Bottom line
C’è un’evidenza di moderata qualità che il gabapentin orale a dosi di 1200 mg al giorno o più ha un effetto importante sul dolore in alcune persone con dolore neuropatico moderato o grave dopo l’herpes zoster o a causa del diabete.
Background
Il dolore neuropatico deriva da nervi danneggiati. È diverso dai messaggi di dolore che sono portati lungo i nervi sani dal tessuto danneggiato (per esempio, da una caduta o un taglio, o un ginocchio artritico). Il dolore neuropatico è spesso trattato con medicine (farmaci) diverse da quelle usate per il dolore da tessuto danneggiato, che spesso pensiamo come antidolorifici. I farmaci che a volte sono usati per trattare la depressione o l’epilessia possono essere efficaci in alcune persone con dolore neuropatico. Uno di questi è il gabapentin. La nostra definizione di un buon risultato era qualcuno con un alto livello di sollievo dal dolore e in grado di continuare a prendere il farmaco senza che gli effetti collaterali li facessero smettere.
Caratteristiche dello studio
Nel gennaio 2017 abbiamo cercato studi clinici in cui il gabapentin era usato per trattare il dolore neuropatico negli adulti. Abbiamo trovato 37 studi che soddisfacevano i criteri di inclusione, randomizzando 5914 partecipanti al trattamento con gabapentin, placebo o altri farmaci. Gli studi sono durati da 4 a 12 settimane. La maggior parte degli studi ha riportato risultati benefici che le persone con dolore neuropatico ritengono importanti. I risultati sono stati principalmente nel dolore dopo l’herpes zoster e nel dolore risultante da danni ai nervi nel diabete.
Risultati chiave
Nel dolore dopo l’herpes zoster, 3 persone su 10 hanno avuto dolore ridotto della metà o più con gabapentin e 2 su 10 con placebo. Il dolore è stato ridotto di un terzo o più per 5 su 10 con il gabapentin e 3 su 10 con il placebo. Nel dolore causato dal diabete, 4 persone su 10 hanno avuto un dolore ridotto della metà o più con il gabapentin e 2 su 10 con il placebo. Il dolore è stato ridotto di un terzo o più per 5 su 10 con il gabapentin e 4 su 10 con il placebo. Non c’erano prove affidabili per qualsiasi altro tipo di dolore neuropatico.
Gli effetti collaterali erano più comuni con il gabapentin (6 su 10) che con il placebo (5 su 10). Vertigini, sonnolenza, ritenzione idrica e problemi nel camminare si sono verificati in circa 1 persona su 10 che ha preso il gabapentin. Gli effetti collaterali gravi erano rari e non diversi tra gabapentin e placebo. Un numero leggermente maggiore di persone che prendevano gabapentin ha smesso di prenderlo a causa degli effetti collaterali.
Gabapentin è utile per alcune persone con dolore neuropatico cronico. Non è possibile sapere in anticipo chi ne trarrà beneficio e chi no. Le conoscenze attuali suggeriscono che una breve sperimentazione è il modo migliore per dirlo.
Qualità delle prove
Le prove erano per lo più di qualità moderata. Questo significa che la ricerca fornisce una buona indicazione del probabile effetto. La probabilità che l’effetto sia sostanzialmente diverso è moderata.
