MyHealth_MHND. Löydä meidät Facebookista.
Uudemmat uutiset
