Aperçu
Les crises du lobe frontal sont une forme courante d’épilepsie, un trouble neurologique dans lequel des grappes de cellules cérébrales envoient des signaux anormaux et provoquent des crises. Ces types de crises proviennent de l’avant du cerveau.
Un tissu cérébral anormal, une infection, une blessure, un accident vasculaire cérébral, des tumeurs ou d’autres conditions peuvent également provoquer des crises du lobe frontal.
Parce que le lobe frontal est grand et a des fonctions importantes, les crises du lobe frontal peuvent produire des symptômes inhabituels qui peuvent sembler être liés à des problèmes psychiatriques ou à un trouble du sommeil. Elles se produisent souvent pendant le sommeil.
Les médicaments permettent généralement de contrôler les crises du lobe frontal, mais la chirurgie ou un dispositif de stimulation électrique peuvent être des options si les médicaments antiépileptiques ne sont pas efficaces.
Chaque côté de votre cerveau contient quatre lobes. Le lobe frontal est important pour les fonctions cognitives et le contrôle des mouvements ou des activités volontaires. Le lobe pariétal traite les informations relatives à la température, au goût, au toucher et au mouvement, tandis que le lobe occipital est principalement responsable de la vision. Le lobe temporal traite les souvenirs, en les intégrant aux sensations de goût, de son, de vue et de toucher.
Symptômes
Les crises du lobe frontal durent souvent moins de 30 secondes. Dans certains cas, la récupération est immédiate.
Les signes et symptômes des crises du lobe frontal peuvent inclure :
- Mouvement de la tête et des yeux d’un côté
- Absence totale ou partielle de réponse ou difficulté à parler
- Cris explosifs, y compris des blasphèmes, ou rires
- Position anormale du corps, comme un bras qui s’allonge alors que l’autre se fléchit, comme si la personne prenait la pose comme un escrimeur
- Mouvements répétitifs, comme le balancement, le pédalage à bicyclette ou la poussée pelvienne
Quand consulter un médecin
Voyez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de crise. Appelez le 911 ou demandez une aide médicale d’urgence si vous voyez quelqu’un faire une crise qui dure plus de cinq minutes.
Causes
Les crises du lobe frontal, ou épilepsie du lobe frontal, peuvent être causées par des anomalies – telles que des tumeurs, un accident vasculaire cérébral, une infection ou des blessures traumatiques – dans les lobes frontaux du cerveau.
Les crises du lobe frontal sont également associées à une maladie héréditaire rare appelée épilepsie nocturne du lobe frontal autosomique dominante. Si l’un de vos parents est atteint de cette forme d’épilepsie, vous avez 50 % de chances d’hériter du gène anormal à l’origine de ce trouble et de développer vous-même la maladie.
Pour environ la moitié des personnes atteintes d’épilepsie du lobe frontal, la cause reste inconnue.
Complications
- État de mal épileptique. Les crises du lobe frontal, qui ont tendance à se produire en grappes, pourraient provoquer cet état dangereux dans lequel l’activité épileptique dure beaucoup plus longtemps que d’habitude. Considérez les crises qui durent plus de cinq minutes comme une urgence médicale et demandez une aide immédiate.
- Blessure. Les mouvements qui se produisent pendant les crises du lobe frontal entraînent parfois des blessures pour la personne qui fait la crise. Les crises peuvent également entraîner des accidents et des noyades.
- Mort subite inexpliquée en épilepsie (SUDEP). Pour des raisons inconnues, les personnes qui ont des crises ont un risque plus élevé que la moyenne de mourir de façon inattendue. Les facteurs possibles incluent des problèmes cardiaques ou respiratoires, peut-être liés à des anomalies génétiques. Contrôler les crises aussi bien que possible avec des médicaments semble être la meilleure prévention de la MSIE.
- Dépression et anxiété. Ces deux phénomènes sont fréquents chez les personnes épileptiques. Les enfants ont également un risque plus élevé de développer un trouble de déficit de l’attention/hyperactivité.
Diagnostic
L’épilepsie du lobe frontal peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes peuvent être confondus avec des problèmes psychiatriques ou des troubles du sommeil, comme les terreurs nocturnes. Il est également possible que certains effets des crises trouvés dans le lobe frontal soient le résultat de crises qui commencent dans d’autres parties du cerveau.
Votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen physique. Vous pourriez également subir un examen neurologique, qui évaluera :
- La force musculaire
- Les capacités sensorielles
- L’audition et la parole
- La vision
- La coordination et l’équilibre
Votre médecin pourrait suggérer les tests suivants.
