Que sont les troubles du comportement perturbateurs ?

Par Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

Les enfants et les jeunes peuvent connaître une gamme de problèmes de santé mentale spécifiquement des conditions psychologiques comportementales et émotionnelles telles que les troubles du comportement perturbateurs (TCD).

Qu’est-ce que les troubles du comportement perturbateurs ?

Les troubles du comportement perturbateurs sont une catégorie d’affections psychiatriques qui peuvent être différenciées en sous-types, notamment les troubles des conduites (TC) et le trouble oppositionnel avec provocation (TOP). Ces troubles sont généralement observés chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire. La plupart des enfants, en particulier les tout-petits, passent par des périodes où ils font preuve d’un « comportement méchant » de faible intensité, par exemple en endommageant des objets ou en perdant leur sang-froid. Cependant, si un enfant présente un comportement extrêmement difficile, comme des crises sévères et des crises de colère prolongées qui deviennent très difficiles à gérer pour les soignants, et qui n’est pas typique pour le niveau de développement, et l’âge de l’enfant, alors il pourrait être considéré comme ayant un trouble du comportement perturbateur.

Sauter à

• Trouble défiant oppositionnel
• Trouble des conduites
• Étiologie des troubles du comportement perturbateurs
• Facteurs parentaux
• Facteurs scolaires
• Facteurs biologiques
• . Facteurs
• Facteurs neurologiques
• Comorbidité
• Traitement

Les recherches suggèrent que le TOC est souvent un précurseur du développement du TC et qu’il existe une gamme de symptômes différents, causes et traitements spécifiques à chaque sous-type de TED.

Crédit image : Suzanne Tucker /

Trouble oppositionnel avec provocation

Les personnes atteintes du trouble oppositionnel avec provocation présenteront souvent un comportement désobéissant, hostile ou provocateur prolongé. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les personnes atteintes du trouble oppositionnel avec provocation affichent un modèle de comportement provocateur ou d’humeur irritable pendant au moins six mois. En plus de cela, les personnes atteintes peuvent souvent se disputer avec les personnes ayant un niveau d’autorité, agir de manière rancunière et rejeter sur les autres la responsabilité de leur propre mauvais comportement.

Trouble des conduites

Le trouble des conduites se caractérise par des schémas répétitifs de comportement qui violent les règles adaptées à l’âge et vont à l’encontre des droits fondamentaux des autres. Le DSM-5 souligne que pour être diagnostiqué comme ayant un trouble des conduites, il doit y avoir une présence de comportements tels que l’absentéisme scolaire, les fugues répétées, la détérioration de biens ou d’objets, les tendances pyromanes et l’agressivité envers les animaux et les humains.

Etiologie des troubles du comportement perturbateurs

La littérature de recherche a mis en évidence une gamme complexe de facteurs psychosociaux et biologiques censés influencer le développement des troubles du comportement perturbateurs.

Facteurs parentaux

La recherche a constaté que les facteurs parentaux et l’environnement familial peuvent jouer un rôle dans l’apparition des TCD. Par exemple, un enfant est plus susceptible de développer une DBD s’il a été témoin à plusieurs reprises d’épisodes de violence domestique. De plus, s’il y a un manque de structure, l’utilisation d’agressions physiques ou verbales envers l’enfant par son fournisseur de soins, et des problèmes de toxicomanie dans le foyer familial, cela peut conduire à un comportement inadapté chez l’enfant.

Facteurs scolaires

Si la classe de l’enfant est grande et que, par conséquent, il y a plus d’enfants par enseignant, alors l’enfant peut connaître une quantité réduite de rétroaction positive pour un bon comportement de la part des enseignants.

Facteurs biologiques

La recherche a mis en évidence une gamme de facteurs biologiques liés à l’apparition du TCD. Les personnes présentant des symptômes de TCD peuvent avoir des niveaux plus élevés de testostérone, ce qui serait lié à une augmentation du comportement agressif. En outre, certains chercheurs suggèrent qu’il pourrait y avoir une association génétique avec le trouble, car ceux dont les parents présentent un comportement antisocial et agressif sont plus susceptibles d’agir de la même manière.

Facteurs neurologiques

Pour certains atteints de DBD, l’augmentation des niveaux d’agressivité peut être liée à des dommages neurologiques causés par des crises ou des lésions cérébrales traumatiques. En plus de cela, il existe un nombre croissant de recherches qui mettent en évidence des différences structurelles dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH.

Comorbidité

Comme beaucoup d’autres conditions psychologiques, les personnes diagnostiquées avec un TCD peuvent également présenter des symptômes liés à une gamme de troubles psychiatriques, y compris le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), la dépression et les troubles de l’apprentissage.

Traitement

Il existe une gamme d’options de traitement qui ciblent à la fois l’environnement de la personne et son propre comportement. La gestion de la colère peut souvent être prescrite pour permettre à l’individu d’aider à gérer ses périodes de colère et d’éviter qu’elles ne conduisent à des accès d’agressivité. La formation à la gestion parentale peut également être utilisée pour enseigner aux soignants des stratégies visant à récompenser les comportements positifs. Des traitements médicamenteux peuvent être utilisés afin de gérer les symptômes provenant d’autres troubles psychologiques comorbides, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour les symptômes dépressifs et les stabilisateurs de l’humeur pour les troubles tels que la bipolarité.

Lectures complémentaires

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Citations

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