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Les scanners cérébraux. L’imagerie cérébrale, généralement l’IRM, pourrait révéler la source des crises du lobe frontal. Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des tissus mous, qui constituent le cerveau.
Une IRM implique de s’allonger sur une palette étroite qui glisse dans un long tube. L’examen dure souvent environ une heure. Certaines personnes se sentent claustrophobes à l’intérieur des machines IRM, bien que l’examen lui-même soit indolore.
- Electroencéphalogramme (EEG). Un EEG surveille l’activité électrique de votre cerveau grâce à une série d’électrodes fixées sur votre cuir chevelu. Les EEG sont souvent utiles pour diagnostiquer certains types d’épilepsie, mais les résultats peuvent être normaux dans l’épilepsie du lobe frontal.
- EEG vidéo. L’EEG vidéo est généralement réalisé pendant une nuit dans une clinique du sommeil. Une caméra vidéo et un moniteur EEG fonctionnent toute la nuit. Les médecins peuvent alors faire correspondre ce qui se passe physiquement lorsque vous avez une crise avec ce qui apparaît sur l’EEG pendant la crise.
Traitement
Au cours de la dernière décennie, les options de traitement ont augmenté pour les crises du lobe frontal. Il existe de nouveaux types de médicaments anticonvulsivants ainsi qu’une variété d’interventions chirurgicales qui pourraient aider si les médicaments ne fonctionnent pas.
Médicaments
Tous les médicaments anticonvulsivants semblent fonctionner de la même manière pour contrôler les crises du lobe frontal, mais tout le monde ne devient pas exempt de crises grâce aux médicaments. Votre médecin peut essayer différents types d’anticonvulsivants ou vous faire prendre une combinaison de médicaments pour contrôler vos crises. Les chercheurs continuent à chercher de nouveaux médicaments plus efficaces.
Chirurgie
Si vos crises ne peuvent pas être contrôlées par des médicaments, la chirurgie peut être une option. La chirurgie consiste à localiser les zones du cerveau où les crises se produisent.
Deux nouvelles techniques d’imagerie – la tomographie informatisée d’émission monophotonique (TEMP) et la TEMP ictale soustractive coregistrée à l’IRM (SISCOM) – peuvent aider à identifier la zone générant les crises.
Une autre technique d’imagerie, appelée cartographie cérébrale, est couramment utilisée avant la chirurgie de l’épilepsie. La cartographie cérébrale consiste à implanter des électrodes dans une zone du cerveau et à utiliser une stimulation électrique pour déterminer si cette zone a une fonction importante, ce qui permettrait d’exclure une intervention chirurgicale sur cette zone. En outre, l’IRM fonctionnelle (IRMf) est utilisée pour cartographier la zone du cerveau où se trouve le langage.
Si vous êtes opéré pour vos crises du lobe frontal, il est probable que vous continuiez à avoir besoin de médicaments antiépileptiques après l’opération, mais peut-être à une dose plus faible.
La chirurgie de l’épilepsie peut consister à :
- Supprimer le point focal. Si vos crises commencent toujours à un endroit de votre cerveau, l’ablation de cette petite portion de tissu cérébral pourrait réduire ou éliminer vos crises.
- Isolement du point focal. Si la partie du cerveau qui provoque les crises est trop vitale pour être retirée, les chirurgiens peuvent pratiquer une série d’incisions pour aider à isoler cette section du cerveau. Cela empêche les crises de se déplacer dans d’autres parties du cerveau.
- Stimuler le nerf vague. Il s’agit d’implanter un dispositif – similaire à un stimulateur cardiaque – pour stimuler votre nerf vague. Cette procédure réduit généralement le nombre de crises.
- Réagir à une crise. Un neurostimulateur réactif est un type plus récent de dispositif implanté. Il n’est activé que lorsque vous commencez à avoir une crise, et il empêche la crise de se produire.
- Stimulation cérébrale profonde (DBS). Cette procédure plus récente consiste à implanter une électrode dans votre cerveau qui est reliée à un dispositif de stimulation, similaire à un stimulateur cardiaque, qui est placé sous la peau de votre poitrine. Le dispositif envoie des signaux à l’électrode pour arrêter les signaux qui déclenchent une crise.
Dans la stimulation du nerf vague, un générateur d’impulsions et un fil conducteur implantés stimulent le nerf vague, ce qui entraîne une stabilisation de l’activité électrique anormale dans le cerveau.
La stimulation cérébrale profonde consiste à implanter une électrode profondément dans votre cerveau. La quantité de stimulation délivrée par l’électrode est contrôlée par un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque placé sous la peau de votre poitrine. Un fil qui passe sous votre peau relie le dispositif à l’électrode.
Mode de vie et remèdes maison
Certaines crises pourraient être déclenchées par la consommation d’alcool, le tabagisme et, surtout, le manque de sommeil. Il est également prouvé que le stress sévère peut provoquer des crises, et que les crises elles-mêmes peuvent causer du stress. Éviter ces déclencheurs dans la mesure du possible pourrait aider à améliorer le contrôle des crises.
Médecine alternative
Certaines personnes souffrant d’affections neurologiques courantes, dont les crises, se tournent vers la médecine complémentaire et alternative, comme :
- Médicaments à base de plantes
- Acupuncture
- Psychothérapie
- Techniques corps-esprit
- Homéopathie
Les chercheurs se penchent sur ces thérapies, dans l’espoir de déterminer leur sécurité et leur efficacité, mais les bonnes preuves font le plus souvent encore défaut. Il existe certaines preuves qu’un régime strict riche en graisses et pauvre en glucides (cétogène) pourrait être efficace, en particulier chez les enfants.
De nombreuses personnes épileptiques utilisent des remèdes à base de plantes. Cependant, il existe peu de données sur leur efficacité, et certains peuvent entraîner un risque accru de crises.
La marijuana (cannabis) est l’un des remèdes à base de plantes les plus couramment utilisés pour traiter l’épilepsie, mais la plupart des données ne montrent pas qu’elle aide. Cependant, peu de données sont disponibles et la recherche sur son utilité est en cours. Informez votre médecin si vous utilisez du cannabis.
La Food and Drug Administration ne réglemente pas les produits à base de plantes, et ils peuvent interagir avec les autres médicaments antiépileptiques que vous prenez, mettant ainsi votre santé en danger. Parlez à votre médecin avant de prendre des suppléments à base de plantes ou diététiques pour vos crises.
Coping et soutien
Certaines personnes épileptiques sont gênées ou frustrées par leur état. Les crises du lobe frontal peuvent être particulièrement embarrassantes si elles impliquent des énoncés bruyants ou des mouvements sexuels.
Les parents d’enfants atteints de crises du lobe frontal peuvent trouver des informations, des ressources et des connexions émotionnelles auprès de groupes de soutien pour aider leurs enfants et eux-mêmes. Un accompagnement psychologique peut également être utile. Les adultes atteints d’épilepsie peuvent également trouver du soutien auprès de groupes en personne et en ligne.
Préparation d’un rendez-vous
Vous verrez probablement d’abord votre médecin de famille, qui pourra vous adresser à un neurologue.
Ce que vous pouvez faire
Demandez à un membre de la famille ou à un ami de vous accompagner chez le médecin pour vous aider à vous souvenir des informations reçues.
Faites une liste de :
- Vos symptômes, même ceux qui semblent sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous, quand ils ont commencé et à quelle fréquence ils se produisent
- Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
- Questions à poser à votre médecin
Certaines questions à poser comprennent :
- Qu’est-ce qui est susceptible de causer mes symptômes ou mon état ?
- Est-ce que je risque d’avoir plus de crises ? Aurai-je différents types de crises ?
- Quels sont les tests dont j’ai besoin ? Nécessitent-ils une préparation particulière ?
- Quels sont les traitements disponibles, et lesquels recommandez-vous ?
- J’ai d’autres problèmes médicaux. Comment puis-je les gérer ensemble ?
- La chirurgie est-elle une possibilité ?
- Est-ce que j’aurai des restrictions sur mon activité ? Pourrai-je conduire ?
- Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir ? Quels sites Internet recommandez-vous ?
Ce que vous pouvez attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que :
- Avez-vous remarqué des sensations inhabituelles avant les crises ?
- À quelle fréquence les crises se produisent-elles ?
- Pouvez-vous décrire une crise typique ?
- Combien de temps durent les crises ?
- Les crises se produisent-elles en groupes ?
- Est-ce qu’elles se ressemblent toutes ou y a-t-il des comportements de crises différents que vous ou d’autres personnes ont observés ?
- Avez-vous remarqué des déclencheurs de crises, comme une maladie ou un manque de sommeil ?
- Est-ce que quelqu’un dans votre famille immédiate a déjà eu des crises ?
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